استخدام الأجهزة داخل غرف العمليات

- جهاز الصدمات الكهربائية D.C Shock العناية التمريضية به

التعريف :

هو أعطاء المريض صدمة كهربائية على سطح القلب وذلك لأخماد البؤرة المتهيجة سواء كانت فى الأذين أو البطين وتكون فعالة جدا لو أستخدمنه خلال 15-20 ثانية من بدء حدوث Arrythmia  ( عدم أنتظام ضربات القلب ).

وبذلك يتم تسكين البؤرة المتهيجة وأعطاء فرصة ( Sponde  ) أو العقدة الجيب أذينية لأعطاء الشحنات الطبيعية .

ويستخدم الجول أو ألوان لقياس كمية الشحنات الطبيعية وتبدأ كأول جرعة(200جول ) ثانى جرعة ( 200 - 300 جول ) ثالث جرعة ( 360 جول ).

وصف الجهاز وكيفية تشغيله :

          هو جهاز يقوم كمونيتور عادى بالإضافة إلى أعطاء شحنة.

          أما بالنسبة لتشغيله:

- تحدد كمية الصدمة كما سبق ذكره .

                    - أختيار نوع الشحنة (Synchronized  ) أى تخرج مع ((R .

وتستخدم فى حالات :

- رجفة الأذين             - رعشة الأذين

أما فى الحالة الوحيدة التى يستخدم فيها Non synchornized  فى حالة واحدة وهى VF  رعشة البطين ولا يوجد بها R  يوضع كمية كافية من الجيل على Paddels وعلى جلد المريض لتجنب حرق الجلد وأيضا يجب وضع Paddels المكتوب عليها sternum عند عظمة القص فى الجهه اليمنى لأعلى أسفل عظمة الترقوه. أما  Paddelsالمكتوب عليها Appex عند قمة القلب تحت حلمة الصدر الأيسر.

الغرض من استخدام الجهاز :

·  يستخدم لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب

·  التوقف التام اولمفاجىء لعضلة القلب

نظرية عمل الجهاز :

يعمل الجهاز علىاطلاق صدمة كهربائية من خلال طارتين تثبت على صدر المريض هذه الصدمة تجعل الخلايا العضلية (القلب)تنقبض لحظيا ويتم الحصول على الصدمة الكهربائية عن طريق تخزينها فى مكثف مصدر عال وتستمر عملية الشحن لعدة ثوانى حتى يسمع صوت الانذار ثم يفرغ المكثف فى خسم المريض من خلال الطارتين

العنايه التمريضيه بجهاز الصدمات الكهربائي

اجراءت الامن والسلامة :

1_اجراءات خاصة بالجهاز:

·  عزل كلى بين دائرة الداخل والخارج

·  ان يكون على كل طارة مفتاح تفريغ

·  ان يحتوى الجهاز على انزارصوتى ومرئىعندما يكون الجهاز المشحون

·  ان يكون هناك تفريغ اتوماتيكى داخل الجهاز

2_اجراءات السلامة بالنسبة للمريض:

·  لحماية المريض من الحروق يوضع كمية كبيرة من الجل

·  الضغط الجيد على الطارتين حتى تلتصق لان تحريكها يسمح بوجود جل بين طارتين ويسمح بمرور تيار كهربائى بينهما ولايصل التيار الكهربائى

·  عدم توصيل المريض على اى جهاز اخر اثناء استعمال الجهاز

3_اجراءات السلامة بالنسبة للمستخدم:

·  تنظيف الطارتين من الجل

·  عدم لمس المريض اثناء اعطاء الصدمة

·  عدم تفريغ الشحنة فى الهواء او ملتصقاتان

·  جهاز الصدملت الكهربائية وجل

·  ادوات انعاش القلب الرئوى

الخطوات :

·   اعرض صدر المريض

·   ابدا بعمل انعاش القلب الرئوى

·   ضع الجل علىبادلزوعلى جلد المريض لتجنب الحروق

·   يتم ضبط الشحنة حسب اوامر الطبيب

·   على عظمة القص فى الجهة الاعلى اسفل عظمة الترقوة من الجهة اليمنى (strenum) paddles - (Apex) paddles 

·   اضغط على زر الشحنة