العمل التمريضي للرضاعة الطبيعية

- Prepared by

Primary healthcare guide

- تشريح وفسيولوجيا الثدى

- فوائد الرضاعة الطبيعية للطفل

◀️ تتميز الهالة بوجود غدد مونتجومرى المسئولة عن ترطيب الجلد كما تفرز رائحة شبيهه بالسائل الأمنيوسى الذى يحيط الجنين داخل الرحم

◀️ تتميز الحلمة بحساسية عالية حيث أنها غنية بالأعصاب الحسية الطرفية التى تنبه الهيبوثلامس والغدة النخامية عند الأم وبالتالى تنبه المنعكسات الدماغية لتدفق اللبن.                                      

◀️ فوائد اللبن (لبن السرسوب ،المسمار):

· يفي بإحتياجات حديث الولادة بالكامل فى الأيام الأولى رغم قلة كميته حيث يفى بإحتياجاته من سعرات حرارية وبروتينات وفيتامين(أ).

· اللبأ مفيد جداً لوقاية الطفل من الإصابة بالعديد من الأمراض المعدية التي قد تصيب الطفل فى مستهل حياته حيث أنه يحتوي علي قدراً كبيراً من الأجسام المناعية ضد الكثير من البكتيريا والفيروسات.

· اللبأ عامل ملين.

◀️ لبن الأم مثالي للأطفال المبتسرين (غنى بالبروتين ،الأجسام المناعية واللاكتوفرين وهى عوامل تحمى الأطفال المبتسرين من الإصابات المرضية الخطيرة.

◀️ يحتوى لبن الأم على بروتينات سهلة الهضم والتمثيل الغذائى.

◀️ يحتوى لبن الأم على أجسام مضادة (IGs) وخلايا مناعية (macrophages) وعلى مواد معدلة للمناعة(cytokines).

◀️ لبن الأم يشجع على نمو البكتريا الصديقة لأمعاء الرضيع (lactobacillus bifidus)- Prebiotic

◀️لبن الأم يحمى الطفل من البدانة لأنه يحتوى على مادة اللبتين التى تعطى الطفل الإحساس بالشبع وتحميه من السمنة.

◀️ يحتوي لبن الأم على مجموعة فريدة من المغذيات وعناصر النمو التي تساعد على الاكتمال البدنى والعصبى للمخ فى الأشهر الستة الأولى نتيجة تنشيط نمو ونضوج العديد من الخلايا العصبيةوتغليف الأعصاب.

◀️ يحتوي لبن الأم على سكر “اللاكتوز” الذي يزود الطفل بالطاقة اللازمة أثناء نموه كما أنه يدخل فى تكوين الجهاز العصبى للطفل.

◀️ نسبة الحديد فى لبن الأم كافية لإحتياجات الطفل فى الاشهر الستة الأولى لإحتوائه على اللاكتوفرين ونسبة كافية من فيتامين “ج” مما يساعد على امتصاص الحديد وبذلك يحمي الطفل من فقر الدم.

◀️ لبن الأم يحمي الطفل من لين العظام حيث يؤدي إلى امتصاص فيتامين “د” بفاعليه أكثر رغم قلته ويحتوى على نسبة كافية ومتناسبة من الكالسيوم والفسفور.

◀️الرضاعة الطبيعية تؤثر علي استقرار الحالة النفسية للطفل وتنعكس علي تصرفاته.

◀️ الرضاعة الطبيعية تخلق اتصالاً وثيقاً وتدعم علاقة الحب بين الطفل وأمه.

◀️ تؤثر على ذكاء الطفل المعرفى والعاطفى الذى يزداد طردياً مع الاستمرار بالرضاعة لعامين.

·  إن كل هذه الفوائد تكون أكثر فاعلية كلما كانت الرضاعة مبكرة ومطلقة فى الشهور الستة الأولى ومستمرة إلى عامين على الأقل .

◀️  نصائح هامة:

◀️ يجب أن تبدأ الأم فى إرضاع وليدها فور الولادة لأن هذا يؤثر إيجابيا على إدرار اللبن وتستمر في الرضاعة الطبيعية المطلقة 6 شهور .

◀️ يستمر لبن السرسوب بعد الولادة حوالى ثلاثة أيام ثم يبدأ بعد ذلك إنتاج اللبن بكميات أكبر . وفى حالة عدم تفريغ الثدي بإستمرار قد تشعر الأم بآلام ووخز في الثديين مع انتفاخهما وقد يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة.

◀️ إدرار اللبن يزيد مع الاستمرارية فى الرضاعة ويتم تحفيزه عن طريق مص الطفل لثدي الأم

- فوائد الرضاعة الطبيعية للأم

·  تساعد على انقباض وعودة الرحم لحالته الطبيعية.

·  تساعد فى تقليل النزيف الذي يحدث بعد الولادة.

·  تساعد فى سرعة استعادة الأم لوزنها الطبيعي .

·  تقلل من احتقان وتورم الثدي وتمنع المضاعفات المترتبة علي ذلك.

· تساعد الرضاعة الطبيعية فى المباعدة بين الحمل لأن هرمون البرولاكتين يحد من نشاط المبيضين ومن ثم يمنع التبويض و يجب توافرشروط ثلاثة جمعاء لضمان عدم حدوث التبويض .

o  عدم مرور أكثر من ستة شهور منذ ولادة الطفل.

o  عدم حدوث حيض.

o  إرضاع الطفل من الثديين بانتظام ليلاً ونهاراً  (الرضاعة المطلقة للطفل).

·  تقلل من احتمال الإصابة بالأورام السرطانية بالثدي والمبيض.

·  الرضاعة الطبيعية مناسبة ،فى متناول اليد ،اقتصادية ولا تحتاج إلى عملية تسخين أوتعقيم

·  تعمل على تقوية العلاقة العاطفية بين الأم والطفل .

◀️  مزايا الرضاعة الطبيعية للأسرة:

◀️  توفر الوقت للأم لرعاية الأسرة بأكملها.

◀️  توفير المال حيث أن تكلفتها أقل كثيرا من الرضاعة الصناعية.

◀️  تقليل تكلفة الرعاية الصحية للرضيع.

◀️  مزايا الرضاعة الطبيعية للمجتمع

◀️  تقليل تكلفة الرعاية الصحية.

◀️  تحسين صحة الطفل و المجتمع.

◀️   وسيلة طبيعية من وسائل تنظيم الأسرة.

◀️   تقليل الدعم الحكومى للألبان الصناعية

- مخاطر التغذية بالألبان الصناعية

◀️ كثيرا ما تؤدى التغذية الصناعية إلى أمراض سوء التغذية بسبب أخطاء التحضير والحفظ وتلوث الحلمات الصناعية واستخدام مياه غير نظيفة في تحضير زجاجات الإرضاع مما يعرض المولود للأمراض أو العادات والسلوكيات الخطأ مثل زيادة نسبة الماء أو إضافة السكر أو النشا أو عدم الالتزام بتعليمات التحضير المذكورة من حيث عدد المكاييل المناسبة لعمر الطفل مما يتسبب في زيادة احتمال تعرض المولود لعدم أخذ كفايته من اللبن مما يترتب عليه أمراض سوء تغذية.

◀️ أمراض الإسهال أكثر إنتشاراً (من 14 إلى 25 ضعفاً) بين الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعى . ومن 3 إلى 5 أضعاف بين الأطفال الذين يتناولون رضاعة جزئية (مختلطة).

◀️ كما أن نسبة الوفيات الناتجة عن الإسهال بين الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعى تزيد 14ضعفاً عنها بين الأطفال الرضع طبيعياً.

◀️ إن مجرد التعرض إلى الألبان الصناعية يقلل من الاستفادة من المزايا العديدة للرضاعة الطبيعية حيث أن الألبان الصناعية تؤدي إلى تغير المناخ الميكروبى (Lactobacillus bifidus) الموجود بأمعاء الرضيع والذي يساعد على امتصاص المكونات الفريدة فى لبن الام وبا لأخص المواد المناعية والمغذيات الدقيقة بمناخ ميكروبى غير مناسب E.Coli  مما يؤدى إلى زيادة الإحساس بالمغص ويدمر البطان المناعي الداخلي للأمعاء تحت تأثير الكازين الموجود فى الألبان الصناعية .

◀️ أمراض الجهاز التنفسي أكثر انتشاراً بين الأطفال المتغذيين على اللبن الصناعي، كما يزيد معدل الوفيات 4 أضعاف بين هؤلاء الأطفال .

◀️ الإصابات الناتجة عن البكتيريا والفيروسات تنتشر بشكل ملحوظ بين أطفال التغذية الصناعية الذين يتعرضون إلى إلاصابات الشديدة من أمراض تجرثم الدم والتهاب الكبد والالتهاب السحائى بالمقارنة بأطفال الرضاعة الطبيعية.

◀️ تزيد التغذية الصناعية الإصابة بالتهابات المسالك البولية والجلدية.

◀️ أطفال التغذية الصناعية أكثر عرضة لاضطرابات نسب الأملاح بالجسم خصوصاً عند حدوث الجفاف فزيادة نسبة ملح الصوديوم بالدم (hypernatremia ) قد تؤدى الى نزيف المخ والتشنجات.

◀️ التغذية على اللبن الصناعي أوالحيواني )الجزئية أو الكلية( تزيد من خطورة الاصابة فى المستقبل بمرض البول السكري والتهابات الأمعاء المزمنة وسرطان الدم وضغط الدم وتصلب الشرايين والذبحة الصدرية. والبدانة (السمنة).

◀️ الحساسية والربو الناتجان عن استعمال اللبن البقري(المستخدم في تحضير الألبان الصناعية) أكثر انتشارا بين الأطفال المتغذيين على اللبن الصناعي على عكس الرضاعة الطبيعية التي تحمي من الإصابة بحساسية الجهاز الهضمي والتنفسي والجلد.

◀️ تحرم التغذية بزجاحة الإرضاع الأم من فوائد ممارسة الرضاعة الطبيعية، مما يزيد من خطر إصابتها بسرطان الثدي والمبيض، كما يحرم الأم والطفل من الارتباط العاطفي.

◀️ تؤدي التغذية الصناعية إلى تقليل الذكاء المقرر للطفل طبقاً لمواصفاته الوراثية وتعوق الاستقرار العاطفى والنفسي التي تمنحها الرضاعة الطبيعية المطلقة للطفل، والتي قد تتراوح من 5 إلى 12 نقطة ذكاء حسب عمره الجنيني بالرحم وبالأخص الذكاء العاطفى والإدراكي.

- الوضع الصحيح والتعلق الجيد

الوضع الصحيح

وضع الطفل الصحيح أثناء الرضاعة:

يتجه الطفل نحو الثدى وهو على إحدى جانبيه لتكون الأذن والكتف  ومفصل الورك على استقامة واحدة بحيث يكون ملاصقاً  ومواجهاً للأم ومدعماً من المؤخرة

التعلق الجيد

التعلق الصحيح على الثدى:

توجه الأم إلى إحتضان طفلها بحيث يواجه أنفه حلمتها فيثار منعكس لقم الثدى وتنفرج شفتاه ليلتقط الهالة من الأسفل وفمه مفتوح على إتساعه ، وهنا يجب دفع راس الطفل بإتجاه الهالة لتصبح داخل الفم بإتجاه مؤخرة سقف الحلق ،بحيث يكون ذقن الطفل ملامساً وملاصقاً للثدى وتكون الشفتان مقلوبتين إلى الخارج .

عملية الإرضاع الطبيعي يجب أن تكون عند الطلب:

◀️  تعني الإرضاع كلما رغب الطفل أو أبدى استعداده للرضاعة سواء ليلاً أو نهاراً أو إذا رغبت الأم أيضاً (إذا أحست بامتلاء صدرها) .

- الرضاعة الطبيعية المطلقة

الرضاعة الطبيعية المطلقة تستمر حتى نهاية الشهر السادس وهي تعني:

◀️ عدم إعطاء الطفل أي سوائل أو أغذية غير لبن الثدي.

◀️ عدم إعطاؤه أي نوع من الحلمات الصناعية (زجاجه إرضاع بحلمة صناعية) أو لهاية (تيتينا أو سكاتة) .

◀️ الرضاعة من 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة بما في ذلك الرضاعة ليلا.ً

◀️ عدم تحديد عدد المرات أو مدة الرضاعة.

ملحوظة:

•  إن إعطاء الطفل سوائل أو أغذية قبل البدء بالرضاعة الطبيعية يؤثر سلبيا على نجاح الرضاعة الطبيعية المطلقة .

•  إستخدام الألبان الصناعية قد يعرض الطفل إلى حساسية .

•   إستخدام زجاجات الإرضاع أو اللهايات تؤدى إلى ترك الطفل الثدي الأم بسبب التباس الحلمة (تجعل الطفل غير قادر على فتح فمه باتساع كافي لأخذ أكبر جزء من الهالة  فى فمه).

علامات كفاية لبن الأم

تنصح الأم بملاحظة وتسجيل عدد مرات التبول ( أكثر من 6 مرات يوميا ) و التبرز (4مرات أو أكثر يوميا) لطمأنتها على كفاية الرضعة. ولكن للتأكد من كفايتها فعلاً يجب متابعة زيادة وزن الطفل بصورة منتظمة على منحنى النمو .

- تعصير الثدي

أسباب تعصير الثدي:

1. لإطعام الطفل الذى لا يستطيع الرضاعة ( المبتسر أو الطفل ناقص الوزن )

2. لتخفيف احتقان الثدى.

3. يحفظ اللبن لتقديمه إلى الطفل في غياب الأم العاملة

4. للاحتفاظ بمعدل إنتاج اللبن أثناء مرض الأم

5. لزيادة إدرار لبن الأم

6. لتخفيف إرتشاح الثدى باللبن

طريقة تعصير الثدي:

•  يمكن تعصير الثدي باستخدام اليد أو الشفاط ويفضل أخذ حمام دافئ أو عمل كمادات دافئة للثدي من 3 – 5 دقائق للمساعدة على إدرار اللبن.

•  يجهز وعاء له غطاء محكم سبق غسله جيداً بماء ساخن و منظف.

•  غسل اليدين جيدا بالماء و الصابون.

•  وضع الإبهام على الثدى فوق الهالة و السبابة أسفل الهالة بحيث يكونوا متقابلين.

•  يدفع الثدي للخلف في اتجاه الضلوع مع الضغط ليندفع اللبن خارجا وتستمر المحاولة 3-5 دقيقة أو حتى تقل سرعة تدفق اللبن . ثم يعتصر الثدى بشكل عمودى على مكان الإعتصار السابق (لضمان تفريغ ذيل الثدى والذى يقع تحت الإبط) . ثم نبدا فى اعتصار الثدى الآخر بنفس الطريقة السابقة، مع تكرار اعتصار الثديين .

•  يحفظ اللبن بكميات قليلة إما فى أكياس بلاستيك مخصوصة أو برطمانات بلاستيك صغيرة مجهزة لتخزين اللبن، مع كتابة التاريخ والرقم على كل زجاجة وتستخدم زجاجة رقم 1 قبل رقم 2 .

•  يوضع اللبن للتخزين لمدد طويلة على رف الثلاجة أو فى الفريزر.

•  يعطى اللبن إما بالملعقة أو القطارة أو الكوب ولا يستخدم زجاجة الإرضاع في الرضاعة أبداً لأن ذلك سيؤدي إلى رفض الطفل للرضاعة من الثدي.

- الممارسات الصحيحة للرضاعة الطبيعية

الممارسات الأساسية لإنجاح الرضاعة الطبيعية

1.  بدء الرضاعة الطبيعية مبكراً خلال الساعة الأولى من الولادة.

تغذية الأطفال حتى عمر 6 شهور

◀️  يرضع الطفل رضاعة طبيعية مطلقة حتى نهاية الشهر السادس من العمر.

- دور الممرضة لدعم وتشجيع الرضاعة الطبيعية في منظومة صرف الألبان الصناعية المدعمة

  الدور الأساسى لمراكز وعيادات الأمومة والطفولة هو تشجيع وحماية ودعم الرضاعة الطبيعية ومساعدة الأم لإرضاع المولود، ويتم صرف الألبان الصناعية  فى حالة وجود أى من الأسباب الآتية

1.  التوائم (3 فأكثر)

2.  أم مريضة وتستخدم أدوية يمكن أن تفرز في اللبن وتضر الطفل .

3.  توقف  كامل للرضاعة الطبيعية لمدة شهر على الأقل.

4.  وفاة الأم .

 في حالة طلب ولي الأمر لصرف الألبان الصناعية يجب عمل الآتي :

1.  عند حضور ولي الأمر لطلب الحصول على ألبان صناعية يتم التأكد من وجود شهادة ميلاد الطفل الأصلية والبطاقة الصحية للطفل مع بطاقات الرقم القومي سارية للأب والأم ، مع التوجيه بضرورة حضور الأم والطفل جلسة التقييم.

2.  يتم توجيه ولى الأمر إلى المركز المختار لصرف الألبان والقريب من محل إقامته.

3.  يتم تقييم حالة الطفل من قبل الفريق الصحى بالمركز المختص بعيادة رعاية الأمومة والطفولة .

4.  يتم تسجيل الطفل بسجل صرف الألبان الصناعية سواء كان الطفل مستحقا لصرف الألبان أو غير مستحق.

5.  فى حال استحقاق الطفل للصرف (ضمن الفئات المستحقة) يتم تسجيل ذلك بكل من شهادة الميلاد الأصلية والصفحة الثالثة من البطاقة الصحية ويتم اعتمادها من طبيب المركز المسئول وختمها بختم المركز.

6. يتم تحديد عدد علب اللبن التى سيتم صرفها طبقا للتعليمات فى كل زيارة لصرف الكمية المحددة شهرياً حتى بلوغ الرضيع عمر 12 شهر (مرحلة أولى حتى 6شهور ثم مرحلة ثانية من بداية الشهر السابع حتى 12شهر).

7.  يتم إعطاء ولى الأمر كارت خاص بصرف الألبان مسجل به تاريخ الصرف والكمية التي تم صرفها بالمطابقة مع السجل.

8.  يتم التوجه إلى الشخص المسئول عن التحصيل والذي يتم تحديده حيث يتم تسديد قيمة الألبان المقرر صرفها بقسيمة صرف 33 ع.ح .

9. تسلم صورة القسيمة مع التذكرة لولي الأمر للتوجه إلى الصيدلى المسئول ليتم الصرف.

10.  يتم جمع المستند المالى ( قسيمة صرف 33ع.ح ) وتذكرة رسم العبوة صحة /19 مع المسئول المالى بالمركز وكذلك المبالغ النقدية مقابل العدد الذى تم توزيعه من ألبان الأطفال المدعمة وتورد إلى الإدارة الصحية بانتظام.

11.  يقوم المركز بإعداد تقرير يومي/أسبوعي/شهرى يوضح به عدد الأطفال المترددين لصرف الألبان الصناعية وعدد من تم تحديدهم كفئات مستحقة وكمية الألبان المنصرفة ويرسل التقرير إلى الإدارة ثم المديرية حيث يتم جمع التقارير من الإدارات وإرسال التقرير المجمع إلى الإدارة العامة لرعاية الأمومة والطفولة.

- تقديم المشورة الخاصة بتشجيع وحماية ودعم الرضاعة الطبيعية ومساعدة الأم لإرضاع المولود .

-  التأكد من توافر الأوراق والمستندات المطلوبة لصرف الألبان الصناعية للطفل وعمل ملف الطفل.

- استيفاء بيانات استمارة تقييم استحقاق الطفل لصرف الألبان الصناعية وتشمل بيانات الأسرة (الطفل والأب والأم) والجزء الخاص بالحالة الصحية للطفل بعد تقييم نموه باستخدام منحنيات النمو.

- تسجيل البيانات الخاصة بصرف الألبان بكل من البطاقة الصحية للطفل وسجل صرف الألبان.

- تقديم المشورة والتدريب العملي للأم بالكيفية السليمة لتحضير الرضعة الصناعية.

- إعطاء ولى الأمر الكارت الخاص بصرف الألبان مسجل به تاريخ الصرف والكمية التي تم صرفها بالمطابقة مع السجل ، وإبلاغ ولي الأمر بتاريخ الصرف القادم.

-  استيفاء الصفحات التجميعية بسجل صرف الألبان وإعداد التقارير المطلوبة (يوميا/أسبوعيا/شهريا).

- المراجع

1. سالم، بسيونيزكي، تاريخ وتطور الرعاية الصحية الأولية في مصر، الجيزة: أطلس للنشر والإنتاج الإعلامي، 2017.
2. الأمراض المعديه والوفيات في ليبيا https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/AR_WHS09_Full.pdf
3. الامراض المعدية المستجدة تأهب عالمي ورد عالمي. وزارة الصحة الأردنية: http://www.moh.gov.jo/DetailsPage/MOH_AR/AdvertisingMaterialsAR.aspx?ID=128
4. الأمراض المعدية; منظمة الصحة العالمية: https://www.who.int/topics/infectious_diseases/ar/
5. إيهاب الببلاوي: اضطرابات التواصل، دار الزهراء الرياض بالمملكة العربية السعودية، 2014م..أحمد موسى الدوايده، ياسر فارس خليل: اضطرابات التواصل دار الناشر الدولي، الرياض بالمملكة العربية السعودية،2011م.
6. برتوكول التعامل مع لدغة الثعبان والعقرب إصدار مركز السموم – كلية طب جامعة عين شمس
7. برتوكول التعامل مع لدغة الثعبان والعقرب إصدار مركز السموم – كلية طب جامعة المنوفية
8. برنامج التطعيمات المصري
9. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2002، ما المعافاة الا في الحد من المخاطر المحتملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
10. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2008: الرعاية الصحية الأولية الان أكثر من أي وقت مضى جنيف، منظمة الصحة العالمية
11. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2010، تمويل النظم الصحية: السبيل الى التغطية الشاملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
12. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2013: بحوث التغطية الصحية الشاملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
13. تقييم توفر وجاهزية الخدمات في المرافق الصحية في ليبيا- تقرير نهائي 2017Available at: http://www.seha.ly/wp-content/uploads/2017/11/Sara-arabic-new-fini-2019.pdfتقييم
14. جمال شكري عثمان وأخرون: الاتجاهات المعاصرة بين النظرية والتطبيق دار الحكيم ،القاهرة ،1994م.
15. الجمعية الملكية للتوعية الصحية: عيادة المجتمع الصحي 20191.                                                 Available at: https://www.qrf.org/ar/initiative
16. خصص حمايه البيئه: التثقيف الصحي. المملكه العربيه السعودية, المؤسسه العامة للتدريب اليقني و المنهجي, الاداره العامه لتصميم و تطوير المناهج available at: https://drive.google.com/file/d/1BREV7HrGJ9sFuYVDsfPXjaqMmWqujx3r/view?ts=5ceb12d4
17. الدليل القومي لمكافحة العدوي 2016
18. الرعاية الصحية الاولية: تقرير المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الاولية، ألما - آتا، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفيتية، 6-12 أيلول/ سبتمبر 1978، تحت إشراف منظمة الصحة العالمية وصندوق الامم المتحدة للطفولة اليونيسف. جنيف، منظمة الصحة العالمية، 1978.
19. سهير كامل أحمد، دينا إبراهيم مصطفى: مقدمة في التربية الخاصة، مكتبة الرشد، الرياض بالمملكة العربية السعودية،2007م.
20. على حسين زيدان: مهارات وتطبيقات، دار المهندس، القاهرة ،2006م.
21. مديرية التوعية والاعلام الصحي، وزاره الصحة الأردنية 2019((www.healthcomm.gov.jo
22. مفهوم وأهداف التثقيف الصحي، كنانة أون لاين- المنطقة الثالثة - فرع القاهرة - الهيئة العامة للتأمين الصحي، 2011-8-6، اطّلع عليه بتاريخ 2017-7-18. بتصرّف.
23. منظمة الصحة العالمية: المكتب القليمي لشرق الاوسط. ارتفاع ضغط الدم: مشكلة تواجه الصحة العمومية.
24. منظمة الصحة العالمية. داء السكري. https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
25. منظمة الصحة العالمية.الأمراض التنفسية المزمنة.https://www.who.int/respiratory/ar/
26. نوف بنت ناصر التميمي وآخرون: الاتصال الإنساني مكتبة الرشد، الرياض،2014م
27. وزارة الصحة العراقية (2014). تمريض الصحة النفسية والعقلية. قسم الأمور الفنية/ قسم التمريض والمهن الصحية، رقم الإيداع في دار الكتب والوثائق ببغداد/ 713 (2014).