تخطى إلى المحتوى الرئيسي

رعاية مرضى الأورام الذين لديهم فتحات صناعية

- أنواع الفتحات الصناعية بالقولون

هناك نوعان من جراحة الفتحة الصناعية بالقولون:- فتحة القولون الطرفي وفتحة القولون الحلقي.

يمكن إجراء الفتحة على البطن في أي مكان على طول القولون ومنها:-

1-  القولون السيني وهو الموضع الأكثر شيوعًا هو في الجانب الأيسر السفلي ، حيث تحدث غالبية سرطانات القولون.

2-  القولون الصاعد :- هذا النوع من جراحة فغر القولون هو الأقل شيوعًا

3-  القولون المستعرض. :- قد ينتج عن هذه العملية إما فتحة واحدة أو فتحتين في الجزء العلوي من البطن أو الوسط أو الجانب الأيمن . إذا كان هناك فتحتان في ستوما (يسمى فتحة القولون المزدوج برميل) ، يتم إستخدام واحدة لتمرير البراز ويستخدم الآخر لتمرير المخاط.

4-  تنازليفي هذه الجراحة ، يتم إستخدام القولون التنازلي لخلق ستوما ، عادة في أسفل البطن. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا لجراحة فتحة القولون، وينتج عادةً البراز الذي يكون شبه مكوّن إلى تركيبة جيدة لأنه يمر عبر القولون الصاعد والعرضي.

·  فتحة القولون الحلقي: وعادة ما يستخدم هذا النوع من فغر القولون في الحالات الطارئة، وتكون الفتحة مؤقتة وكبيرة، حيث يتم سحب حلقة من الأمعاء إلى جدار البطن وتُثبت مكانها بجهاز خارجي، ثم يتم خياطة الأمعاء إلى البطن، ويتم إنشاء فتحتين في الفتحة واحدة: فتحة للبراز والأخرى للمخاط.

·  فتحة القولون المنتهي: يتم إنشاء فتحة من أحد أطراف الأمعاء مع إزالة الجزء الآخر من الأمعاء أو إغلاقه بالخياطة.

·  فتحة القولون الأسطواني المضاعَف: يتم قطع الأمعاء، ويتم إخراج كلا الطرفين من البطن، وتكون الفتحة الدانية فقط هي العاملة.

وعادة ما يكون لجراحة فتحة القولون التي يتم التخطيط لها معدل أعلى من النجاح على المدى الطويل من الجراحة التي تُجرى في حالات الطوارئ.

2-تحويل المجرى للبراز عبر الامعاء الدقيقة يسمى  (Ileostomy  الاليوستومى )

عند إجراء فتحة إصطناعية  باللفائفي، يتم جلب جزء من الأمعاء الدقيقة الخاصة بالمريض (وتسمى اللفائفي) على جدار البطن لتشكيل الفتحة.

يسمح للبراز بالمرور من خلال الفتحة وعادةً ما تكون الفتحة الإصطناعية اللفائفية على الجانب الأيمن من البطن. ويكون البراز سائل في هذا الجزء من الأمعاء.

وجود الفتحة يعني أنه لا يمكن السيطرة على التغوط  وبالتالي سوف يحتاج المريض إلى كيس مثبت علي الفتحة لجمع البراز .