إعطاء العلاج

- اعداد

تحت اشراف

-  أ.د/ محمد لطيف   الرئيس التنفيذي للمجلس الصحي المصري     - د/ كوثر محمود نقيب عام التمريض المصري – عضو مجلس الشيوخ

تمت المراجعة

-  أ.د/ شريف وديع ناشد                    مستشار وزير الصحة للطوارئ والرعاية العاجلة

اعداد 

- سياسة طرق إعطاء العلاج

- إعطاء العلاج عن طريق الفم

التعريف :

هي الأدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الفم ( مثل الأقراص والشراب ).

الأسباب :

معالجة العلامات والأعراض الظاهرة على المريض.

القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات : 

الأدوية المُنصرفة للمريض.

يراعى اتباع العشر الصح قبل إعطاء الدواء

1.المريض الصحيح                  2. الدواء الصحيح                  3. الجرعة الصحيحة

4.الطريقه الصحيحة                    5. الوقت الصحيح                6. التكرار الصحي

7.التسجيل الصحيح                     8 .الفاعلية المطلوبة.                 9. حق االرفض

10.حق التعلم

الخطوات :

1.  غسل الأيدى.

2.  مراجعة أمر الطبيب للدواء و تحضير العلاج مع مراعاة تنسيق الوقت ما لم يتم تحديد الساعه المطلوب فيها الإعطاء

3.  التأكد من المريض الصحيح و ذلك من خلال ملف المريض و أسورة التعريف ( الاسم رباعى و الرقم الطبى ).

4.  شرح الاجراء الذى سوف ينفذ للمريض. 

5.  الحفاظ على خصوصيه المريض.

6.  تطلب من المريض الجلوس ان امكن حتى يتمكن من تنأول الدواء.

7.  فى حالة العلاج بالأقراص تنأول الأقراص للمريض مع كوب من  الماء مع الحرص على عدم لمس الأقراص باليد.

8.  التأكد من تناول المريض لجرعة العلاج في الوقت المحدد في وجود عضو الفريق التمريضي.

9.  تبليغ الطبيب في حالة رفض المريض للدواء  المقرر إعطاءه وتدوين ذلك في النموذج المخصص لذلك.

10.  تامين المريض بعد إعطاء الأدوية التي تحدث تغيير في وعي المريض ( الادوية المخدرة والضغط ،..... الخ ) و ذلك برفع جوانب السرير أو التنبيه على المريض بعدم المشى بدون مساعده.

11.   تبليغ الطبيب المعالج فى حالة وجود اى خطأ دوائى و يتم تسجيله فى نموذج الابلاغ عن خطا علاجى أو ظهور الاعراض الجانبية للادوية في نموذج التسجيل التمريضي .

- إعطاء العلاج عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد والوريد

التعريف :

هي الأدوية التي يتم إعطاءها عن طريق الحقن العضلي والوريد وتحت الجلد (مثل الفيلات والامبولات وعلاج السكر " الأنسولين ").

الأسباب :

معالجة العلامات والأعراض الظاهرة على المريض.

القائم بالعمل :

الفريق التمريضي.

الأدوات : 

الأدوية - سرنجات – قطن – كحول – المحاليل – أجهزة الوريد – كانيولا بمقاسات مختلفة – لاصق الطبي – تورنيكيه.

يراعى اتباع العشر الصح قبل إعطاء الدواء

1.المريض الصحيح                  2. الدواء الصحيح                  3. الجرعة الصحيحة

4.الطريقه الصحيحة                    5. الوقت الصحيح                6. التكرار الصحي

7.التسجيل الصحيح                     8 .الفاعلية المطلوبة.                 9. حق االرفض

10.حق التعلم

الخطوات :

1.   غسل الأيدى.

2.   التأكد من المريض ( الاسم رباعي و الرقم الطبي)

3.   شرح الإجراء الذى سوف ينفذ للمريض.

4.   الحفاظ على خصوصية المريض.

تحضير العلاج للحقن العضلي :

1.   اذا كان امبول واحد يسحب العلاج بواسطه سرنجه معقمه ويطرد الهواء من السرنجه.

2.   اذا كان العلاج يحتاج الى ان يحلل يتم سحب امبول الماء بواسطه سرنجه معقمه ثم يحقن فى الامبول الموجود به البودره و ترج الزجاجه ثم تسحب الجرعه المحدده بواسطه السرنجه ثم يطرد الهواء.

3.   يتم تحديد مكان الحقن العضلى.

4.   تنظف المكان المحدد للحقن بقطعه من القطن مبلله 70 % كحول بطريقه دائريه وفى اتجاه واحد من الداخل للخارج دون الرجوع مرة اخرى.

5.   تدخل سن السرنجه عموديا على مكان الحقن ثم تسحب مكبس السرنجه للخارج للتاكد من مكان الحقن (اذا سحبت دم يعتبر المكان خطأ و يغير واذا لم يسحب اى شئ يكون المكان صحيح ويحقن العلاج ).

تحضير العلاج لمريض عن طريق الحقن الوريدى :

1.   تحديد مكان الحقن الوريدى.

2.   تربط المكان المحدد الحقن فيه برباط ضاغط ( التورنيكيه ).

3.   تحسُس الوريد بطرف اصبع السبابه.

4.  تنظف المكان المحدد للحقن بقطعه من القطن مبلله 70 % كحول بطريقه دائريه وفى اتجاه واحد من الداخل للخارج دون الرجوع مرة اخرى.

5.   تدخل سن السرنجه بزاويه ترتفع قليلاً على خط التوازى من سطح الجلد فى مكان تحسس الوريد.

6.   يُسحب مكبس السرنجه للخارج للتاكد من المكان (يتدفق الدم فى السرنجه ).

7.   فك الرباط الضاغط ( التورنيكيه ) و تحقن العلاج ببطء.

8.   يُضغط على موضع الحقن بقطعه قطن مبلله بالكحول حتى يتوقف الدم مكان الحقن.

9.   وضع قطعه من الشاش صغيره مكان الحقن و تثبت بشريط لاصق.

10.  التخلص من متخلفات الحقن فى كيس التخلص من النفايات.

11.  التسجيل فى نموذج وصف و تنفيذ العلاج.

تحضير العلاج لمريض عن طريق الحقن تحت الجلد  :

1.   تثبيت الجلد مكان الحقن وبحركة وخز سريعة تدخل الابره بزأويه 90 درجة في حالة كون الجلد سميك و45 درجة في حالة كون الجلد رفيع.

2.   حقن العلاج المراد اعطائه.

3.   إزالة الابره و تضغط بقطعه قطن مبللة بالكحول على موضع الحقن.

4.   التخلص من جميع المتخلفات طبقا السياسه مكافحه العدوى.

5.   تسجيل إعطاء العلاج فى نموذج وصف و تنفيذ العلاج .

- الإعطاء عبر الجلد (Topical Administration)

الوصف: يتم تطبيق الدواء مباشرة على الجلد أو الأغشية المخاطية، حيث يمتصه الجسم موضعياً.

أمثلة:

•   الكريمات والمراهم: مثل كريم الهيدروكورتيزون لعلاج الالتهابات الجلدية.

•   اللاصقات الطبية: مثل لاصقة النيكوتين لمساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين.

المزايا: تأثير موضعي مباشر، تقليل التأثيرات الجانبية النظامية.

العيوب: امتصاص محدود، قد يسبب تهيجاً جلدياً.

- الإعطاء عبر الأنف (Nasal Administration)

الوصف: يتم توصيل الدواء إلى الجسم عبر الأنف، حيث يمكن أن يُمتص في الأغشية المخاطية.

أمثلة:

• أدوية بخاخات الأنف: مثل البخاخات المحتوية على الستيرويدات مثل فليكسوناز (Flixonase) لعلاج الحساسية.

- الإعطاء عبر العين (Ocular Administration)

الوصف: يتم توصيل الدواء مباشرة إلى العين باستخدام قطرات أو مراهم خاصة.

أمثلة:

•  قطرات العين: مثل قطرات تيمولول لعلاج الجلوكوما.

•  المراهم: مثل مرهم آسيكلوفير لعلاج التهابات العين الفيروسية.

- الإعطاء عبر المستقيم (Rectal Administration)

الوصف: يتم إدخال الدواء من خلال فتحة الشرج، حيث يُمتص من خلال جدار المستقيم.

أمثلة:

•   التحاميل: مثل تحاميل الجلسرين لتخفيف الإمساك.

•   تحاميل الأسيتامينوفين (Paracetamol) لتخفيف الحمى والألم، خاصة للأطفال.

- الإعطاء عبر الرئتين (Inhalation)

الوصف: يتم استنشاق الدواء مباشرة إلى الرئتين حيث يعمل محلياً أو ينتقل إلى الدورة الدموية.

أمثلة:

•   البخاخات: مثل بخاخات السالبيوتامول (Salbutamol) لعلاج الربو.

•   الأدوية البخاخة: مثل الأدوية المحتوية على الستيرويدات لعلاج التهاب الشعب الهوائية.

المزايا:  توصيل مباشر إلى الموقع المستهدف، تأثير سريع.

العيوب:  يتطلب تقنيات استخدام معينة، قد يكون غير مناسب لبعض المرضى.

كل طريقة من طرق إعطاء العلاج لها فوائدها واستخداماتها المحددة حسب الحالة الصحية ونوع الدواء، وتساعد في تحسين فعالية العلاج وسلامته.

 ملحوظة : عند إتباع تلك الخطوات يأخذ فى الأعتبار سياسات مكافحة العدوى الخاصة بإعطاء العلاج.