الاحتياطيات القياسية لمكافحة العدوي

- إجرءات مكافحة انتقال العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي "سي

·       يمكن منع انتقال فيروس التهاب الكبد "سي" في وحدات الغسيل الكلوي عن طريق الالتزام التام بالاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى مع جميع مرضى الغسيل الكلوي، ويجب عزل المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد "سي" عن باقي المرضى، و اجراء اختبارت دورية للاجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي "سي" كل ٣ شهور، وذلك لمرقبة اننشار الفيروس داخل الوحدات وضمان مرعاة تنفيذ الاحتياطات بطريقة مناسبة ودائمة.

·       عند حدوث تحول مصلي إيجابي للاجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي "سي" يراعى ما يلي :

·       مرجعة نتائج الاختبارت المعملية الدورية كل ٣ شهور، والتي أجريت لجميع المرضى الآخرين والفريق الصحي وذلك للوقوف على ما إذا كانت هناك حالات إضافية.

·       عزل الحالات الايجابية .

·       التقصي عن مصادر واسباب العدوى المحتملة لتحديد ما إذا كان قد تم انتقالها داخل وحدة الغسيل الكلوي أو خارجها، وكذلك استعرض الأساليب والإجرءات المستخدمة في وحدة الغسيل.

·       متابعة نتائج التحاليل السيرولوجية لجميع المرضى كل 3 شهور .

⬅️ العزل

·       يجب عزل المرضى الإيجابيين للاجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي "سي" عن بقية المرضى السلبيين.

·       تخصيص ماكينات واجهزة وأدوات وإمدادات وأدوية لهؤلاء المرضى.

·       تخصيص فريق صحي لهؤلاء المرضى اثناء جلسات الغسيل الكلوي.

·       يجب توعية المرضى المصابين نحو الطرق التي يستطيعون من خلالها منع حدوث مزيد من الضرر في حياتهم الخاصة ونقل العدوى منهم إلى غيرهم، مع تطعيمهم بلقاح التهاب الكبد الفيروسي "بى".

·       الوقاية من الاصابة بفيروس العوز المناعة البشري "HIV"

·       تعتبر احتياطات مكافحة العدوى كافية لمنع انتقال الفيروس من مريض إلى آخر مع الحرص على عزل المرضى المصابين في وحدات الغسيل الكلوي بمستشفيات الحميات

·       يتم عمل التحاليل التالية لجميع مرض الفسيل الكلوي قبل بداية العلاج و كل ٣ شهور:

·       HBsAg: مولدات الأجسام المضادة"السطحية" لفيروس الالتهاب الكبدي "بي"

·       HCV Ab: الأجسام المضادة لفيروس الالتهاب الكبدي (سي)

·       HIV Ab: الأجسام المضادة لفيروس عوز المناعة البشري "HIV"

⬅️ منع الإصابة بالأمراض البكتيرية

·       اتباع الارشادات الخاصة بالاستخدام الأمثل للمضادات الحيوية.

·       تعتبر الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى كافية لمنع انتقال العدوى من والى المرضى أو المستعمرين ببعض الأنواع البكتيرية، شاملة السلالات المقاومة لمضادات الميكروبات ومع ذلك، لابد اًن يتم اتخاذ احتياطات أخرى (كاحتياطات عزل الأمراض المنقولة عن طريق التلامس) عند التعامل مع بعض المرضى الذين ترتفع خطورة نقل العدوى إلى غيرهم.

⬅️ملاحظات عامة:

·       يرعى الالتزام باتباع احتياطات العزل الخاصة بالأمراض المنقولة عن طريق التلامس للمرضى المستعمرين أو المصابين بالميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية مدل (.....,MRSA, VRSA, VRE) اثناء جلسات الغسيل الكلوي لهؤلاء المرضى.

·       يجب على طاقم العمل القائمين على رعاية مرضى الغسيل الكلوي المصابين بالميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية ارتداء الواقيات الشخصية المناسبة بما في ذلك العباءة الطبية وخلع هذه الواقيات فور انتهاء التعامل مع المريض مع القيام بعملية الغسيل الكلوي لهؤلاء المرضى في مكان معد لذلك، بعيداً عن باقي المرضى بقدر الأمكان (في نهاية الوحدة اًو بعيدأ عن بقية المرضى قدر الإمكان

⬅️ بروتوكول وحدات الغسيل الكلوي الخاصة بالعزل

1)    الغاء عمل تحاليل الكشف عن الاجسام المضادة ضد فيروس سي بصفة روتينية كل ثلاثة أشهر للمرضى المصابين بصفة مزمنة

2)    المرضى المصابين حديثا HCV +VE يتم التأكد من ايجابية التحليل ثم يتم نقل المريض لقاعة المرضى الإيجابي على ان يتم عمل تحاليل PCR في نفس الوقت وطبقا للتالي:

·       في حالة كون التحليل الفوري إيجابي يستمر المريض في القاعة الإيجابي ويعاد التحليل بعدها بستة أشهر

·       في حالة استمرار التحليل ايجابيا بعد ستة أشهر يستمر المريض بالقاعة الإيجابية ولا يعاد التحليل والمتابعة الا بعد العلاج

·       في حالة كون التحليل الفوري او بعد ستة أشهر سلبيا يحول الى قاعة السلبي

3)    المرضى الذين تلقوا علاج لفيروس سي كاملا وكانت نتيجة تحليل PCR سلبيا يحول المريض الى القاعة السلبية

4)    تخصيص قاعة واحدة على الاقل للمرضى المصابين بالفيروسين B، C  

5)    تعديل عدد جرعات التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الفيروسي B الى اربع جرعات((, 1, 2,0 , 6  

6)    التأكيد على ضرورة تخصيص ماكينة غسيل كلوي للمرضى الغير مصفيين لحين تصنيفهم

7)    في حالة كانت عينة المياه المأخوذة من وحدة معالجة المياه بقسم الغسيل الكلوي غير مطابقة للمواصفات المطلوبة يتم تشكيل لجنة وذلك لعمل الصيانة اللازمة على ان يتم نقل العينة للمعامل المركزية بمعرفة مراقب صحة البيئة بالمديرية