العمل التمريضي للصحة النفسية للبالغين
- الأطفال والمراهقين والصحة النفسية
أنواع الصرع
◀️ الصرع الصغير:يبدأ هذا النوع في الطفولة، وقد يستمر أحيانا إلى ما بعد البلوغ. وقد تمر هذه الحالة دون أن تلفت النظر أو تكتشف
◀️ الصرع الكبير: يتصف هذا النوع من الصرع بظهور نوبات تشنج قد تشمل مختلف أنحاء الجسم تظهر هذه النوبات بشكل مفاجئ، ولكن أحيانا يشعر المريض بقرب حدوثها من خلال ظهور بعض الأعراض.
اسباب الصرع
في الرضع والأطفال
- الاختناق، الإلتهاب، ارتفاع درجة الحرارة، نقص السكر أو فيتامين B
- السعال الديكي، أورام الجمجمة
- التلفزيون (Photosensitive epilepsy) والانفعالات
- استخدام الاجهزه الالكترونيه بشكل مفرط
عند الكبار
- الالتهابات
- صدمة أو كدمة الرأس
- الجلطة الدماغية
- أورام الجمجمة
- الاشعاعات
- تسمم الحمل
- ارتفاع ضغط الدم
- تصلب الشرايين الدماغية
- الكحول
الأعراض والعلامات
- أعراض ما قبل النوبة: شعور المصاب بقرب حدوث النوبة
- أعراض وعلامات النوبة: فقدان الوعي، صرخة عالية، وسقوط على الأرض، تشنج في جميع العضلات لمدة 20 ثانية، توقف النفس وازرقاق الوجه، التبول، قد يعض المريض لسانه فينزف، ويكثر إفراز اللعاب.
- أعراض ما بعد النوبة: يستيقظ المريض من النوبة ولا يتذكر ما حدث له، الشعور بالضعف العضلي، وقد يدخل في نوم عميق
- لا يؤثر الصرع على قدرات المريض العقلية أو الجسدية، ولكنه يحتاج إلى دعم نفسي للتعايش مع هذا المرض***
عنايه وقائية بين النوبات
- تنظيم حياة المريض وتجنب الاعمال التى تعرضه للخطر مثل السباحه وقياده السيارات او العمل فى الاماكن المرتفعه
- الاكل: اذا كان المريض معرض لحوث نوبات فيجب ان يكون الطعام سهلا لينا حتى لا يختنق المريض من الطعام الصلب أثناء النوبه
- منع الامساك وعلاجه وأخذ وجبات صغيره سهله الهضم
- اعطاء عقاقير الصرع بانتظام
- تجنب الملابس الضيقه والاحزمه ورباط العنق
- الاسنان الصناعيه: تحفظ اثناء الليل خارج افواه المرضى
- ملاحظه عدد النوبات وتسجيلها
دور التمريض أثناء حدوث النوبة الصرعية الكبرى
1. اذا نبه المريض عن حدوث النوبه وذلك بالاعراض المنذره نساعده على الاستلقاء على ظهره فى اقرب مكان مناسب مع وضع وساده تحت الرأس لمنع اصابتها ويفضل ان يوضع المريض على الارض على ظهره
2. اذا وجدت اسنان صناعيه يجب رفعها ووضع خافض لسان مطاطى او اى شئ غير قابل للقضم بين فكى المريض مع التأكد من ان اللسان داخل الفم وغير ساقط للخلف، اما اذا كان فم المريض مغلق فيجب غلقه مغلقا حتى تنتهى التشنجات وعدم فتح الفم بالقوه
3. تفك احزمه الملابس ورباط العنق والازرار
4. يسند الذراعان على صدر المريض أثناء التشنجات كما يمسك وسند كتفى المريض بواسطه الممرض او الممرضه ايضا يسند فخذى المريض (منطقه الحوض) بواسطه ممرض اخر وذلك من اجل التدعيم ومنع الكسور وخلع المفاصل اثناء التشنجات
5. تشد رقبه المريض وتلف الى احد الجوانب حتى نضمن سلامه المجارى التنفسيه وعدم استنشاق اللعاب عند بدأ التنفس
6. اذا حدثت النوبه أثناء النوم يجب ان نرفع اى غطاء من على الوجه ونعدل وضع المريض على ظهره حتى لا يختنق
7. وصف النوبه بتفاصيلها ومراحلها ومدتها حتى تسجل بعد ذلك
8. يستدعى الطبيب اذا طالت النوبه او تكررت او حدثت مضاعافات او اصابات نتيجه للنوبه
دور التمريض بعد حدوث نوبة الصرع الكبرى
1- ينتقل المريض الى حجره يستطيع الراحه بها مع الاعتناء بنظافته وتنظيف وتغيير ثيابه اذا حدث تبول او تبرز اثناء النوبه
2- تنظيف اللعاب الخارج من الفم وتنظيف الفم من اللعاب او اى اشياء غريبه مع استخدام الشفاط اذ لزم الامر لضمان سلامه المجارى النفسية
3- فحص المريض جيدا لاكتشاف وجود اى اصبات ناتجه عن النوبه
4- استنشاق الاوكسجين اذا لزم الامر اذا كانت هناك صعوبه فى التنفس او حدث ازرقاق لدى المريض
5- قياس العلامات الحيويه
6- ملاحظه المريض جيدا حتى يستعيد وعيه تماما
7- تسجيل النوبه بكل تفاصيلها
الارشادات التي يجب ان تعطيها الممرضة لراعى مريض الصرع بالمنزل
1- لا تحاول ان تتحكم فى حركات المريض
2- يمنع المريض من ايذاء نفسه- مد جسمه على الارض او فى الفراش – يبعد اى ادوات حاده او قطع أثاث عن تناول يده
3- يوضع المريض على جانبه ويجعل الرأس مائلا قليلا الى الخلف للسماح للعاب بالخروج ولتمكينه من التنفس
4- تفك الملابس الضيقه- يخلع نظارته اذا كان يستخدم نظاره
5- لا يحاول اعطاء اى دواء اثناء النوبه ولا تحاول ايقاظه منها
6- محاوله تهدئة المريض بعد النوبه
7- تسجيل حاله المريض اثناء النوبه ومده النوبه نفسها مفيد للطبيب المعالج
ارشادات عامه تعطيها الممرضة لأسره الطفل المصاب بالصرع عن كيفية معاملاته
1. يشح للطفل طبيعه مرضه بطريقه مبسطه والاجابه على اسئلته
2. الحذر من تعويده على الخجل من مرضه واشعاره بأن الاهل يخفون مرضه من الاصدقاء والاقارب
3. عدم اشعار الطفل ان مرضه عائق له فى اللعب او المدرسه او علاقته الاجتماعيه وعدم استخدامه للمرض عذرا له فى التخلى عن عمل يستطيع القيام به
4. عدم معامله الطفل المصاب بالصرع معامله تختلف عن اخواته على الاطلاق ويجب عدم اشعاره بأنه يعامل معامله خاصه نتيجه مرضه
5. الشرح لاخواته عن مرضه وطبيعته فقد تكون لديهم بعض المخاوف على اخيهم او ان المرض معد او وراثى
المدرسة
1. اخبار المدرس عن مرض الطفل وعن الادويه: اسمها وكميتها وماذا يفعل فى حاله حدوث الصرع
2. الابلغ عن اسم الطبيب المعالج وطريقه الاتصال به فى حاله وجود اى استفسار
3. ابلغ الطبيب اذا شعر المدرس ان الطفل خامل او عن حدوث اى سلوك غير طبيعى
4. اسمح للطفل ان يشارك الاطفال الاخرين فى الرياضه ولا تمنعه من مزاولتها
السباحة
1. لا يجب السماح لاى طفل سواء كان مصاب بالصرع او سليما بالسباحه فى المياه العميقه دون ان يصاحبهم شخص بالغ يجيد السباحه وفى حاله مريض الصرع يجب مراعاة ذلك أكثر لتجنب حدوث نوبات صرع أثناء السباحه
2. يجب ان لا يقفل الطفل المصاب بالصرع باب الحمام على نفسه اثناء الاستحمام وذلك لتسهيل مساعدته لو حدثت نوبه الصرع اثناء الاستحمام
الاضطراب في عادات الأكل (Eating Disorders)
يشعر الأشخاص المصابون باضطراب في عادات الأكل باضطرابات في سلوكهم في تناول الطعام وفيالأفكار والمشاعر المتعلّقة بالطعام. تتّسم الإضطرابات في عادات الأكل لدى شخصمصاب بها بدافع قوي وباعث نحو النحافة والخوف المرضي من كسب الوزن وفقدان السيطرة على تناولالطعام. تشكّل النساء الأغلبية في من يتعالجون من الإضطراب في عادات الأكل مع أنّه قد يصيب الرجال أيضاً.
يبدأ ظهور هذا الإضطراب في سنّ المراهقة، كما قد يظهر في سنّ الرشد. من الممكن تجاوز الإضطرابفي عادات الأكل ومن المهمّ اللجوء إلى النصيحة والعلاج في أسرع وقت ممكن، لأنّ الإضطراب في الأكلقد يكون له عواقب صحية ونفسية خطيرة.
الأنواع الرئيسية للإضطراب في عادات الأكل تشمل:
◀️ فقدان الشهية Anorexia
◀️ الشراهة Bulimia
◀️ إضطراب تناول الكثير من الأطعمة Binge eating disorder
التأثيرات العاطفية والنفسية للاضطرابات في عادات الاكل
- صعوبة القيام بالنشاطات التي تشمل تناول الطعام وتصرّفات مخيبة متعلّقة بالطعام.
- الوحدة الناتجة عن عزل الذات الإلزامي والتردّد في إقامة علاقات شخصية.
- الخوف من عدم تقبّل الآخرين له في حال أصبح المرض معروفاً.
- تقلبات في المزاج، تغيير في الشخصية، جيشان عاطفي واكتئاب.
لذلك من الضروري التجاوب مع الإشارات الأولى والحصول على العلاج المبكّر لفقدان الشهية والشراهة.
ما هو العلاج المتوفر؟
من الممكن معالجة إضطرابات عادات الأكل بشكل فعّال. إذ يحسّن التدخّل المبكر من نتائج الشفاء من هذه الإضطرابات. قد تسبّب العديد من الأمراض المختلفة تغييراً في سلوك الأكل، لذلك تكمن الخطوة الأولى في فحص الجسم على يد طبيب. ما إن يتمّ تشخيص الإضطراب في عادات الأكل، قد يتدخّل عدد من الأطباء لأنّ المرض يصيب الأشخاص جسدياً ونفسياً. قد يكون من بين هؤلاء الأطباء: الأطباء النفسيون، وعلماء النفس، وأطباء الصحة العامة واختصاصيو التغذية، والعاملون الإجتماعيون، والمعالجون الوظيفيون والممرّضون.
من المرجّح أن يتضّمن العلاج ما يلي:
- التثقيف الغذائي للمساعدة في إعادة التدريب حول العادات الغذائية الصحية.
- مراجعات طبية نفسية لمساعدة الأشخاص على تغيير تفكيرهم، ومشاعرهم وتصرّفاتهم المتعلّقة بالإضطراب في عادات الأكل.
- إمكانية استخدام الأدوية المضادّة للإكتئاب من أجل تخفيف الإكتئاب والقلق.
- علاجات بين الأشخاص لتساعد المرضى على فهم تأثير العلاقات بين الأشخاص على مشاعرهم وسلوكهم في تناول الطعام.
- قد يحتاج الأشخاص الذي تعرّضوا لسوء تغذية حادّة جرّاء نقص التغذية للدخول إلى المستشفى.
- من الممكن أن يشعر الأصدقاء والمحيطون بالأشخاص المصابين باضطراب في عادات الأكل بالإرتباك والضيق، لذلك يشكّل الدعم والتثقيف وتفهّم المجتمع جزءاً مهماً من العلاج.