دليل الرعايه التمريضية لمرضي الجهاز الهضمي
- الرعاية التمريضية لمرضى التهاب البنكرياس والتهاب المرارة
أولاً: التهاب البنكرياس
تعريف التهاب البنكرياس:
التهاب البنكرياس هو التهاب في أنسجة البنكرياس، قد يكون حادًا أو مزمنًا. يحدث عادةً بسبب حصوات المرارة أو الإفراط في تناول الكحول، ويؤدي إلى تورم وألم حاد في البطن.
أنواع التهاب البنكرياس
· التهاب حاد
هو حالة مؤقتة. ويحدث عندما يحاول البنكرياس التعافي من إصابة طفيفة قصيرة المدى.
· التهاب مزمن
هو حالة تقدمية طويلة المدى. لا تزول ولكن تزداد سوءًا بمرور الوقت.
أسباب التهاب البنكرياس
1. حصوات المرارة:
o الحصوات قد تسد القناة الصفراوية والبنكرياسية، مما يؤدي إلى احتباس الإنزيمات في البنكرياس وحدوث الالتهاب.
2. الإفراط في شرب الكحول:
o استهلاك الكحول بكميات كبيرة يعد من الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن، حيث يسبب تلف الخلايا البنكرياسية ويؤدي إلى التهابها.
3. الالتهابات:
o العدوى الفيروسية مثل النكاف، وبعض أنواع العدوى البكتيرية، يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس.
4. ارتفاع مستويات الدهون في الدم:
o يمكن أن يسبب ارتفاع الدهون الثلاثية (فرط شحميات الدم) زيادة فرصة حدوث التهاب البنكرياس.
5. التدخين:
o يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن.
6. الأدوية:
o بعض الأدوية مثل الستيرويدات وأدوية السرطان يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس كأثر جانبي.
7. أسباب وراثية:
o بعض الأمراض الوراثية مثل التليف الكيسي يمكن أن تزيد من خطر التهاب البنكرياس.
أعراض التهاب البنكرياس
- ألم حاد في الجزء العلوي من البطن يمتد إلى الظهر.
- القيء والغثيان.
- ارتفاع درجة الحرارة أحيانًا.
- نبضات سريعة وجفاف الفم.
فيديو يوضح أعراض التهاب البنكرياس
التشخيص
- تحاليل الدم: مستويات إنزيمات البنكرياس مثل الأميلاز والليباز.
- الأشعة المقطعية (CT) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية: لرؤية البنكرياس والتأكد من وجود التهاب.
الرعاية التمريضية لالتهاب البنكرياس
1- تقييم الحالة والمتابعة المستمرة
- مراقبة العلامات الحيوية (درجة الحرارة، نبض القلب، ضغط الدم).
- متابعة مستوى الألم ودرجة شدته باستمرار.
2- الصيام عن الطعام والشراب
- يتم منع تناول الطعام والشراب حتى يستريح البنكرياس، مما يساعد على تخفيف الالتهاب.
- التغذية الوريدية: يُعطى المريض سوائل عبر الوريد لتعويض نقص السوائل والعناصر الغذائية.
3- التحكم بالألم
- إعطاء المسكنات وفق تعليمات الطبيب.
- توفير وضعية مريحة للمريض: مثل وضع الجلوس قليلاً لتقليل الضغط على البطن.
4- الوقاية من الجفاف والحفاظ على التوازن الكهربي
- إعطاء سوائل عن طريق الوريد لتجنب الجفاف.
- مراقبة مستوى الإلكتروليتات وتعديلها عند الضرورة.
5- العناية النفسية والتثقيف الصحي
- تثقيف المريض حول الالتزام بالعلاج والتغيرات الغذائية الضرورية.
- توضيح أهمية التوقف عن الكحول في حال كان السبب وراء الالتهاب.
فيديو توضيحي لشرح التهاب البنكرياس
ثانياً: التهاب المرارة
تعريف التهاب المرارة:
التهاب المرارة هو التهاب في جدار المرارة، غالبًا بسبب انسداد القناة الصفراوية بحصوات المرارة، مما يسبب ألمًا حادًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
أسباب التهاب المرارة
1. حصوات المرارة:
o السبب الأكثر شيوعًا هو تراكم الحصوات داخل المرارة، مما يسد القنوات المرارية ويمنع تدفق العصارة الصفراوية، وبالتالي يحدث التهاب في المرارة.
2. التهاب القناة الصفراوية:
o العدوى البكتيرية في القناة الصفراوية قد تمتد إلى المرارة وتسبب التهابها.
3. زيادة الدهون في النظام الغذائي:
o تناول وجبات غذائية غنية بالدهون والكوليسترول يمكن أن يؤدي إلى تكوين الحصوات في المرارة وزيادة خطر التهابها.
4. السمنة وقلة النشاط البدني:
o السمنة وعدم ممارسة الرياضة يزيدان من احتمالية تكوين الحصوات المرارية.
5. السكري:
o يرتبط السكري بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المرارة، خصوصًا لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
6. الحمل:
o بعض النساء الحوامل قد يعانين من تكون الحصوات المرارية بسبب التغيرات الهرمونية، مما يزيد من احتمال التهاب المرارة.
7. الأدوية:
o بعض الأدوية مثل أدوية خفض الكوليسترول قد تزيد من تكوين الحصوات، وبالتالي خطر التهاب المرارة.
أعراض التهاب المرارة
- ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، قد يمتد إلى الكتف الأيمن.
- الغثيان والقيء.
- ارتفاع درجة الحرارة في بعض الحالات.
- اصفرار الجلد والعينين إذا تسبب الانسداد في اليرقان.
فيديو يوضح اعراض التهاب المرارة
التشخيص
- اختبارات الدم: للكشف عن العدوى أو وجود التهاب.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية: لتحديد وجود حصوات في المرارة.
الرعاية التمريضية لالتهاب المرارة
1- التقييم والمتابعة المستمرة
- مراقبة العلامات الحيوية بشكل منتظم لملاحظة أي تطورات.
- متابعة شدة الألم وتخفيفه.
2- إدارة الألم
- إعطاء مسكنات الألم وفق إرشادات الطبيب.
- تقديم وضعية مريحة للمريض، مثل الجلوس بزاوية لمساعدة المريض على تحمل الألم بشكل أفضل.
3- الصيام وتقييد السوائل
- منع الطعام والشراب عن طريق الفم لتجنب تفاقم الحالة.
- إذا لزم الأمر، تقديم سوائل وريدية لتعويض السوائل المفقودة والحفاظ على التوازن.
4- الوقاية من العدوى
- إعطاء المضادات الحيوية إذا وصفها الطبيب للوقاية من العدوى.
- الاهتمام بنظافة الموقع وحماية المريض من العدوى.
5- التثقيف الصحي
- شرح أهمية اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون بعد الخروج من المستشفى.
- توضيح أعراض التحذير التي تستدعي طلب الرعاية الطبية، مثل الألم الشديد أو الحمى.
فيديو توضيحي لشرح التهاب المرارة