العمل التمريضي لرعاية الحمل
- المشاكل الصحية البسيطة التي تتعرض لها السيدة الحامل وكيفية التغلب عليها
نتيجة للتغيرات الفسيولوجية والهرمونية والنفسية والميكانيكية التي تحدث للسيدة الحامل أثناء فترة الحمل تحدث بعض المشاكل الصحية البسيطة التي يمكن التغلب عليها. وتلعب الممرضة دورا هاما في إرشاد وتوجيه السيدات الحوامل نحو التصرف السليم للتغلب على هذه المشاكل.
الغثيان والقيء
يحدث نتيجة للتغير في الهرمونات وبعض العوامل النفسية، ويحدث في الصباح الباكر، ويستمر عادة حتى نهاية الشهر الثالث من الحمل.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ تناول وجبة جافة في الصباح عند الاستيقاظ (بقسماط أو عيش فقط).
⬅️ تناول وجبات صغيرة وخفيفة ومتكررة وسهلة الهضم.
⬅️ الابتعاد عن الوجبات الغذائية الدسمة والتي تحتوي على دهون أو زيوت أو مسلى أو زبدة (الأكلات المسبكة).
⬅️ الابتعاد عن الوجبات الغذائية الحريفة والتي تحتوي على شطة أو حمضيات أو خل.
⬅️ طمأنة السيدة الحامل بأن معظم هذه الأعراض سوف تزول بالتدريج في نهاية الشهر الثالث من الحمل.
الحموضة والحرقان بفم المعدة
يحدث عادة في النصف الأول من الحمل نتيجة بعض التغيرات الهرمونية بينما يحدث في النصف الأخير من الحمل نتيجة بعض التغيرات الميكانيكية التي تجعل وضع المعدة أفقيا أكثر من اللازم نتيجة الضغط عليها من أسفل مما يؤدى إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى الجزء الأسفل من المريء مسبباً هذه الأعراض.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ شرب كميات كبيرة من اللبن .
⬅️ عدم تناول الأكلات الحريفة والأكلات الدسمة .
⬅️ تناول وجبات خفيفة متكررة وسهلة الهضم .
الإمساك
يحدث عادة في النصف الأول من الحمل نتيجة التغيرات الهرمونية التي تسبب ارتخاء في جدار الأمعاء والقولون كما تحدث في النصف الأخير من الحمل نتيجة التغيرات الميكانيكية بسبب ضغط الرحم على القولون مما يؤدي إلي بطء في حركة الإخراج .
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ شرب كميات كبيرة من السوائل.
⬅️ الإكثار من تناول الخضراوات والفواكه الطازجة.
⬅️ عدم استعمال الملينات أو الحقنة الشرجية.
⬅️ تشجيع السيدة الحامل على المشي والرياضة لفترات بسيطة بدون إجهاد.
البواسير
تحدث غالبا نتيجة التغيرات الهرمونية التي تسبب ضعف وارتخاء بالأوردة الدموية وكذلك نتيجة لضغط الرحم على قناة الشرج مما يسبب ركود الدم في الأوردة الدموية الضعيفة.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ تجنب الإمساك .
⬅️ عمل كمادات بخلات الرصاص .
⬅️ تجنب استخدام المراهم أو اللبوس الشرجي إلا بعد استشارة الطبيب .
دوالي الساقين والفرج
تحدث نتيجة للتغيرات الهرمونية التي تسبب ضعف في الأوردة أو نتيجة لضغط الرحم على أوردة الساقين والأرجل أو الوقوف لمدة طويلة.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ تجنب الوقوف لفترة طويلة.
⬅️ رفع الأرجل عند الجلوس لمدة طويلة.
⬅️ استعمال جورب (شراب) ضاغط بمجرد الاستيقاظ من النوم.
تقلص العضلات
يحدث عادة نتيجة نقص الكالسيوم.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
تناول كميات كبيرة من اللبن وكذلك تناول أقراص الكالسيوم التي يصفها الطبيب.
الإفرازات المهبلية
تحدث نتيجة بعض التغيرات الهرمونية التي تؤدي إلى تضخم بعنق الرحم مما يسبب حدوث زيادة في الإفرازات المهبلية، وتحدث عادة في الشهور الأولى من الحمل. وقد تحدث نتيجة الإصابة ببعض الفطريات مثل فطر المونيليا وخاصة في السيدات الحوامل المصابات بمرض السكر.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ الاهتمام بالنظافة الشخصية.
⬅️ ارتداء ملابس داخلية قطنية.
⬅️ استشارة الطبيب
الحكة (الهرش) في جميع أجزاء الجسم
تحدث نتيجة للتغيرات الهرمونية.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ مراعاة نظافة الجسم بصفة منتظمة وخاصة في شهور الصيف حيث يزداد العرق نتيجة لارتفاع درجة حرارة الجو.
⬅️ عدم استعمال الملابس الداخلية ذات الألياف الصناعية وارتداء الملابس القطنية.
⬅️ استعمال صابون الجلسرين.
⬅️ استشارة الطبيب عند عدم اختفاء الأعراض.
زيادة عدد مرات التبول
تحدث عادة في الشهور الأولى من الحمل نتيجة للتغيرات الهرمونية ، وكذلك في الشهور الأخيرة من الحمل نتيجة ضغط الرحم على المثانة البولية وعلى باقي الأوعية الدموية مما يؤدي إلى احتقان أعضاء الحوض.
دور الممرضة: تنصح السيدة الحامل بالتالي:
⬅️ الإقلال من شرب السوائل ليلا حتى تستطيع النوم بدون مشاكل.
⬅️ طمأنة السيدة الحامل بأن هذه الأعراض طبيعية.
مما سبق يتضح أن معظم أو كل المشاكل البسيطة التي تحدث للسيدة الحامل تكون بسبب بعض التغيرات الهرمونية أو الفسيولوجية أو الميكانيكية المصاحبة للحمل ، وبالتالي يمكن تجنبها بسهولة ببعض النصح والإرشاد، وإذا لم يتم التغلب عليها فيجب على الممرضة توجيه السيدة الحامل لاستشارة الطبيب المعالج.
التـثــقــيــف الـــصــحــــي
يعتبر التثقيف الصحي من أهم الأنشطة التي تقوم بها الممرضة، ولكي يكون فعالاً لابد أن يسبقه تحديد احتياجات الحامل ومعرفة العادات والتقاليد السائدة في المجتمع.
التثقيف الغذائى للسيدة الحامل:
تعتبر التغذية أثناء فترة الحمل من الأمور الهامة التي يجب إرشاد الأم إليها حتى تحصل على القدر الكافي من الغذاء الذي يمدها بالسعرات الحرارية المطلوبة أثناء الحمل ( 2500 سعر حراري/ يوم ) ، علماً بأن زيادة السعرات الحرارية قد يؤدي إلى ترسيب الدهون مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. وتحتاج الأم خلال فترة الحمل إلى تناول غذاء متوازن يحتوي على المجموعات الأساسية للطعام:
أ. أطعمة البناء
وهي الأطعمة الغنية بالبروتينات التي تساعد على بناء أنسجة الجسم وتحتاج السيدة الحامل إلى 85 جم بروتين/ يوم.
- بروتين حيواني:
اللحوم – الأسماك – الطيور- الألبان – البيض.
- بروتين نباتي:
الفول – العدس – اللوبيا – الفاصوليا – الحمص.
يؤدي نقص البروتينات إلى:
⬅️ ولادة قبل الميعاد .
⬅️ أنيميا مع الحمل – تسمم حمل .
ب. أطعمة الوقاية
وهي الأطعمة الغنية بالفيتامينات والأملاح المعدنية والحديد والكالسيوم، ويفضل تناول بعض هذه الأطعمة طازجة بدون طهي لضمان حصول الجسم على احتياجاته منها :
1.الحديد:
تحتاج السيدة الحامل إلى 30 مجم/ يوم من الحديد ويوجد فى:
مصادر حيوانية: اللحوم الحمراء – الكبد – الكلاوي – الطحال.
مصادر نباتية: الخضروات الطازجة ذات الأوراق الخضراء (الخس – الجرجير – الفلفل الرومي) والعسل الأسود والباذنجان والبلح والتفاح.
أهميته :
1. ضروري لتكوين الهيموجلوبين .
2. عنصر أساسي في تركيب أنسجة الجسم.
3. عامل مساعد لبعض الخمائر الهامة التي تقوم بعمليات الأكسدة.
4. يتم تخزين حوالي 15% من الحديد في الكبد والطحال ونخاع العظام.
يؤدي نقص الحديد إلى:
· أنيميا أثناء الحمل و بعد الولادة .
· تسمم حمل .
2.الكالسيوم:
تحتاج السيدة الحامل إلى 1,5 جم/ يوم من الكالسيوم ويوجد في:
الألبان ومنتجات الألبان مثل البيض – الزبادي – جبن قريش.
أهميته:
ضروري لتكوين العظام والأسنان .
يؤدي نقص الكالسيوم إلى:
· كساح وتسوس الأسنان (للأطفال).
· تسمم حمل – وهن العظام – خمود الرحم ونزيف بعد الولادة (للأم).
ج. أطعمة الطاقة والجهد
هي الأطعمة الغنية بالمواد النشوية والدهنية والتي تمد الجسم بالطاقة اللازمة لإتمام العمليات الحيوية مثل: الحبوب ومنتجاتها والأرز والمكرونة والسكريات والزيوت والدهون وينصح بعدم الإكثار منها
العناية بالثدي :
⬅️ يراعى تجنب ارتداء الملابس الداخلية ذات الألياف الصناعية.
⬅️ يتم أخذ حمام دافئ يومياً.
⬅️ يراعى عدم إزالة القشور من على الحلمات بواسطة الأظافر.
⬅️ يتم استشارة الطبيب في حالة التهاب الحلمات.
الملابس :
⬅️ يجب أن تكون ملابس السيدة الحامل واسعة وفضفاضة مع تجنب الأحزمة حول البطن.
⬅️ يراعى تجنب ارتداء الملابس الداخلية ذات الألياف الصناعية.
⬅️ يراعى تجنب ارتداء الحذاء ذو الكعب العالي ويفضل أن يكون ارتفاع الحذاء 2 – 3 سم ويكون الكعب عريضا.
الجماع
⬅️ يسمح به أثناء الحمل وفي أي فترة وينصح بالترشيد فقط.
⬅️ يجب تجنب الجماع تماماً في حالات سبق لها الإجهاض أو معرضة للإجهاض في الحمل الحالي.
⬅️ يجب تجنب الجماع تماما في حالات سبق لها الولادة قبل الميعاد أو معرضة للولادة قبل الميعاد في الحمل الحالي.
⬅️ يجب تجنب الجماع تماماً في حالات الانفجار المبكر لجيب المياه.
الأسنان
⬅️ يجب تنظيف الأسنان يوميا بالفرشاة والمعجون بعد كل وجبة غذائية.
⬅️ يفضل فحص أسنان السيدة الحامل مرتين على الأقل أثناء الحمل .
⬅️ يسمح بخلع الأسنان أثناء الحمل عند الضرورة القصوى، ويفضل تجنب ذلك في حالات الحمى الروماتيزمية.
الوزن
⬅️ يتم متابعة الوزن في الزيارات الدورية على أن تكون الزيادة في الوزن من 10 – 12 كجم طوال فترة الحمل.
⬅️ تكون زيادة الوزن قليلة أو منعدمة في الشهور الثلاثة الأولى وذلك لزيادة الرغبة في النوم المتواصل وفقدان شهية السيدة الحامل وعدم الميل لبعض الأطعمة، وفي بعض الأحيان يحدث فقدان في الوزن نتيجة الغثيان والقيء.
⬅️ تكون الزيادة كبيرة في الشهور الثلاثة الوسطى وذلك لتوقف أغلب الأعراض السابقة وكذلك لتكوين معظم أعضاء الجنين في هذه الشهور.
⬅️ تكون الزيادة متوسطة في الشهور الثلاثة الأخيرة.
الرياضة والتمرينات والاسترخاء والراحة
⬅️ يعتبر المشى هو أفضل رياضة للسيدة الحامل ، وكذلك أعمال المنزل بالنسبة لربة البيت على أن تكون بعيدة عن الإجهاد.
⬅️ يجب تناول قسطاً من الراحة والاسترخاء وبعض الوقت للترفيه.
⬅️ يجب أن تنال السيدة الحامل قسطاً وافراً من النوم (حوالي 6 ساعات بالليل وساعتين بالنهار) .
التدخين
يجب أن تتوقف السيدة الحامل عن التدخين تماما إذا كانت من المدخنات، كما يجب تجنب الأماكن التي يرتادها المدخنين، حيث أن التدخين قد يؤدي إلى:
⬅️ تشوهات خلقية بالجنين.
⬅️ ولادة قبل الميعاد.
⬅️ انفجار مبكر بجيب المياه.
⬅️ قلة وزن المواليد.
⬅️ وفاة الجنين داخل الرحم.
⬅️ ارتفاع ضغط الدم.
⬅️ قلة الأوكسجين الواصل للجنين.
⬅️ انفصال مبكر للمشيمة (نزيف عارضي قبل الولادة).
السفر
⬅️ يسمح به أثناء الحمل ولكن لابد أن تكون وسيلة السفر مريحة.
⬅️ يجب تجنب السفر في الحالات الآتية:
⬅️ التي سبق لها الإجهاض أو معرضة للإجهاض في الحمل الحالي .
⬅️ التي سبق لها الولادة قبل الميعاد أو معرضة للولادة قبل الميعاد في الحمل الحالي .
⬅️ في الشهر الأخير للحمل.
- يعتبر القطار ثم الطائرة ثم السيارة هم أفضل وسائل السفر بالترتيب.