الصفراء بحديثي الولاده

- العلاج الضوئى

الھدف :

خفض نسبة البیلیروبین غیر المباشر في الدم (Indirect bilirubin) ، وذلك عن طریق تعریض الولید لخلیط من ضوء أبیض وأزرق خاص ذي طول موجي معین یتراوح ما بین٤٢٥- ٤٧٥ نانومتر للحیلولة دون ارتفاع نسبة الصفراء ووصولھا إلى خلایا المخ بشكل قد یؤدي إلى حدوث تلف بالمخ.

تأثیر العلاج الضوئي :

یقوم الضوء بتحویل جزيء البیلیروبین غیر المباشر في الجلد الغیر قابل للذوبان في الماء إلى جزيء مماثل لكنه قابل

للذوبان في الماء، وبالتالي یُمكن للجسم التخلص منه بسھولة عن طریق البول أو البراز.

الضوء المستخدم :

⊠  الضوء الأزرق أو الأبیض.

⊠   یمكن استخدام جھاز واحد أو أكثر حسب تعلیمات الطبیب.

⊠   یتم تغییر اللمبات المستخدمة في جھاز العلاج الضوئي كل حسب مواصفات الجھاز المستعمل، وذلك بمتابعة عدد ساعات التشغیل على عداد الجھاز.

الخطوات :

⊠   یتم خلع جمیع ملابس الولید لتعریض جسمھ بالكامل للضوء، مع تغطیة الأعضاء التناسلیة الخارجیة.

⊠   تُوضع ضمادة غامقة لا تسمح بنفاذ الضوء على العینین لحمایتھما من الأشعة

⊠   یُوضع جھاز العلاج الضوئي فوق سطح الحضانة مباشرةً في وضع أفقي أعلى الحضانة )حوالي ٥ -٨ سم) , أما إذا كان الولید في سریر مفتوح، فیتم وضع الجھاز على مسافة٤٥- ٥٠  سم من جسم الولید

⊠   یتم إغلاق الضوء وقت الرضاعة، ووقت الفحص والرعایة المعتادة لحمایة عین الأم والممرضة من تأثیر الضوء وكذلك إغلاق الضوء أثناء سحب عینة الدم من الولید لتحلیل البیلیروبین حتى لا تتأثر نتیجة التحلیل.

⊠   یتم إزالة ضمادة العین وقت الرضاعة، ثم تُقدم الرعایة الروتینیة للعینین بعد الانتھاء من الرضاعة وقبل وضع

الضمادة مرة أخرى )تنظیف وتقطیر العینین(

⊠   یجب زیادة إجمالي كمیة المحالیل التي تعطى بالورید بمعدل ٢٠ ٪ من الاحتیاجات الیومیة للولید، لتعویض

السوائل التي تفقد بطریقة غیر محسوسة نتیجة الحرارة المنبعثة من اللمبات حتى لا یتعرض الولید للجفاف.

⊠   یتم متابعة درجة حرارة الولید المتابعه كل 3 ساعات  وفقا ل لبروتوكول وسياسه قياس العلامات الحيويه.

⊠   یتم تغییر وضع الولید باستمرار، لتعریض أكبر جزء من جسمه للعلاج الضوئي والالتزام بجدول التقليب كل ساعتين

⊠   یتم متابعة مستوى البیلیروبین في الدم عن طریق سحب عینة دم وإرسالھا للمعمل، حسب تعلیمات الطبیب.

⊠   یجب تجنب وضع أي كریمات أو زیوت على جلد الولید، ویمكن ترطیب الجلد بالماء في نھایة كل نوبتجیة.

الأعراض الجانبیة :

⊠   من الممكن أن تحدث بعض الأعراض الجانبیة التي تنتج عن تعرض الولید للعلاج الضوئي )مثل لین البراز، أو طفح جلدي خفیف، أو تغیر لون الولید إلى اللون البرونزي، أو ارتفاع درجة حرارة الجسم(

ملحوظة : في حالة وضع الولید تحت جھاز العلاج الضوئي، لا یجب الاعتماد على ملاحظة لون جلد الولید أو استخدام

جھاز قیاس نسبة الصفراء عن طریق الجلد في تقییم نسبة البیلیروبین، إنما یجب متابعة مستوى البیلیروبین في الدم.