الاسترشادي التمريضي لعلاج الحروق

- مكافحة العدوى

تعد تدابير مكافحة العدوى ذات أهمية قصوى حتى يكتمل الإلتئام. تعد العدوى واحدة من مضاعفات الحروق الأكثر شيوعًا وخطورة:

·         تدابير الإحتياطات القياسية لمكافحة العدوى (مثل إرتداء القفازات المعقمة عند التعامل مع المرضى).

·        التدبير العلاجي للجروح بشكل صارم (تغيير الضمادات، الإنضار المبكر).

·         الفصل بين المرضى "الجدد" (< 7 أيام من الحرق) والمرضى في مرحلة النقاهة (≥ 7 أيام من الحرق).

·         يجب عدم إعطاء المضادات الحيوية في حالة عدم وجود عدوى جهازية.

⬅️ تعرف العدوى بوجود علامتين على الأقل من العلامات الأربع التالية:

-         درجة الحرارة > 38.5 °مئوية أو < 36 °مئوية

-        تسارع القلب

-        سرعة النفس

-        زيادة عدد الكريات البيض بنسبة أكبر من 100% (أو الانخفاض الكبير في عد الكريات البيض).

·        في حالة العدوى الجهازية، بدء العلاج بالمضادات الحيوية التجريبي:

سيفازولين الوريدي

للأطفال بعمر > شهر واحد: 25 ملغ/كغ كل 8 ساعات
للبالغين: 2 غ كل 8 ساعات

+ سيبروفلوكساسين الفموي
للأطفال بعمر > شهر واحد: 15 ملغ/كغ مرتين في اليوم
للبالغين: 500 ملغ 3 مرات في اليوم

·         تتطلب العدوى الموضعية، في حالة عدم وجود علامات العدوى الجهازية، علاجًا موضعيًا بإستخدام سلفاديازين الفضة. يجب عدم تطبيقه لدى الأطفال بعمر أصغر من شهرين.

العلاجات الأخرى

·        أوميبرازول الوريدي من اليوم 1
للأطفال: 1 ملغ/كغ مرة واحدة في اليوم
للبالغين: 40 ملغ مرة واحدة في اليوم

·         التحصين ضد الكزاز  (التيتانوس)

·         الوقاية من التخثر: الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت الجلد بعد مرور 48-72 ساعة من الإصابة.

·        يعد العلاج الطبيعي من اليوم 1 (الوقاية من التقفع) وتسكين الألم ضروريين.

·         الحروق المتعمدة (محاولة الإنتحار، الإعتداء): المتابعة النفسية الملائمة.