الارشادي لعمليات النساء والتوليد
- تنقيه اجراء منظار البطن النسائى(اللاباروسكوبي النسائي )
تقنيات اللاباروسكوبي النسائي
1. الوصول المفتوح (Open Access): طريقة طورها هاسون، تستخدم في الحالات التالية:
- المريضات اللاتي خضعن لجراحة سابقة في البطن.
- الكشف عن مصدر النزيف المجهول أثناء الجراحة.
- ثقبة السرة.
- الالتصاقات حول السرة.
- يتم إجراء هذه التقنية عن طريق اختبار بالمر وتحديد نقطة الدخول، ثم إدخال المثقاب والقنولة.
2. اللاباروسكوبي بالتروكار المخدوش (Blunt Trocar): يُستخدم عند عدم وجود الالتصاقات حول السرة.
3. اللاباروسكوبي بالاتصال (Contact Laparoscopy): تقنية أقل شيوعًا، تتضمن إدخال إبرة فيرس لتحريض الحوض بالغاز ثاني أكسيد الكربون، ثم إدخال المثقاب والقنولة.
4. اللاباروسكوبي البانورامي (Panoramic Laparoscopy): تقنية توفر إطلالة واسعة أثناء الجراحة، مما يقلل من وقت الجراحة ويفيد في تقليل النزيف، ويسمح بإجراء التدخلات الجراحية في وقت التشخيص
محتوى وحدة اللاباروسكوبي
1. وحدة الكاميرا والشاشة:
- شاشة العرض
- وحدة الكاميرا
- جهاز التسجيل
2. جهاز الضغط الهوائي (Insufflator)
3. مصدر الضوء:
- لتحسين الرؤية داخل الحوض
4. وحدة الكوتري والشفط والري:
- الكوتري (دياثيرمي)
- آلة الشفط
- آلة الري
5. جهاز التخدير:
- جهاز التخدير
- إمدادات الجهاز:
- لارينجوسكوب
- أنابيب السحب
- قنية الوريد
- محاقن مختلفة الأحجام
- أنابيب الهواء
- أقطاب جهاز تخطيط القلب
- قفازات مطاطية
- جل KY لتحسين الاتصال
- شريط لاصق لثبيت القنية والأنابيب
6. الحوض المائي:
- حوضان لتعقيم الأدوات (باستخدام سيديكس)
- حوض لغسل الأدوات (باستخدام المحلول الملحي)
7. أغطية الحماية:
- 3 أغطية للقوائم
- 6 مناشف
- 4 ملابس جراحية
- منشفة مفتوحة
- شريحة لتحمل العدسة
Video monitor camera unit
Includes:
A-Monitor (used with camera unit for reflect the image of intra-abdominal cavity)
B- Camera unit
(for reflect the image of intra-abdominal cavity)
C-Vdeo (for record laparoscopy procedure) 
Insufflators machine
Source of light
For good visualization of intra-abdominal cavity
Electro Cautery or diathermy
جهاز شطف والتشفيط
عربة التخدير
⬅️ أدوات اللاباروسكوبي:
- طاولة المهبل
· أدوات الطاولة المهبلية
تقنية إجراء اللاباروسكوبي النسائي
1. تعقيم الجلد بالبيتادين في وضعية الليثوتومي.
2. تغطية المنطقة.
3. وضع مشرط سيمز.
4. إفراغ المثانة بالقثطرة المعدنية.
5. إمساك عنق الرحم بالفالسيلوم.
6. قياس طول الرحم بالصوت.
7. توسيع عنق الرحم إذا لزم الأمر.
8. وضع رفعة الرحم وربطها بالفالسيلوم.
9. تغيير القفازات ووضع المريضة في وضعية الاستلقاء.
10. حقن الكايلوكايين وتشق السرة.
11. اختبار الضغط الهوائي وتضخيم الحوض بالغاز ثاني أكسيد الكربون.
12. إدخال المثقاب والقنولة.
13. إدخال المثقاب الثاني والثالث.
14. اختبار المثلين الأزرق والري والشفط.
15. إجراء العملية.
16. فحص النزيف وإزالة الأدوات.
17. غلق الجروح وتنظيفها.
مزايا اللاباروسكوبي النسائي
1. تشخيص سريع للحالات النسائية.
2. تقليل المضاعفات.
3. جروح أصغر.
4. ألم أقل.
5. تعافي سريع.
عيوب اللاباروسكوبي النسائي
1. محدودية حركة الجراح.
2. تعتمد على خبرة الجراح.
3. تكلفة الأدوات.
4. الحاجة إلى تدريب خاص.
5. مضاعفات المحطة.
مضاعفات اللاباروسكوبي النسائي
المضاعفات الصغيرة
1. الغثيان والقيء.
2. عدوى خفيفة.
3. نزيف خفيف.
4. ألم في الصدر والكتف.
5. حروق الجلد.
6. تشكيل cicatrix مؤلم.
المضاعفات الكبيرة
1. إصابة الأوعية الدموية.
2. عدوى شديدة.
3. تضرر الأعضاء.
4. إصابة الأمعاء.
5. انفجار الغازات.
6. مضاعفات التخدير.
7. إصابة الأعصاب.
إدارة التمريض للنساء الخاضعات للاباروسكوبي
الرعاية قبل الجراحة
1. تقييم المريضة.
2. إيقاف الأدوية المضادة للتجلط.
3. تحضير الأمعاء.
4. تحضير المثانة.
5. الاستحمام.
6. تثقيف المريضة.
الحذر عند التعامل مع أدوات اللاباروسكوبي
1. استخدام الأدوات فقط من قبل الممرضات المدربات.
2. التعامل برفق.
3. تجنب التكدس.
4. تنظيف العدسات البصرية.