استخدام الآلات الجراحية

- اعداد

دليل العمليات

تحت اشراف

-        أ.د/ محمد لطيف   الرئيس التنفيذي للمجلس الصحي المصري     - د/ كوثر محمود نقيب عام التمريض المصري – عضو مجلس الشيوخ

اعداد

- الادوات الجراحية ( المقصات )

المقصات Scissors

التصنيف حسب النوع :

جميع أنواع المقصات تحتوي على حواف إما حادة أو كليلة . (A :حاد حاد ,B  : كليل كليل). جميع الأنواع تمتلك شفرات إما مستقيمة أومنحنية.

شكل (1)

مقصات Mayo (B) يستخدم لقطع الصفاقات السميكة والخياطات .  مقصات  Metzenbaum (A) رقيقة أكثر من مقصات Mayo.

وتستخدم لقص الأنسجة الرقيقة مقصات

- ملاقط الأنسجة والخياطة Dressing and Tissue Forceps

الملاقط تتكون من سنين محمولتين مع بعضيهما على النهاية ومزودة بنابض لجعل السنين تفتحان عن بعضيهما .

الملقط يمكن أن يكون للنسج أو للضمادة .

ملقط الضمادة(Dressing Forceps) يحتوي على سنون ناعم .

ملقط الأنسجة (Tissue Forceps) يحتوي على سنون لقبض الأنسجة.

معظم الملاقط تحمل اسم المنشأ المصمم مثل ملقط اديسون .

ملقط الأنسجة Rat Tooth

    أسنانه المانعة تحمل الأنسجة دون أن تنزلق يستخدم لحمل الجلد والأنسجة الكثيفة

شكل (2)

ملقط أديسون للأنسجة Adson Tissue Forceps

     أله أسنان مشرشرة  صغيرة على حافة القمة ملاقط اديسون النسيجية لها قمم رقيقة منشارية صممت بدقة لمسك الأنسجة بعناية .

شكل (3)

ملاقط الأنسجة المعوية Intestinal Tissue Forceps

ملاقط تنغلق عند استخدامها لجمع مسك الأنسجة Allis  

ملقط نسيجي معوي :  يستخدم لمسك الأمعاء والأنسجة والثرب والجلد .

شكل (4)

 Babcoca ملقط نسيجي معوي

أسنانه المشرشرة أكثر نعومة من ملقط Allis له نهاية عريضة متسعة نحو الخارج مع قمة ناعمة ويستخدم لقبض الأحشاء المصابة برضوح ( الأمعاء والمثانة ) .

شكل (5)

- ماسك اسفنجات Spong Forceps

ماسكات الأسفنجات يمكن ان تكون مستقيمة او منحنية ونهايتها إما مسننة أو ناعمة تستخدم لقبض الاحشاء المصابة برضوح ( أمعاء ، مثانة )

شكل (6)

- قاطعات النزيف Hemostats

ملاقط مانعات النزيف Hemostatic forceps :

ملاقط تغلق عند الاستعمال  . معظم قاطعات النزيف تحمل اسم المصمم (Kelly , holstead ,crila ) تستخدم لمسك وشد الأوعية الدموية .

تصنف حسب أحجامها و أشكالها وأحجام قممها :

 قاطعات النزيف أما ان تكون منحنية او مستقيمة .

الشكل (7)

Kelly hemostatic forceps and mosquito hemostats

       قاطع النزيف Kelly (b) .

     قاطع النزيف mosquito  (a) رفيع أكثر من (b) .

      كلاهما مسنن مستعرض .

مقارنة بين نهايات قاطع النزيف كيلي وموسكيتو :

A : يحتوي على نهاية صغيرة

شكل (8)

قاطع النزيف carmalt

  يفضل استخدامه لمسك أوعية المبيض أثناء استئصال المبيض لان تسننه يكون بشكل طولاني .

شكل (9)

- ماسكات الأمعاء Intestinal Forceps

ماسك الأمعاء دوين Doyen Intestinal Forceps

لها سنون طولية , تستخدم لمسك الأمعاء وسد تجويفها  مؤقتا .

شكل (10)

- اداة باير بايلورس Payr Pylorus Clamps

اداة هارسة للأمعاء و تستخدم لإغلاق طرف المعي عند استئصاله .

الشكل (11)

- ماسكات الإبر Needle Holders

 أداة تغلق أثناء الاستخدام و  تستخدم لمسك الإبرة الجراحية أثناء خياطة الأنسجة  هناك نوعيات جيدة مضاف إليها كاربيد التنجستن في قمتها .

شكل (12)

- ماسك مايو Mayo – Hegar

ثقيل مع تدريجات مفصلية معتدلة بدون حافة قاطعة .

- ماسك أولسن Olsen – Hegar

يتضمن عمل كل من الماسك والمقص ولكن من مساوي احتوائه على الحافة الحادة أنه يمكن ان يقطع ادوات الخياطة بشكل عرضي .

شكل (13)

- مبعدات الجروح اليدوية Hand Held Retractors

⬅️أداة سين Senn :

لها حواف في نهايتيها و الحواف يمكن انتكون كليلة ( دقيقة او حادة اكثر).

 ⬅️أداة هوهمان Hohman  :

تستخدم لرفع الانسجة بعيدا عن العظم اثناء القيام بالتجبير .

⬅️مبعدات الجروح الذاتية Self Retaining Retaraceors

⬅️مبعد جروح ويتلانر weitlaner :

حوافه يمكن أن تكون حادة أو كليلة و له أداة مثل أداة جمع التبن و  لديه ماسك لتبعد النسج عن بعضها

⬅️مبعد جروح غلبي Gelpi  :

له طرف مستدق مفرد و لديه ماسك ليبعد النسج بعيدا عن بعضها .

شكل (17)

- المشارط والشفرات Scalpels and Blades

◀️المقابض handles :

 مقبض قياس 3 ومقبض قياس 4

شكل (18)

◀️مقابض وشفرات :

الشفرات قياس 10,11, 12, 15) ) تلائم المقبض قياس 3 و الشفرات قياس (22, 23) تلائم المقبض قياس4  وتستخدم غالبا عند الحيوانات الكبيرة.

شكل (19)

◀️مشارط جاهزة للاستعمال Disposable Scalpel:

- حاملات فوط Towel Clamps

حامل الفوط يستخدم لحمل فوطة نظيفة على جلد الحيوان المريض ويمكن استخدامه لمسك الأنسجة .

ماسك فوط باك هوس backhaus towel clamp

      ماسك منحني يغلق أثناء الاستخدام .

شكل (21)

المشارط scalpels :

      المشرط يحمل بواسطة الابهام والوسطى والبنصر في حين يكون السبابة على الحافة العلوية لتوجيه المشرط و قطع ناعم طويل متواصل يسبب رضح أقل للنسج مقارنة بحركة القطع الطويل غير المتواصل.

شكل (22)

المشرط يجب ان لا يستخدم في الحركات الطعنية .