الاسعافات الأولية لحالات التسمم

- العناية التمريضية العامه للمرضى فى حالات التسمم المختلفة

1-  التأكد من سلامة الممر الهوائى ووصول كمية كافية من الأكسجين لجميع أجزاء الجسم وذلك عن طريق:

-       عمل تحليل للدم لعينة شريان كما سبق شرحها

-       أخذ العلامات الحيوية وقياس الضغط الوريدى المركزى

-       التحضير لتوصيل المصاب بجهاز تنفسى صناعى إذا إستدعى الأمر

-       يعطى أكسجين فى الحالات الأتية:

* الصدمة                         *فقدان الوعى                      * الزرقان

  - محاولة منع دخول أى من محتويات المعدة للجهاز التنفسى بالحفاظ على وضع المريض نائم على أحد جانبية ورأسه لأسفل وإستخدام ممر هوائى صناعى والتشفيط

  - يوصل المصاب بجهاز رسم القلب

  - يوصل المصاب قسطرة بولية للإطمئنان على عمل الكلى

  - أخذ عينة دم وريدية لتحليل نسبة السم فى الدم

  - تقييم حالة المريض العصبية

2- أخذ تاريخ الحادث       

   - ماذا أخده المصاب – كميته – الوقت منذ أخذه – الأعراض- السن-الوزن

   - إذا كانت المادة السامة غير معلومة إخطر مركز السموم  الموجودة فى المنطقة التابع لها أو لمعرفة المادة المضادة        التى تستخدمها

3- علاج الصدمة

4- التخلص من المادة السامة أو عرقلة إمتصاصها

  - عن طريق القيئ بالشروط سالفة الذكر                   - غسل المعدة مع الإحتفاظ بعينة للتحليل

  - إعطاء فحم نشط                                             - إعطاء شربة إذا كان ذلك مناســـــــــب

5- إعطاء المادة المضادة لتقليل خطورة المادة السامة

6- نقص الأكسجين يمكن أن يتسبب فى حدوث دوار للمصاب فيجب العمل على حمايته من أى إصابة

7- العمل على تخليص الجسم من المادة السامة سواء عن طريق:

          - إعطاء مدر للبول لمساعدة الكلى على التخلص من المادة السامة وعدم تراكمها فى الجسم

          - تنقية الدم                                      - جرعات مضاعفة من الفحم النشط

8- ملاحظة الضغط الوريدى المركزى

9- ملاحظة التوازن وعدم التوازن بين السوائل والأملاح المعدنية

10- الحفاظ على درجة حرارة الجسم فى المعدل الطبيعى

11- يعطى مسكن للألم بحذر كما هو موصوف للحفاظ على تأدية الجسم لوظائفه الحيوية لأن الألم الشديد يكون من شأنه التدخل فى عرقلة تأدية الجسم لوظائفه الحيوية على أكمل وجه

12- المساعدة فى الحصول على عينة من الدم ، البول ، محتويات المعدة ، القيئ

13- العمل على تقييم حالة المصاب بإستمرار وملاحظة الغيبوبة

14- ملاحظة وعلاج المضاعفات مثل:

        - إنخفاض ضغط الدم        - عدم إنتظام ضربات القلب                  - دوار

15- عند خروج المصاب يعطى له علامات وأعراض الضاعفات التى قد تحدث له وكيفية العودة للمستشفى أو الإتصال:

  - إذا كان التسمم نتيجة إنتحار يجب مراجعة اللجوء للطب النفسى

  - أما إذا كان التسمم عن طريق الخطأ تعطى إرشادات عن كيفية تلافى حدوث مثل تلك التسمم

                 للشخص أو أى فرد آخر من أفراد الأسرة

 

العناية التمريضية العامة بالمريض فى حالة التسمم عن طريق الإستنشاق :

الهدف منها : تحسين نقص كمية الأكسجين الواصل للمخ وعضلة القلب ، وسرعة التخلص من أول أكسيد الكربون ، وذلك عن طريق :

1- إعطاء أكسجين 100% فى الضغط العادى

2- سحب عينة دم لتحليل نسبة إتحاد أول أكسيد الكربون مع الهيموجلوبين فى الدم ، ونسبة الاكسجين ويعطى حتى تصل النسبة لأول اكسيد الكربون المتحد مع الهيموجلوبين الى 5%

3- ملاحظة المصاب بإستمرار وملاحظة أى خلل قد ينشأ عن عدم توافر أو حرمان المخ من الاكسجين لمدة طويلة ( أقصى حد 4 – 5 دقائق ) حيث أن عند تعدى تلك الوقت يحدث تلف دائم فى الخلايا العصبية فى الجهاز العصبى المركزى

4- إذا حدث ذلك بدون قصد يجب فحص باقى المتواجدون فى تلك الأماكن (فى حالة التسمم بأول أكسيد الكربون)

1-  يطلب إستشارة طبيب نفسى فى حالة الإنتحار

 

العناية التمريضية فى حالة التسمم عن طريق إمتصاص الجلد للمادة السامة :

 

1- يعرض الجلد لتيار مياه جارى مع إزالة الملابس وكل ما تعرض لتلك المادة السامة من متعلقات الشخص ( الحذاء – دبلة الزواج - .... الخ )

2- محاولة معرفة المادة المسببة للتسمم للعلاج بإستخدام مضاد لها

3- إعطاء عناية تامة للجلد فى حالة الحروق ( سبق شرحه )

4- ينصح المصاب بإعادة فحص الاماكن التى تعرضت للمادة السامة بعد24ساعة إلى72 ساعة ، 7 أيام

العناية التمريضية فى حالة التسمم الوخذى :

1- الحصول على قاعدة من المعلومات للمقارنة بها بعد ذلك

2-لاتستخدم الثلج،ضاغط،الهيبارين أو كورتيكوسترويد أثناء الحالة الحادة (6-8ساعات) بعد التعرض

3- إعطاء محاليل عن طريق الوريد فى حالة إنخفاض ضغط الدم وإذا إستخدم قابض للأوعية الدموية يجب أن يستخدم لفترة قصيرة

4- عمل إستكشاف جراحى للعضه ويحدث نادراً

2-  ملاحظة المريض جيداً لمدة لا تقل عن (6ساعات) ولا يترك المريض بمفرده أبداً

العناية التمريضية فى حالة التسمم بالأدوية :

1- التأكد من سلامة الممر الهوائى والتنفسى 

·  تستخدم أنبوبة القصبة الهوائية endotracheal وتثبت بالبالون الخاص بها ويعطى تنفس صناعى عندما تستدعى الحالة

·  تحليل عينة دم شريانية لمعرفة حمضية الدم – والغازات

·  يعطى أكسجين

2- مع التأكيد من التنفس أيضاً التأكد من عمل القلب للتدخل المناسب

·  عمل رسم قلب وتوصيل المريض بجهاز مونيتور للقلب

·  تسحب عينة دم لفحص نسبة الجلوكوز بالدم ، الصوديوم،البوتاسيوم،البولينا،الكريانتين، التسمم بالدم

·  إبدأ إعطاء محاليل بالوريد

3- يعطى الدواء المضاد كما هو موصوف إذا على إسم المادة السامة التى تناولها المصاب يستخدم الناركان ، جلوكوز (50% فى ماء لحالات نقص نسبة الجلوكوز فى الدم)

4- التخلص من الدواء من المعدة ( سبق شرحه )

5- تقاس الحرارة من الشرج :   - الحفاظ على سلامة المريض - دوخة  - يوصل المريض قسطرة بولية

6-يفحص المريض إكلينيكى:-للتأكد من عدم وجود:- صدمة انسولين/إلتهاب سحائى/نزيف فى المخ /شلل نصفى

7- محاولة أخذ تاريخ الحادث إما من المريض أو ممن معه ولا يترك المريض بمفرده

8- يحول المريض لوحدة العناية المركزة إذا فقد الوعى وأيضاً للإستشارة النفسية