امراض الجهاز الهضمى لحديثي الولاده

- القىء

أحیانًا یتعرض الطفل حدیث الولادة إلى نوبات من ترجیع جزء من محتویات المعدة بعد الرضاعة، إما بسبب امتلاء

المعدة، ارتخاء العضلة السفلیة للمريء، أو زیادة الضغط داخل البطن أثناء البكاء. وعادةً ما تنتھي ھذه المشكلة في

من عمر الطفل بدون أي تدخل. – سن ٦٨ أشھر

متى یكون القيء مشكلة مرضیة ؟

یكون القيء مشكلة مرضیة بالنسبة للولید في الأحوال الآتیة :

–      عند زیادة كمیة الترجیع، خروجھا باندفاع، وتكرار حدوثھا على فترات متقاربة.

–      عندما یؤدي القيء إلى الجفاف، وعدم زیادة أو فقد الوزن.

–      إذا تغیر لون القيء وأصبح مختلطًا بدم، أو یحتوي على العصارة الصفراویة

–      إذا تسبب في حدوث التھابات رئویة )بسبب الشرقة المتكررة).

 الأسباب المرضیة للقيء في الأطفال حدیثي الولادة :

أسباب خاصة بالجھاز الھضمي

–      ارتجاع المرئ

–      عدم اكتمال نضج قبضة الفؤاد

–      (Pyloric stenosis) ضیق فتحة البواب

–      انسداد الإثنى عشر أو الانسداد المعوي

–      عدم تحمل ھضم اللاكتوز الموجود باللبن(Lactose intolerance)    

–      الالتھاب المعوي القولوني النخري(Necrotizing enterocolitis - NEC)  

أسباب خارج الجھاز الھضمي

–      التسمم الدموي

–      زیادة ضغط المخ

–      بعض اضطرابات التمثیل الغذائي داخل جسم الولید

الفحوصات المطلوبة :

–      عمل صورة دم كاملة

–      عمل مزرعة دم

–      عمل أشعة بالصبغة على الجھاز الھضمي

الرعایة التمریضیة :

–      تحدید أسباب القيء وإبلاغ الطبیب فورًا.

–      ملاحظة وتدوین كمیة القيء، لونھ، قوامه مكوناته  وعدد المرات.

–      عمل خریطة للسوائل الداخلة والخارجة.

–      إعطاء رضعات بكمیات صغیرة، على فترات متقاربة، حسب تعلیمات الطبیب.

–      رفع رأس الولید بزاویة ٣٠ درجة، لمنع حدوث القيء في حالات ارتجاع المريء.

–      إعطاء بعض الألبان الصناعیة الخاصة لھذه الحالات، حسب تعلیمات الطبیب.

–      استخدام بعض الأدویة التي تقلل من حدوث القيء، حسب تعلیمات الطبیب.

–      إعطاء المحالیل والتغذیة اللازمة للولید لمنع حدوث الجفاف.

–      التجھیز للتدخل الجراحي في بعض الحالات، حسب تعلیمات الطبیب.