العمل التمريضي للصحة النفسية للبالغين

- Prepared by

Primary healthcare guide

- مقدمة عن الصحة النفسية

مفاهيم الصحة النفسية

الصحة النفسية

   هى حاله شبه مستقره يكون فيها الفرد متوافقا نفسيا واجتماعيا مع نفسه ومع بيئته ويشعر فيها بالسعاده مع نفسه ومع الاخرين. ويكون قادر على تحقيق ذاته واستغلال قدراته وامكانياته الى اقصى حد ممكن ويكون قادر على مواجهة مطالب الحياه وتكون شخصيته متكامله سويه ويكون سلوكه عاديا.

المرض النفسي

هو اضطراب وظيفى فى الشخصيه نفسى المنشأ يبدو فى صورة اعراض نفسيه وجسميه مختلفه ويؤثر فى سلوك الشخص فيعوق توافقه النفسى  ويعوقه عن ممارسة حياته السويه فى المجتمع الذى يعيش فيه

والمرض النفسى انواع ودرجات فقد يكون خفيفا يضفى بعض الغرابه على شخصيهالمريض وسلوكه. وقد يكون شديدا حتى قد يدفع المريض الى القتل والانتحار. ويتوقف علاج المرض النفسى على نوعه ومداه وحدته.

السوية

هى القدره على توافق الفؤد مع نفسه ومع بيئته والشعور بالسعاده وتحديد اهداف وفلسفه سليمه للحياه يسعى لتحقيقها. والسلوك السوى هو السلوك العادى أى المألوف والغالب على حياة غالبية الناس.

اللاسوية

هى الانحراف عما هو عادى والشذوذ عما هو سوى. واللاسويه هى حاله مرضيه فيها خطر على الفرد وعلى المجتمع تتطلب التدخل لحماية الفرد او حماية المجتمع منه.

خصائص الشخصية المتمتعة بالصحة النفسية

1.  التوافق: وهو التوافق الشخصى ويتضمن الرضا عن النفس، والتوافق الاجتماعى ويشمل التوافق الاسرى والمدرسى والمهنى...الخ

2.  الشعور بالسعاده مع النفس: وهى شعور الفرد بالسعاده والراحه النفسية لما للفرد من ماضى نظيف وحاضر سعيد ومستقبل مشرق.

3.  الشعور بالسعاده مع الاخرين: وهو حب الاخرين والثقه فيهم واحترامهم وتقبلهم. والقدره على بناء علاقات اجتماعيه سليمه ومستمره مثل الصداقات الاجتماعيه والقيام بالدور الاجتماعى المناسب.

4. تحقيق الذات واستغلال القدرات: وهى فهم النفس والتقييم الواقعى الموضوعى للقدرات والامكانيات والطاقات وتقبل نواحى القصور وتقبل مبدأ الفروق الفرديه وتقدير الذات حق قدرها ووضع اهداف ومستويات طموح وفلسفه للحياه يمكن تحقيقها.

5. القدره على مواجة مطالب الحياه: وتشمل النظرهالسليمه الموضوعيه للحياه ومطالبها ومشكلاتها اليوميه والعيش فى الحاضر والواقع والبصيره والمرونه الايجابيه فى مواجهة الواقع. والقدره على مواجهة احباطات الحياه اليوميه.

6. التكامل النفسى: وهو الاداء الوظيفى الكامل المتكامل المتناسق للشخصيه ككل (جسميا وعقليا وانفعاليا واجتماعيا) والتمتع بالصحة ومظاهر النمو الطبيعى.

7. السلوك المعتدل: وهو السلوك السوى المالوف الغالب على حياة غالبية الناس والعمل على تحسين مستوى التوافق النفسى والقدره على التحكم فى الذات وضبط النفس.

8. العيش فى سلامه وسلام: وهو السلم الداخلى والخارجى والاقبال على الحياه بوجه عام والتمتع بها والتخطيط للمستقبل بثقه وأمل.

المبادئ الأساسية للتمريض النفسي:

◀️  يجب تحاشى اصدار احكام على المريض او معاقبته على سلوكياته.

◀️ يجب تشجيع المريض على التعبير عن مشاعره بحريه.

◀️  يجل الانصات والاهتمام بما يقولهالمريض.

◀️  يجب طمأنه المريض النفسى.

◀️  يجب تقليل شعور المريض بالقلق والتوتر.

◀️  يجب تنشيط المريض ذهنيا وجسمانيا.

◀️  بناء علاقه مهنيه والمحافظه عليها اثناء فتره علاج المريض.

◀️  الثبات فى طريقه التعامل مع المريض.

◀️  يجب على الممرض او الممرضه ان يكتسب بصيره بتصرفاته وما ورائها.

◀️  يجب التعامل مع المريض كانسان وليس مجموعه من الاعراض.

◀️  التأكد من مصداقيه المعلومات الخاصه عن المريض.

◀️  يجب حمايه المريض من ايذاء نفسه او الاخرين.

◀️  عدم مقارنه سلوك المريض بزملائه.

◀️  توفير بيئه علاجيه امنه للمريض.

- الامراض النفسية العصابية والامراض النفسية الذهانيه

1- الامراض النفسية العصابية   Neurosis

هى اضطرابات فى الشخصيه تبدو فى صوره أعراض جسميه ونفسيه مختلفه منها: القلق والوسواس والافكار المتسلطه والمخاوف الشاذه والتردد المفرط والشكوك التى لا اساس لها والافعال الاضطراريه التى يجد المريض نفسه مضطرا الى ادائها رغما عن ارادته ومن هذه الاعراض تعطل حاسه من الحواس كالسمع او البصر او شلل عضو من الاعضاء كاليد او الساق دون ان يكون لهذا العطل او الشلل سبب جسمى او عصبى. وأهم هذه الامراض النفسية: القلق النفسى، الهستريا، والوسواس القهرى.

2- الامراض النفسية الذهانيه Psychosis

هى اضطرابات خطيره فى الشخصيه بأسرها. تبدو فى صوره اختلال شديد فى التفكير والقوى العقليه بوجه عام خاصة القدره على ادراك الواقع ادراكا صحيحا كما تتسم باضطراب ملحوظ فى الحياه الانفعاليه وعجز بالغ فى ضبط النفس. بالاضافه الى هلاوس ومعتقدات باطله وأوهام مما تعوق الفرد عن تدبير شئونه وتمنعه عن التوافق الاجتماعى والعائلى والمهنى وغيرها.

الفرق بين المرض النفسي العصابي والنفسي الذهانى في مختلف نواحي السلوك

- الرعاية التمريضية لمريض الاكتئاب

تعريف الاكتئاب

هو اضطراب فى الحاله المزاجيه تتميز بالحزن الشديد ويصاحبه احساس شديد بالحباط وفقدان الامل واليأس.

انواع الاكتئاب

1- الاكتئاب التفاعلي Reactive Depression

وقد يسمى الاكتئاب العصابى Neurotic depression

ويظهر الاكتئاب فى هذه الحاله نتيجه التعرض لحدث ما مثل فقدان شخص عزيز او فقدان عمل او ثروه.... الخ

2- الاكتئاب الذهانى Psychotic depression

حيث يصاحب الاكتئاب ضلالات وهلاوس والبعد عن الواقع.

3- ذهان الهوس والاكتئاب Manic Depressive Psychosis

ويصاب المريض بالاكتئاب فى نوبات بالتبادل مع نوبات الهوس وقد تكون نوبات اكتئاب فقط مصحوبه بالهياج والهلاوس والضلالات.

مشاكل مريض الاكتئاب

• اضطرابات النوم: الاستيقاظ المبكر او قله النوم او النوم الكثير.
• اضطرابات الشهيه: اضطرابات فى النمط الغذائى وزياده فى الوزن او فقدن الوزن.
• الامساك
• مشاكل تتعلق بالنظافه الشخصيه
• قله الحركه والنشاط
• بطء التفكير
• فقدان الثقه بالنفس
• الحزن والغضب
• ميول انتحاريه
• ضلالات او هلاوس فى بعض انواع الاكتئاب

الرعاية التمريضية

1- المحافظه على التغذيه الكافيه والسوائل والاخراج:

ملاحظه طعام وشراب المريض وتحديد اى اضطراب

معرفه انواع الطعام المفضله ومحاولة توفيرها مع العصائر

اذا كان المريض يأكل بشراهه يتم عمل جدول بمواعيد الوجبات وتقديمها بكميات مناسبه فى المواعيد المحدده لذلك

ملاحظه عمليه الاخراج والتعامل مع اى مشكله ( الامساك)

تشجيع المريض على تناول كميات كافيه من السوائل

2- المحافظه على التوازن الكافى بين النوم والراحه والنشاط:

اذا كان المريض يقدى معظم وقته فى السرير فهو يحتاج تنظيم ساعات نومه ومساعدته على الاستيقاظ فى الوقت المحدد.

اذا كان المريض لا يستطيع النوم:

 1) حدد ساعات النوم والراحه

2) وسائل مساعده للنوم مثل الحمام الدافئ قبل النوم وكذلك اللبن الدافئ

3) التحدث لفتره قصيره قبل النوم قد تقلل القلق وتبعث الاطمئنان

4) تقليل النوم اثناء النهار

5) المحافظه على بيئه هادئه ليلا وتقليل اى اصوات عاليه

6) استخدام ادويه اذا لزم الامر

3- حمايه المريض من ايذاء نفسه:

•  المحافظه على بيئه امنه للمريض

•  ملاحظه المريض بدقه خاصة اثناء تغيير النوبتجيات او الاجازات وفى بداية علاجه بمضادات الاكتئاب وعند التغيرات المفاجئه فى السلوك وأثناء النوبتجيات الليليه

• تقييم اى ميول انتحاريه لدى المريض

4- مسعدة المريض على استعادة ثقته بنفسه:

•  المحافظه على المظهر العام بالنسبه للمريض باستمرار وكل مايخص الحمام اليومى ونظافه الاسنان والوجه والاظافر والملابس....الخ

•  تشجيع المريض على المشاركه فى الانشطه المختلفه التى يمكن انجازها فى وقت قصير وبسهوله ومع عدد قليل من المرضى وبدون اى منافسه او مقارنه مع الاخرين وحسب قدراته واهتماماته

•  مدح المريض واعطاؤه الدعم المادى او المعنوى عند انجازه الانشطه

5- تقليل مشاعر الاكتئاب:

•  تشجيع المريض التعبير عن مشاعره والاستماع له باهتمام وتقبله

•  الجلوس مع المريض لفتره من الوقت حتى وان كان صامتا ودعه يشعر بالارتياح لوجودك وشجعه على الكلام او البكاء

•  المساعده فى حل المشكلات واتخاذ القرارات وتغيير السلوك وكيفيه التعامل مع الضغوط اليوميه

- الأطفال والمراهقين والصحة النفسية

العناية التمريضية لمريض الصرع

أنواع الصرع

◀️ الصرع الصغير:يبدأ هذا النوع في الطفولة، وقد يستمر أحيانا إلى ما بعد البلوغ. وقد تمر هذه الحالة دون أن تلفت النظر أو تكتشف

◀️ الصرع الكبير: يتصف هذا النوع من الصرع بظهور نوبات تشنج قد تشمل مختلف أنحاء الجسم تظهر هذه النوبات بشكل مفاجئ، ولكن أحيانا يشعر المريض بقرب حدوثها من خلال ظهور بعض الأعراض.

اسباب الصرع

في الرضع والأطفال

• الاختناق، الإلتهاب، ارتفاع درجة الحرارة، نقص السكر أو فيتامين B
• السعال الديكي، أورام الجمجمة
• التلفزيون (Photosensitive epilepsy) والانفعالات 
• استخدام الاجهزه الالكترونيه بشكل مفرط  

عند الكبار   

• الالتهابات
• صدمة أو كدمة الرأس
• الجلطة الدماغية
• أورام الجمجمة
• الاشعاعات
• تسمم الحمل
• ارتفاع ضغط الدم
• تصلب الشرايين الدماغية
• الكحول

الأعراض والعلامات

• أعراض ما قبل النوبة: شعور المصاب بقرب حدوث النوبة                                                     
• أعراض وعلامات النوبة: فقدان الوعي، صرخة عالية، وسقوط على الأرض، تشنج في جميع العضلات لمدة 20 ثانية، توقف النفس وازرقاق الوجه، التبول، قد يعض المريض لسانه فينزف، ويكثر إفراز اللعاب.
• أعراض ما بعد النوبة: يستيقظ المريض من النوبة ولا يتذكر ما حدث له، الشعور بالضعف العضلي، وقد يدخل في نوم عميق 
• لا يؤثر الصرع على قدرات المريض العقلية أو الجسدية، ولكنه يحتاج إلى دعم نفسي للتعايش مع هذا المرض***

عنايه وقائية بين النوبات

1. تنظيم حياة المريض وتجنب الاعمال التى تعرضه للخطر مثل السباحه وقياده السيارات او العمل فى الاماكن المرتفعه
2. الاكل: اذا كان المريض معرض لحوث نوبات فيجب ان يكون الطعام سهلا لينا حتى لا يختنق المريض من الطعام الصلب أثناء النوبه
3. منع الامساك وعلاجه وأخذ وجبات صغيره سهله الهضم
4. اعطاء عقاقير الصرع بانتظام
5. تجنب الملابس الضيقه والاحزمه ورباط العنق
6. الاسنان الصناعيه: تحفظ اثناء الليل خارج افواه المرضى
7. ملاحظه عدد النوبات وتسجيلها

دور التمريض أثناء حدوث النوبة الصرعية الكبرى

1. اذا نبه المريض عن حدوث النوبه وذلك بالاعراض المنذره نساعده على الاستلقاء على ظهره فى اقرب مكان مناسب مع وضع وساده تحت الرأس لمنع اصابتها ويفضل ان يوضع المريض على الارض على ظهره

2. اذا وجدت اسنان صناعيه يجب رفعها ووضع خافض لسان مطاطى او اى شئ غير قابل للقضم بين فكى المريض مع التأكد من ان اللسان داخل الفم وغير ساقط للخلف، اما اذا كان فم المريض مغلق فيجب غلقه مغلقا حتى تنتهى التشنجات وعدم فتح الفم بالقوه

3. تفك احزمه الملابس ورباط العنق والازرار

4. يسند الذراعان على صدر المريض أثناء التشنجات كما يمسك وسند كتفى المريض بواسطه الممرض او الممرضه ايضا يسند فخذى المريض (منطقه الحوض) بواسطه ممرض اخر وذلك من اجل التدعيم ومنع الكسور وخلع المفاصل اثناء التشنجات

5. تشد رقبه المريض وتلف الى احد الجوانب حتى نضمن سلامه المجارى التنفسيه وعدم استنشاق اللعاب عند بدأ التنفس

6. اذا حدثت النوبه أثناء النوم يجب ان نرفع اى غطاء من على الوجه ونعدل وضع المريض على ظهره حتى لا يختنق

7. وصف النوبه بتفاصيلها ومراحلها ومدتها حتى تسجل بعد ذلك

8. يستدعى الطبيب اذا طالت النوبه او تكررت او حدثت مضاعافات او اصابات نتيجه للنوبه

دور التمريض بعد حدوث نوبة الصرع الكبرى