دليل العيوب الخلقية لحديثي الولاده

- اعداد

- إنسداد فتحة الأنف الخلفیة

الأعراض :

-     ظھور علامات صعوبة التنفس والزرقة بعد الولادة مباشرةً، خصوصًا في حالات انسداد فتحة الأنف الخلفیة الثنائیة )على الناحیتین( وتقل حدة الزرقة مع بكاء الولید.

-     عرقلة عند محاولة إدخال قسطرة من الأنف إلى البلعوم.

الرعایة التمریضیة :

–    وضع ممر ھوائي بالفم       

–      الفحص البدني الشامل للولید لاستبعاد وجود أي عیوب خلقیة ظاھریة أخرى.

- الشفة الأرنبیة وسقف الحلق المشقوق

الأعراض :

–      ظھور شق أو اثنان في الشفة العلیا للولید، قد یصاحبھا وجود شق بسقف الحلق.

–      صعوبة في المص والبلع أثناء الرضاعة.

–      ظھور أعراض الإلتھاب الرئوي والتھاب الأذن الوسطى بشكل متكرر.

الرعایة التمریضیة :

  استعمال حلمة خاصة عند إرضاع الولید

- انسداد المريء، ووجود ناصور بین القصبة الھوائیة والمريء

الأعراض :

–      وجود رغاوي في لعاب الولید نتیجة انسداد المريء.

–       حدوث زرقة أثناء الرضاعة في حالة وجود ناصور بین القصبة الھوائیة والمريء

–      یتم التأكد من التشخیص عن طریق تركیب أنبوبة رایل، مع عمل أشعة عادیة، وملاحظة التواء الأنبوبة أعلى المريء.

الرعایة التمریضیة :

–      وقف الرضاعة وإعطاء المحالیل، طبقا لتعلیمات الطبیب.

–      رفع رأس الولید بزاویة ٣٠ درجة، لمنع حدوث الشرقة.

–      التشفیط المستمر للعاب من المريء.

- إنسداد فتحة بوابة المعدة

الأعراض :

–      قيء متكرر ومندفع لا یحتوي على العصارة الصفراویة.

–      جوع مستمر، نقص بالوزن، وظھور علامات الجفاف.

الرعایة التمریضیة :

–      وقف الرضاعة بالفم.

–      إعطاء محالیل تعویضیة لعلاج الجفاف، وتعویض نقص الأملاح بالدم، حسب تعلیمات الطبیب.

- الفتق السري

الأعراض :

 بروز وانتفاخ سرة الولید أثناء البكاء

الرعایة التمریضیة :

تجنُب العوامل التي تؤدي إلى زیادة الضغط داخل بطن الولید مثل البكاء، السعال، والإمساك (قدر الإمكان

- خروج محتویات البطن مع الحبل السري

الأعراض :

خروج محتویات البطن )الأمعاء، الكبد، الطحال، والمثانة... إلخ( من سرة الولید مع الحبل السري بعد الولادة مباشرةً.

الرعایة التمریضیة :

–      وقف الرضاعة بالفم، وإعطاء المحالیل الوریدیة، طبقاً لتعلیمات الطبیب.

–      تغطیة مكان خروج محتویات البطن بشاشة معقمة ، ثم تغطى بكیس بلاستیك، للإقلال من معدل فقد الحرارة والسوائل.

- الفتق الإربي

الأعراض :

ظھور انتفاخ أسفل البطن وأعلى الفخذ مع البكاء.

الرعایة التمریضیة :

تجنُب العوامل التي تؤدي إلى زیادة الضغط داخل البطن مثل البكاء، السعال، والإمساك بقدر الإمكان.

- إنسداد فتحة الشرج

الأعراض :

–      وجود غشاء یغطي فتحة الشرج أو عدم وجود فتحة شرج.

–      تأخر نزول العقى (أول براز یخرج من الولید) بعد مرور ٤٨ ساعة من الولادة.

الرعایة التمریضیة :

–      القیام بعمل فحص للولید، للكشف عن عدم وجود فتحة شرج في وقت مبكر.

–      متابعة وتدوین تبرز الولید خلال أول ٤٨ ساعة بعد الولادة.

–      یمكن استخدام قسطرة لینة مطاطیة للكشف عن وجود انسداد شرجي، إذا لم یتبرز الولید بعد مرور ٤٨ ساعة من الولادة.

–      في حالة وجود انسداد بفتحة الشرج، یتم وقف الرضاعة بالفم وإعطاء المحالیل، طبقاً لتعلیمات الطبیب.

-وجود فتحة مجوى البول اسفل العضو الذكري

الأعراض:

–      ظھور فتحة البول أسفل العضو الذكري ولیس في المقدمة.

–      اتجاه تیار البول یكون إلى أسفل عند التبول.

الرعایة التمریضیة :

التنبیه على الأھل بضرورة تأجیل عملیة الطھارة لحین عرض الولید على طبیب جراحة الأطفال.