الاجهزة المستخدمة بقسم الاستقبال و الطوارئ

الغرض :

السرنجة الكهربائية (أو المحقنة الكهربائية) تُستخدم بشكل رئيسي لضخ السوائل أو الأدوية إلى جسم المريض بشكل دقيق ومضبوط. تُستخدم في العديد من التطبيقات الطبية مثل إعطاء الأدوية عبر الوريد، وضخ الأنسولين، والتغذية الوريدية

إجراءات العمل:

استخدام السرنجة الكهربائية (أو المضخة الوريدية) لإعطاء الأدوية يحتاج إلى خطوات دقيقة لضمان الأمان والفعالية.

·  تحضير المعدات

·  تأكد من أن السرنجة الكهربائية تعمل بشكل صحيح وأنها مبرمجة للاستخدام.

·  قم بتحضير الدواء المراد إعطاؤه حسب توجيهات الطبيب، وتأكد من الجرعة الصحيحة.

·  تحضير السرنجة:املأ السرنجة بالدواء، مع التأكد من إزالة أي فقاعات هواء قد تكون داخل السرنجة.

·  قم بتوصيل السرنجة بمكانها الصحيح في السرنجة الكهربائية وتأكد من أنها مثبتة بإحكام.

·  برمجة السرنجة الكهربائية:أدخل المعلومات المطلوبة في الجهاز، مثل سرعة التدفق والجرعة الكلية المراد إعطاؤها.

·  تأكد من دقة البرمجة بمراجعة المعلومات المدخلة مرة أخرى.

·  التوصيل للمريض:قم بتوصيل السرنجة الكهربائية بالخط الوريدي للمريض (IV line) بعد التأكد من أن الخط يعمل بشكل صحيح.

·  تأكد من أن الاتصال آمن وأنه لا يوجد تسرب.

·  مراقبة العملية:ابدأ تشغيل السرنجة الكهربائية وراقب تدفق الدواء بعناية.تحقق بشكل دوري من أن السرنجة تعمل بشكل صحيح وأن الجرعة تُعطى كما هو مبرمج.راقب حالة المريض لأي علامات غير طبيعية أو ردود فعل تجاه الدواء.

·  إيقاف السرنجة:عند اكتمال إعطاء الجرعة، أوقف السرنجة الكهربائية.قم بإزالة السرنجة من الجهاز، والتخلص منها حسب البروتوكولات الطبية.

·  متابعة المريض:تحقق من استجابة المريض للدواء بعد الانتهاء من الإعطاء.سجل كل التفاصيل حول العملية في السجل الطبي للمريض.

·  اتباع هذه الخطوات بدقة يضمن إعطاء الدواء بشكل آمن وفعال.

السياسة : 

·   التنفس الصناعي Mechanical  Ventilation : هو طريقة لتنفس أو المساعدة في عملية التنفس باستخدام جهاز صناعي يستخدم لتنفس عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أو عندما يكون المريض غير قادر تماما عل أخذ النفس وهذا يرجع إلى عدة أسباب.

مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي :

مع وجود بعض المؤشرات ( زرقة – عرق غزير – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع ) يتم تقييمها عن طريق الطبيب .

الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي :

1- التنفس الصناعي الإجباري المستمر CMV :

وعن طريقه يعطى الجهاز المريض عدد مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطة الطبيب وفي هذه الحالة لا يأخذ المريض أي نفس بنفسه وإنما يعتمد على الجهاز فقط .

استخدامات هذه الطريقة :

◀️  تستخدم للمرضى المصابين بإصابات بالرأس حيث أن التنفس اللاإرادي سوف يؤدي إلى ارتفاع في الضغط داخل المخ.

◀️   أثناء العمليات الجراحية وذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة ترخي العضلات.

◀️  في حالة استخدام أدوية مخدرة – أو أدوية تسبب ارتخاء في العضلات وخصوصاً فور وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي.

2- التنفس المتوافق بين الجهاز والمريض  SIMV :

وهي الطريقة لإمداد المريض بعدد مرات من التنفس – بحجم من  الهواء محدد على الجهاز ولكن الجهاز يعطي فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسه .

استخدامات هذه الطريقة :

◀️   تستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي.

◀️   تستخدم في الحالات التي تستطيع أن تبدأ أخد نفس بنفسه.

3- التنفس عن طريق إعطاء هواء بضغط   : CPAP

◀️   وهي الطريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين أثناء عملية التنفس مع السماح ببعض الهواء بالبقاء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئتين .

استخدامات هذه الطريقة :

◀️   تستخدم كطريقة لفصل المريض من جهاز التنفس الصناعي .

◀️   تستخد للمريض القادر على أخذ النفس إرادياً ولكن يحتاج إلى مساعدة بإمداده هواء مضغوط

الخطوات :   

يجب على الفريق التمريضي ملاحظة الآتي :

◀️   العلامات الحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لأي تغير في ضربات القلب.

◀️   لون المريض – ملاحظة أي زرقة أو تغير لون المريض – كمية الهواء الداخل لصدر المريض وذلك باستخدام السماعة

◀️   كمية التنفس من 10/12 مرة في الدقيقة.

◀️   حدوث أي ارتفاع في ضغط الهواء مؤشر لحدوث مشكلة بالمريض وهي عبارة عن تجمع الإفرازات داخل صدر المريض.

◀️   يقظة المريض على جهاز التنفس الصناعي أو وجود ضغط أنابيب جهاز التنفس الصناعي.

◀️   حركة صد المريض لكي تكون متساوية في كل من الرئتين لضمان توزيع عادل في كلا من الرئتين بالنسبة للهواء وهناك احتمال دخول الأنبوبة الحنجرية في آخر الرئتين دون الأخرى.

◀️  المريض يجب أن يكون عند 34 درجة مئوية.

◀️  التشفيط من الأنبوبة الحنجرية.

◀️   العناية بأنبوبة القصبة الهوائية.

◀️   عمل تمرينات باستمرار والمحافظة على نظافة المريض.

◀️  عمل العناية باستمرار والمحافظة على نظافة المريض.

أما في حالة فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي :

◀️   شرح خطوات العمل للمريض لتقليل الخوف والقلق للمريض.

◀️   لبس (ارتداء) جوانتي لاتكس.

◀️   وضع المريض في وضع الجلوس (حسب الحالة الصحية ).

◀️   التشفيط من الأنبوبة الحنجرية.

◀️   تفريغ البالون القصبة الهوائية من الهواء.

◀️   تشجيع المريض على أخذ بعض النفس.

◀️    نزع الأنبوبة.

◀️   وضع المريض على ماسك O2 أو حسب إرشادات الطبيب من T.Tube أو ماسك Ventorey  حسب التركيز .

◀️   ملاحظة تغير في تنفس المريض .

◀️   تشجيع المريض على الكحة وطرد البلغم .

◀️   عمل غازات بالدم للمتابعة .

◀️   تحضير جهاز تنفس صناعي بجوار المريض جاهز للاستعمال وأنبوبة حنجرية لاحتمال وضع المريض مرة أخرى على جهاز تنفس صناعي .

السياسة :

تدريب التمريض على استعمال جهاز الصدمات الذي يعتبر هو الركيزة الأساسية في حالات الإنعاش القلبي الرئوي في أقسام الطوارئ .

الأدوات المستخدمة :

·  جيل.

·  عربة الطوارئ وتكون مجهزة تحت أي ظرف.

·  مخدر وذلك حسب إرشادات الطبيب.

الخطوات :

التأكد من تحضير جميع الأدوات و التاكد من شحنة جهاز الصدمات.

فى حالة توقف القلب :

·  التأكد من أن البيئة آمنه لجميع المحيطين وللمريض (لا يوجد مياه – عدم ملامسة السرير أثناء تفريغ الشحنة).

·  وضع جيل على صدر المريض مكان تفريغ الشحنه لمنع تعرض المريض للحرق .

·  تنفيذ تعليمات الطبيب فيما يخص تفريغ الشحنة التي حددها الطبيب بعد التأكد بصوت عالي على أنها سوف تبدأ مع ملاحظة المونيتور .

ققق

المريض الواعي :

·  إدخال المريض قسم الاستقبال وتهدئة المريض .

·  توصيل المريض على جهاز المونيتور مع قياس العلامات الحيوية بطريقة منتظمة لمتابعة حالته لحظة بلحظة مع متابعة درجة الوعي للمريض .

·  تنفيذ تعليمات الطبيب في شحن الجهاز على حسب تعليمات الطبيب .

·  وضع المريض على أكسجين وذلك حسب إرشادات الطبيب بعد إعطاء الصدمة .

·  ملاحظة درجة الوعي بعد إعطاء الصدمة .

·  عمل رسم قلب للمريض بعد الصدمة .