العمل التمريضي لترصد وفيات الامهات

- Prepared by

Primary healthcare guide

- مفهوم نظام الترصد

هو نظام للمراقبة وجمع البيانات الخاصة بمشكلة أو ظاهرة معينة من الممكن أن تؤثر على صحة أو سلامة المجتمع، ويعتمد على تتبع المشكلة أو الظاهرة وفحصها وتقصي ما هو متاح من بيانات وتحليل هذه البيانات للوصول إلى معلومات عن حجم المشكلة وأسبابها المباشرة أو غير المباشرة، وتصميم وتنفيذ التدخل
أو الإجراء المناسب للحد من أسباب المشكلة أو الظاهرة والتغلب عليها ومكافحتها.

- الغرض من إنشاء نظام ترصد وفيات الأمهات

1)    التعرف على حالات وفيات الأمهات والأسباب المؤدية للوفاة.

2)    تحديد حجم المشكلة ومتابعة تطورها.

3)    تحديد الأسباب التي يمكن منعها أو الحد منها.

4)    تنفيذ الإجراءات اللازمة للحد من الوفاة وخفض معدل وفيات الأمهات.

- خطوات تنفيذ نظام ترصد وفيات الأمهات

‌أ-   تعريف وفيات الأمهات

                تبنت وزارة الصحة والسكان التعريف الذي أقرته منظمة الصحة العالمية لوفيات الأمهات حيث تعرف المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض وفيات الأمهات بأنها " وفاة أنثى أثناء الحمل أو خلال 42 يوماً من إنتهاء الحمل بصرف النظر عن مدة الحمل أو موضعه وذلك نتيجة لأي سبب يرجع إلى الحمل أو يزداد سوءاً بحدوث الحمل أو بطرق معالجته مع استبعاد الوفاة لأسباب عارضة أو نتيجة حادث ".

‌ب-   اكتشاف الحالات

                يتم اكتشاف الحالات من خلال مواقع تسجيل حالات الوفاة بمكاتب الصحة بوحدات الرعاية الصحية الأولية والمراكز الطبية ومكاتب الصحة المستقلة، حيث يقوم المسئول " مفتش الصحة " بالتعرف على حالات وفيات الأمهات من بين وفيات الإناث في سن الإنجاب (15-49 سنة) من خلال استيفاء الأسئلة الأربعة في إخطار الوفاة الصحي وهي:

1. هل حدثت الوفاة أثناء الحمل؟                                                        نعم                     لا            
2. هل حدثت الوفاة أثناء الولادة؟                                                       نعم                  لا

  (من بداية الولادة حتى 24 ساعة بعد نهاية الولادة)

3. هل حدثت الوفاة خلال 42 يوم بعد الولادة؟                  نعم   لا                  
4. هل حدثت الوفاة أثناء أو خلال 42 يوم بعد الإجهاض؟     نعم             لا     

⬅️ وطبقاً للتعريف المتفق عليه فإن الإجابة بنعم لأي من الأسئلة الأربعة لأنثى في سن الإنجاب تحتسب الحالة وفيات أمهات محتملة ويجب عمل التقصي اللازم لها.

‌ج-   مصدر البيان لحالات وفيات الأمهات

                إخطار الوفاة الصحي هو المصدر الأساسي لتبليغ الحالة وفقاً للتعريف المتفق عليه لوفيات الأمهات والذي يتم استيفاءه بواسطة (كاتب/ مفتش الصحة)، ويبلغ إلى الجهة المسئولة (الإدارة الصحية) التابع لها مكتب الصحة.

‌د-    تدفق البيانات لنظام ترصد وفيات الأمهات

◀️ يوضح الرسم كيفية تدفق البيانات كما يلي:

⬅️  فور استيفاء إخطار الوفاة الصحي والتعرف على حالة وفاة للأم يتم تبليغ الحالة إلى مساعد مدير الإدارة الصحية لرعاية الأمومة والطفولة في نفس اليوم تليفونياً أو بأي وسيلة أخرى.

⬅️  يقوم مساعد مدير الإدارة الصحية باستقبال إخطار الوفاة الصحي ومراجعة استيفاءه والتأكد من الإجابة على واحد من الأسئلة الأربعة الخاصة بالتعرف على حالة وفيات الأمهات من بين وفيات الإناث في سن الإنجاب (15-49 سنة)، ثم يقوم بتسليمه إلى المراقب الصحي/ مراقب الأوبئة المسئول عن جمع ومراجعة إخطار الوفاة وتسليمه إلى مركز المعلومات ليقوم بمراجعته وإدخال بياناته.

⬅️  يقوم مساعد مدير الإدارة الصحية بعمل التقصي لحالة وفيات الأمهات

⬅️  ترسل الإخطارات واستمارات التقصي إلى مدير إدارة رعاية الأمومة والطفولة بالمديرية في مدة أقصاها 15 يوماً من تاريخ الوفاة ، وكذلك تقرير بنتائج تقصي الـ ( 25 إلى 50 ٪ ) من حالات وفيات الإناث في سن الإنجاب

⬅️  تقوم إدارة رعاية الأمومة والطفولة بالمديرية بمراجعة واعتماد جميع الإخطارات واستمارات التقصي الواردة إليها والتحقق من جودة استيفائها وعمل المراجعة وتأكيد الجودة ميدانياً لعينة مختارة (5% شهرياً) من حالات وفيات الأمهات بالمحافظة لتأكيد جودة العمل ثم تقوم بإرسال جميع الإخطارات واستمارات التقصي وتقرير لجنة الأمومة الآمنة إلى المستوى المركزي بالإدارة العامة للأمومة والطفولة في مدة أقصاها ( 45 يوماً ) من تاريخ الوفاة.

⬅️  يتم في الإدارة العامة لرعاية الأمومة والطفولة مراجعة كافة البيانات الواردة من مديريات الصحة ومراكز المعلومات بالإدارات الصحية والتأكد من جودتها ثم يتم التعامل معها وتحليلها واستخراج التقارير بناء على نتائج العمل السابقة.

⬅️   يعد تقرير دوري بالحالات التي تم رصدها وتم عمل التقصي اللازم لها وعرض جميع الحالات على لجنة الأمومة الآمنة  بالإدارة العامة لرعاية الأمومة والطفولة لتحديد الأسباب المحتملة للوفاة والإجراءات المقترحة للحد من الأسباب التي يمكن منعها تمهيداً للعرض على اللجنة القومية للأمومة الآمنة بالوزارة.

- مهام الفريق الصحي في نظام ترصد وفيات الأمهات

? أولاً: مهام مكتب الصحة

1. عند التبليغ عن حالة وفاه لأنثى في سن الإنجاب (15- 49سنة)* يقوم كاتب الصحة باستيفاء إخطار الوفاة الصحي من المبلغ ويراعي الدقة في استيفاء البيانات وتكتب بخط واضح (مرفق).
2. يقوم كاتب الصحة باستيفاء الجزء الخاص بوفيات الإناث في سن الإنجاب
   (15-49 سنة)، والإجابة على الأسئلة الأربعة الخاصة بالتعرف على وفيات الأمهات من بين وفيات الإناث في سن الإنجاب ويتم الاستيفاء بنعم أو لا بحيث تكون الإجابة بنعم واحدة فقط من الأسئلة الأربعة في حالة وجود وفيات أمهات.

مثال: حالة ليست وفيات أمهات                                                                   مثال: حالة وفيات أمهات

                            (وفاة أنثى بسبب الحمل أو الولادة أو النفاس)                           (وفيات إناث في سن الإنجاب)

- المــــــراجـــــــــع

1. سالم، بسيونيزكي، تاريخ وتطور الرعاية الصحية الأولية في مصر، الجيزة: أطلس للنشر والإنتاج الإعلامي، 2017.
2. الأمراض المعديه والوفيات في ليبيا https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/AR_WHS09_Full.pdf
3. الامراض المعدية المستجدة تأهب عالمي ورد عالمي. وزارة الصحة الأردنية: http://www.moh.gov.jo/DetailsPage/MOH_AR/AdvertisingMaterialsAR.aspx?ID=128
4. الأمراض المعدية; منظمة الصحة العالمية: https://www.who.int/topics/infectious_diseases/ar/
5. إيهاب الببلاوي: اضطرابات التواصل، دار الزهراء الرياض بالمملكة العربية السعودية، 2014م..أحمد موسى الدوايده، ياسر فارس خليل: اضطرابات التواصل دار الناشر الدولي، الرياض بالمملكة العربية السعودية،2011م.
6. برتوكول التعامل مع لدغة الثعبان والعقرب إصدار مركز السموم – كلية طب جامعة عين شمس
7. برتوكول التعامل مع لدغة الثعبان والعقرب إصدار مركز السموم – كلية طب جامعة المنوفية
8. برنامج التطعيمات المصري
9. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2002، ما المعافاة الا في الحد من المخاطر المحتملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
10. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2008: الرعاية الصحية الأولية الان أكثر من أي وقت مضى جنيف، منظمة الصحة العالمية
11. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2010، تمويل النظم الصحية: السبيل الى التغطية الشاملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
12. التقرير الخاص بالصحة في العالم 2013: بحوث التغطية الصحية الشاملة. جنيف، منظمة الصحة العالمية
13. تقييم توفر وجاهزية الخدمات في المرافق الصحية في ليبيا- تقرير نهائي 2017Available at: http://www.seha.ly/wp-content/uploads/2017/11/Sara-arabic-new-fini-2019.pdfتقييم
14. جمال شكري عثمان وأخرون: الاتجاهات المعاصرة بين النظرية والتطبيق دار الحكيم ،القاهرة ،1994م.
15. الجمعية الملكية للتوعية الصحية: عيادة المجتمع الصحي 20191.                                                 Available at: https://www.qrf.org/ar/initiative
16. خصص حمايه البيئه: التثقيف الصحي. المملكه العربيه السعودية, المؤسسه العامة للتدريب اليقني و المنهجي, الاداره العامه لتصميم و تطوير المناهج available at: https://drive.google.com/file/d/1BREV7HrGJ9sFuYVDsfPXjaqMmWqujx3r/view?ts=5ceb12d4
17. الدليل القومي لمكافحة العدوي 2016
18. الرعاية الصحية الاولية: تقرير المؤتمر الدولي للرعاية الصحية الاولية، ألما - آتا، اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفيتية، 6-12 أيلول/ سبتمبر 1978، تحت إشراف منظمة الصحة العالمية وصندوق الامم المتحدة للطفولة اليونيسف. جنيف، منظمة الصحة العالمية، 1978.
19. سهير كامل أحمد، دينا إبراهيم مصطفى: مقدمة في التربية الخاصة، مكتبة الرشد، الرياض بالمملكة العربية السعودية،2007م.
20. على حسين زيدان: مهارات وتطبيقات، دار المهندس، القاهرة ،2006م.
21. مديرية التوعية والاعلام الصحي، وزاره الصحة الأردنية 2019((www.healthcomm.gov.jo
22. مفهوم وأهداف التثقيف الصحي، كنانة أون لاين- المنطقة الثالثة - فرع القاهرة - الهيئة العامة للتأمين الصحي، 2011-8-6، اطّلع عليه بتاريخ 2017-7-18. بتصرّف.
23. منظمة الصحة العالمية: المكتب القليمي لشرق الاوسط. ارتفاع ضغط الدم: مشكلة تواجه الصحة العمومية.
24. منظمة الصحة العالمية. داء السكري. https://www.who.int/ar/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
25. منظمة الصحة العالمية.الأمراض التنفسية المزمنة.https://www.who.int/respiratory/ar/
26. نوف بنت ناصر التميمي وآخرون: الاتصال الإنساني مكتبة الرشد، الرياض،2014م
27. وزارة الصحة العراقية (2014). تمريض الصحة النفسية والعقلية. قسم الأمور الفنية/ قسم التمريض والمهن الصحية، رقم الإيداع في دار الكتب والوثائق ببغداد/ 713 (2014).