الاسترشادي التمريضي لعلاج الحروق

- الرعاية التنفسية- تسكين الألم -التغذية

⬅️ الرعاية التنفسية

·         في جميع الحالات: الإستنشاق المستمر للأكسجين المرطب، والعلاج الطبيعي للصدر.

·         التدخل الجراحي الطارئ في حال الضرورة: الإسترواح الهوائي، أو وجود تجمع سوائل أو تجمع دموى بالصدر.

·         يجب عدم إعطاء الكورتيكوستيرويدات (لا تؤثر على الوذمة؛ قابلية العدوى). لا يوجد علاج محدد للآفات القصبية الرئوية المباشرة.

⬅️ تسكين الألم

علاج الألم عن طريق إعطاء مسكنات بدون وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين)، أسيتامينوفين (تايلينول)، أونابروكسين (أليف)،لا ينبغي أن يعطى الأسبرين للأطفال دون سن 16 سنة من العمر. 

⬅️ التغذية

•        يجب بدء التغذية بشكل مبكر

·         يجب تقييم الحالة التغذوية بشكل منتظم (قياس الوزن مرتين في الأسبوع).

·         الإحتياجات اليومية للبالغين

o        السعرات الحرارية: 25 كيلو كالوري/كجم + 40 كيلو كالوري / % مساحة سطح الجسم المصابة

o        البروتينات: 1.5-2 غ/كجم

·        إعطاء الأغذية الغنية بالطاقة

·         يتم تطبيق الاحتياجات الغذائية حسب التوزيع التالي: الكربوهيدرات 50%، الدهون 30%، البروتينات 20%.

·         يتم التزويد بمقدار 5-10 أضعاف الحد الموصي به في اليوم من الفيتامينات والعناصر زهيدة المقدار.

·         تعد التغذية المعوية مفضلة: الطريق الفموي أو الأنبوب الأنفي المعدي (ضرورية في حال كانت مساحة الحروق > 20% من مساحة سطح الجسم).

·         يتم البدء بكميات صغيرة في اليوم الأول، ثم يتم زيادتها بشكل تدريجي حتى الوصول إلى إحتياجات الطاقة الموصي بها خلال 3 أيام.

·        التقليل من فقدان الطاقة: ضماد إطباقي (مرن)، بيئة دافئة (28-33 °مئوية)، التطعيم الجلدي مُبكرًا؛ التدبير العلاجي للألم والأرق والإكتئاب.