الاسعافات الأولية لحالات التسمم

- كيفية إجراء غسيل المعدة فى حالة التسمم

التعريف :

هو عبارة عن التخلص من محتويات المعدة وغسلها بإستعمال الأنبوبة المعدية ولا يتم إجراء غسيل للمعدة فى حالة التسمم بمواد حمضية أو قلوية أو إذا فقد المصاب وعيه أو إذا تناول الشخص مادة بترولية أو عند تناول مادة البوتاس الكاوية.

الهدف :

1- التخلص السريع من المادة السامة لتقليل إمتصاصها عن طريق الدم

2- لتفريغ محتويات المعدة قبل إجراء الفحص بمنظار المعدة

3- لتشخيص النزيف فى المعدة وإيقافه

الأدوات المستخدمة :

1- انبوبة معدية ذات فتحات متسعة 2- سرنجة كبيرة بمنظم ( 50 سم )

3- قمع بلاستيك كبير بمنظم يتناسب مع الأنبوبة المعدية 4- مادة مملسة تذوب فى الماء

5- ماء من صنبور المياة أو المادة المضادة(لبن،محلول ملح،بيكربونات الصوديوم،عصير فواكه،فحم نشط)

6- وعاء لتلقلى محتوى المعدة 7- شكيمة للفم ،أنبوبة للقصبة الهوائية

8- إناء للعينة المراد فحصها

الخطوات :

العمــــــــــــــــــــــــــل	التحليل العقلى
1- يقيم الفم لوجود أسنان مخلوعة (غير ثابتة) أو اسنان صناعية	لمنع إقتلاع الأسنان
2- تقاس المسافة بين قمة الأنف وعظمة القص عند نهايته وترسم علامة عليها	لتفادى إستناء الزائد من الأنبوبة داخل المعدة
3- توضع المادة المملسة على طرف الأنبوبة الذى سوف يدخل عند المريض	لتسهيل إنزلاق الأنبوبة
4- فى حالة الغيبوبة: توضع للمريض أنبوبة فى القصبة الهوائية ببالونة لتثبيتها	وذلك لمنع شفط محتويات المعدة فى الجهاز التنفسى
5- يوضع المريض فى وضع جانبى على الجهة اليسرى وجعل مستوى الرأس منخفضة بحوالى 15 درجة	كما سبق شرحه أعلى+لتقليل مرور محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة
6- تمرر الأنبوبة من الفم مع الإحتفاظ بالرأس فى موضع متعادل تمرر الأنبوبة حتى العلامة أو المسافة المحددة أى حوالى (50 سم)(20 بوصة) بعد الغسل تمرر الأنبوبة مع الإحتفاظ بالرأس منخفضة وتحضير التشفيط بالقرب منك	يختلف عمق الإدخال طبقا للإختلاف فى حجم المرضى/ تذكر أنه إذا دخلت الأنبوبة فى الجهاز التنفسى فسوف يكح المصاب ويختنق ويزرق لونه ولحسن التأكد يعرض المصاب لعمل اشعة إكس على الصدر
7- تسحب محتويات المعدة بإستخدام السرنجة قبل إدخال المياة أو أى مادة مضادة (ضع العينة المراد تحليلها فى المكان الخاص بها)	السحب مهم للتأكد من مكان الأنبوبة ولإزالة محتويات المعدة والتأكد الحقيقى يحدث بعمل أشعة إكس
8- إبعدى السرنجة- وقومى بتوصيل القمع لطرف الأنبوبة(50سم) لحقن محلول الغسل فى الأنبوبة المعدية0 السوائل الداخلة لابد أن تكون كمية صغيرة فى المرة الواحدة (150-200سم)	لتقليل حدوث رجوع السائل من الزور ولشفطه من الجهاز التنفسى أو دفع هذا السائل إلى الأمعاء الدقيقة
9- يرفع القمع أعلى رأس المصاب ويصب فيه كمية من150-200مل من السائل
10-إنتزاع القمع وأترك محتويات المعدة تخرج بتأثير الجاذبية الأرضية فى الوعاء المخصص لذلك	سوف تخرج محتويات المعدة بتأثير الجاذبية الأرضية
11-إحتفظ بالعينة الناتجة من الغسلتين الأولى والثانية	يحتفظ بالعينة الأولى بعيدا عن باقى المرات لتحليلها
12- يعاد الغسل عدة مرات حتى يصبح السائل الخارج لونه رائق وخالى من أى أجزاء	حتى يحدث هذا يحتاج الشخص غالبا لكمية حوالى(2لتر) أحيانا يستخدم من(5-20لتر)
13-فى نهاية الغسيل:- أ‌ ) المعدة ممكن أن تترك خالية ب‌ ) أو يخلط مادة ماصة مثل الفحم مع ماء لتصبح فى سمك الصابون وتترك فى المعدة ج) يمكن أن ندخل شربة محلول ملح من خلال أنبوبة الرايل	هذامن شانه عرقلة وصول المادة السامة للدورة الدموية وبذلك تقل سميتها لتساعد الأمعاء على التخلص مما دخل إليها عن طريق المعدة من المادة السامة بزيادة حركتها
14- أثناء سحب الأنبوبة من المصاب إستمر فى السحب لمحتويات المعدة أو إضغط على طرفها لتغلقها	غلق الأنبوبة بالضغط عليها أثناء سحبها يمنع شفط أى شئ فى الجهاز التنفسى وعدم مساعدة gag منعكس على العمل أيضا الإحتفاظ برأس المصاب منخفضة كما سبق
15- يعلم المريض بأن البراز لديه سوف يصبح لونه أسود وذلك بسبب وجود الفحم عنده فى المعدة