العمل التمريضي لمتابعة الاطفال حتي خمس سنوات
| Site: | EHC | Egyptian Health Council |
| Course: | دلائل الإجراءات لتمريض الرعاية الاولية |
| Book: | العمل التمريضي لمتابعة الاطفال حتي خمس سنوات |
| Printed by: | Guest user |
| Date: | Thursday, 5 November 2026, 2:38 AM |
Description
"last update: 20 Feb.2025" تحميل الدليل
- Prepared by
Primary healthcare guide
Under supervision
- Prof. Dr. Mohamed Latif, CEO of the Egyptian Health Council
Dr. Kawthar Mahmoud, Head of the Egyptian Nursing Syndicate - Member of the Senate
Prepared by
|
Title |
Name |
NO. |
|
Dean Of Faculty Nursing, Professor of Medical and Surgical Nursing, Tanta University |
Dr Afaf Abdel Aziz Abdel Aziz Basal |
1 |
|
Professor Of Critical Care Nursing |
Prof.Dr/Zeinab Hussain Ali |
2 |
|
Professor And Head of the Department of Medical Surgical Nursing. Faculty-. Benha University |
Amal Said Taha Refaie |
3 |
|
Supervisor Of the Education Sector at Port Said University |
Amal Ahmed Khalil Morsy |
4 |
|
Professor Of Medical Surgical Nursing- Faculty of Nursing- Cairo University |
Dr. Hanan Ahmed Al Sebaee |
5 |
|
Head of central administration on secondment at MOHP |
Dr Neveen ab drab al0nabi Mohamed |
6 |
|
Director Of Primary Health Care Nursing Department at MOHP. |
Maysa Hosny Ahmed Tammam |
7 |
|
Supervisor Of Technical Education- EHA |
Nancy Alaa Eldeen Abd-Elbaset Ali |
8 |
|
Supervisor Of Nursing Services Development- EHA |
Sherien Mohamed Saad |
9 |
|
Assistant Professor of Maternity and Neonatal Health Nursing - Faculty of Nursing- Ain Shams University |
Assist.Perof. Dr./Heba Mahmoud Mohammed |
10 |
|
General manager of general administration of health institutes affairs |
Dr Mai Galal Ibrahim Al-Assal |
11 |
|
Participants |
||
|
Member of nursing administration - EHA |
Mr. Mohamed Al-Sayed Abdel Hamid |
12 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mrs. Shaima Hassan gamal Mady |
13 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mrs. Salwa Nasser Fahim Attia |
14 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mr. tarek Ramadan Rashad El Gamal |
15 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mr. Mahmoud Muhammad Ali Afifi |
16 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mr. Ahmed Abdel Tawab Attia |
17 |
|
nursing specialist at the General Administration of Nursing - MOHP |
Mr. Muhammad Jamal Al-Shaar |
18 |
- Child Growth and Development up to Five Years of Age
Growth
Growth is defined as the increase in a child's physical size, including body weight, length/height, and head circumference.
Development
Development refers to the acquisition of various abilities and skills that are not present at birth. These abilities emerge as a result of the maturation of the child's nervous system and include milestones such as sitting, crawling, walking, and other developmental achievements.
- Monitoring Child Growth
A growing child demonstrates continuous increases in body weight and length/height. Therefore, regular monitoring of these measurements and plotting them on standardized growth charts is essential for the early detection of children with growth deviations or those at risk of deviating from normal growth patterns.
1. Child Weight
A. Timing of Weight Measurement
A child's weight should be measured at least as follows:
- At birth or within 15 days after birth.
- At least five times during the first year of life (at 2, 4, 6, 9, and 12 months).
- Four times during the second year of life (at 15, 18, 21, and 24 months).
- At least once annually from the age of 2 years until 5 years.
Notes
- The child's weight should be measured at every healthcare visit, regardless of the reason for the visit, and recorded on the growth chart.
- Each child's growth chart should be carefully interpreted by connecting successive measurement points to identify early deviations from normal growth patterns. Appropriate age-specific nutritional counseling should be provided, or the child should be referred to a higher level of care when indicated.
- Growth rates differ between boys and girls; therefore, sex-specific growth charts should always be used.
B. Weight Measurement Procedure
- Place the weighing scale on a firm, level surface.
- Ensure that the scale is functional and in good working condition.
- Zero the scale before use.
- Calibrate the scale daily before the start of work to ensure measurement accuracy.
- Ensure adequate privacy for both the mother and the child, and confirm that the room temperature is comfortable before removing the child's clothing for weighing.
- Place the child on the scale without coverings and wearing the minimum amount of clothing possible, in a comfortable position (lying or sitting), ensuring that the child's entire body is fully supported on the scale. Wait until the scale reading stabilizes before recording the measurement.
- The nurse should stand directly in front of the scale indicator to obtain an accurate reading, while the mother stands beside the child to provide reassurance. The same nurse should then record the measured weight.
- إجراءات حفظ و معايرة موازين الأطفال
· كيفية الحفاظ على الميزان
- يتم حفظ الميزان داخل الحافظة الخاصة (علبه كرتون ، كيس بلاستيك أو حافظة من القماش) ولا يخرج منها إلا للاستخدام.
- تحفظ الموازين بعيداً عن الأتربة وضوء الشمس المباشر ولا توضع عليها أى أغراض أو مستلزمات أو سجلات عند التخزين أو أثناء الجلسة .
- لابد من تخزين الموازين فى الوضع الصحيح (الوضع الأفقى) .
- إذا كان الجهاز يعمل بالبطاريات يتم نزع البطاريات من الجهاز عند التخزين .
- يتم تنظيف الميزان يومياً حتى لا تتراكم علية الأتربة .
- فى حالة وجود دليل الصيانة الخاص بالمصنع يتم اتباع تعليمات الحفظ الخاصة بالمصنع.
كيفية معايرة الموازين
- يتم معايرة الموازين قبل كل يوم عمل بعد تنظيفه ويتم توثيق ذلك طبقا لاجراءات لجنة الصيانة .
- فى حالة وجود دليل الصيانة والمعايرة الخاص بالمصنع يتم اتباع تعليمات المعايرة الخاصة بالمصنع وحفظها للإطلاع عليها عند اللزوم .
المعايرة
- يتم وضع الجهاز علي سطح مستوى ويتم التأكد من تصفير الجهاز .
- توضع الأوزان القياسية مثال ( 3ك ، 5ك ) على التوالى مع ملاحظة الوزن في كل مرة .
- يتم إزاله جميع الأوزان و التأكد من أن المؤشر على علامة الصفر .
- توضع الأوزان (3ك ، 5ك ) معاً مرة أخرى والتأكد من قراءة الوزن .
- فى حالة نجاح عملية المعايرة يتم توثيق ذلك وتحفظ الأوزان القياسية فى مكان آمن .
- فى حالة فشل المعايرة يتم اتخاذ الإجراءات التالية:
o عدم إستخدام الميزان وإستبداله بآخر سليم.
o كتابة مذكرة ورفعها الى لجنة الصيانة و مدير الوحدة لاتخاذ اللازم .
- البطاقة الصحية ومنحنيات النمو
كيفية استخدام منحنى النمو:
· يتم تحديد عمر الطفل بالأشهر الكاملة (وذلك بطرح تاريخ اليوم من تاريخ الميلاد الطفل )على المحور الأفقي أسفل المنحنى.
مثال :
o إذا كان الطفل عمره أقل من شهر فيتم التسجيل عند خط الميلاد .
o إذا كان الطفل عمره شهر و 15 يوم فيتم التسجيل عند الشهر .
o يتم وزن الطفل بالكجم والكسر العشرى وتحديد موقعه على المحور الرأسي .
o يتم قياس طول الطفل بالسنتيمتر وتحديد موقعه على المحور الرأسي
· يتم عمل علامة عند التقاء عمرالطفل مع وزنه أو طوله .
· يتم توصيل خطوط بين نقاط القياسات المختلفة.
· يتم تحليل المنحنى الخاص بالطفل.
· تقدم المشورة لكل أم طبقاً لتحليل المنحنى الخاص بطفلها كالتالي :
في حالة النمو الطبيعي للطفل ، تشجع الأم وتمدح ويطلب منها الإستمرار بالعناية التغذوية للطفل .
في حالة الحياد عن الوزن الطبيعي :
- تحت 6 شهور، يطلب من الأم زيادة مرات الإرضاع والرضعة الليلية .
- فوق 6شهور ، ضرورة التاكد من إدخال الوجبات التكميلية في موعدها وإضافة الحبة الكاملة للتغذية .
- تحت عامين ، ضرورة التاكد على استمرار الرضاعة الطبيعية حتى عامين قبل بدأالفصال وإعطاء التغذية التكميلية المتنوعة بكميات وعدد مرات مناسبة لعمر الطفل يومياً .
أمثلة لمنحنيات النمو:
1. هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى العام الأول من عمره .
2. اتجاه خط النمو للطفل علي المنحنى يتجه لأعلى .
(النقطتين السابقتين تعنيان أن الطفل ينمو)
3. منحنى نمو الطفل يقع بين ب ، د (الطفل طبيعي)
· منحنى لطفل نموه ووزنه طبيعي.
1. هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى الشهر الرابع .
2. بدءً من الشهر السادس منحنى نمو الطفلة يقع تحت المنحنى د (ناقص وزن) .
· منحنى لطفلة نموها ووزنها غير طبيعي .
1. منحنى نمو الطفل منذ الميلاد حتى الشهر الرابع فى إتجاه المنحنى ج (منحنى نمو ووزن طبيعي).
2. منحنى نمو الطفل عند ستة أشهر أصبح على المنحنى ب وهذا يرجع إلى زيادة في وزن الطفل .
· نتيجة لعدم إعطاء المشورة التغذوية للأم فى حالة تغيير منحنى نمو الطفل (من ج إلى ب) أصبح الطفل زائد وزن عند 8 شهور.
· منحنى لطفل نموه ووزنه غير طبيعي حيث أن منحنى النمو للطفل يقع فوق المنحنى ب (زائد وزن) .
الشكل (1)
1. هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى الشهر الرابع .
2. ثبات وزن الطفلة عند الشهر الرابع والسادس وهذا يعتبر بداية سوء تغذية ويسجل فى سجل الأطفال ناقص وزن لأن الطفل كبر فى العمر ولم يزيد في الوزن .
· (إتجاه منحنى النمو
على نفس مستوى قياس الوزن السابق 
هذا يعنى عدم نمو) ويحتاج إلى تنظيم
تغذية وعلاج المشكلة الصحية إن وجدت .
· منحنى نمو ووزن غير طبيعي .
في الحالة السابقة ( الشكل 1) إذا لم يتم التوضيح للأم
أن هناك بداية سوء تغذية ويحتاج إلى تنظيم تغذية وعلاج الحالة المرضية إن وجدت
للطفلة ، فإن وزن الطفلة يقل ويصبح اتجاه خط النمو للطفلة علي المنحنى يتجه
لأسفل تحت المنحنى د كما بالشكل
(2)
الشكل (3)
· إعادة الطفلة السابقة لمنحنى نمو طبيعى يكون أفضل فى الشكل (1) عن الشكل (2) حيث أنها فى الشكل (2) حادت عن الوزن الطبيعي مدة أطول وفقدت وزن أكثر كما فى الشكل (3)
2. طول الطفل
ا- توقيت قياس طول الطفل:
يتم قياس طول الطفل على الأقل:
· عند الولادة أوخلال 15 يوم من الولادة ثم خمس مرات على الأقل خلال العام الأول (عند الشهور 2-4-6-9-12) ،4 مرات خلال العام الثاني من العمر (عند الشهر15 – 18- 21- 24) ثم مرة واحدة على الأقل سنوياً فيما بعد السنة الثانية وحتى سن الخامسة .
· يتم قياس طول الطفل فى كل زيارة لأى سبب من الأسباب ووضعه على منحنى النمو.
ب - كيفية قياس الطول :
· قياس طول الطفل اقل من عامين :
· يتم قياس الطول خلال العامين الأولين من عمر الطفل في وضع الاستلقاء بمساعدة ممرضتين سوياً أو الأم والممرضة (الأساسي ممرضة والمساعد ممرضة أو الأم في حالة عدم وجود ممرضة أخرى) .
· ضع لوحة القياس علي سطح مستوي صلب .
· التأكد من أن مقياس الطول سليم وصالح للإستخدام (الجزء الثابت ثابت ،والجزء المتحرك يجري على مجرتين جانبيتين لقاعدة لوحة القياس ، المازورة مثبتة بدايتها عند الجزء الثابت ونهايتها في الإتجاه العكسي.
· ضع الطفل على ظهره على قاعدة لوحة القياس بعد نزع حذاء الطفل وكذلك ماسك الشعر.
· يقف المساعد وراء الجزء الثابت من لوحة القياس لتثبيت رأس الطفل بحيث يضع اليدين حول أذنين الطفل بطريقة مستديرة و ينظر الطفل لأعلي ويكون خط النظر عمودي على قاعدة لوحة القياس ويكون أعلي جزء من رأس الطفل يلامس الناحية الثابتة من مقياس الطول ومؤخرة الرأس ملاصق لقاعدة المقياس .
· تتأكد الممرضة الأساسية أن الطفل مستلقي مستقيم (الأذن ،الكتف ، الحوض ، كعب الرجل علي إستقامة واحدة) علي قاعدة لوحة القياس مع وضع اليد اليسري علي ركبتي الطفل مع الضغط برفق حتى تلاصق قاعدة لوحة القياس وملامسة كعب الرجل للجزء المتحرك لمقياس الطول، وفى بعض الأحوال الخاصة من الممكن الإكتفاء بفرد رجل واحدة فقط لأخذ القياس .
· تقوم الممرضة الأساسية بقراءة المسافة بين قمة الرأس وموضع كعب القدم ثم تسجيل القراءة .
· قياس طول الطفل أكبر من عامين:
· يتم قياس طول الطفل في وضع الوقوف بعد سن سنتين بمساعدة ممرضتين سوياً أو الأم والممرضة (الأساسي ممرضة والمساعد ممرضة أو الأم في حالة عدم وجود ممرضة أخرى).
· ضع مقياس الطول مقابل لسطح مستوي صلب مثل الحائط .
· التأكد من أن مقياس الطول سليم وصالح للإستخدام .
· يقف الطفل بعد نزع الحذاء وكذلك ماسك الشعر إن وجد .
· يتأكد المساعد من ثبات الكعبين والقدمين على الجزء الثابت وملامستهم لظهر لوحة القياس بحيث يضع اليدين على الركبتين والضغط عليهما والتأكد من ملامسة مقعدة الطفل لظهر لوحة القياس .
· تتأكد الممرضة الأساسية من استقامة الطفل (الأذن ،الكتف ، الحوض ، كعب الرجل علي استقامة واحدة) و ينظر الطفل للأمام ويكون خط النظر عمودي على ظهر لوحة القياس ويكون أعلي جزء من رأس الطفل ملامس للجزء المتحرك ومؤخرة الرأس ملاصقة لظهر لوحة القياس
· تقوم الممرضة الأساسية بقراءة المسافة بين قمة الرأس وموضع كعب القدم ثم تقوم بتسجيل القراءة .
1. طول الطفل يزيد بزيادة عمره .
2. اتجاه خط النمو للطفل علي المنحنى يتجه لأعلى . .
3. منحنى طول الطفل يقع بين المنحنيين ب ، د .
· منحنى طول طبيعي .
1. منحنى طول الطفل يقع بين المنحنيين د ، هـ بالرغم من أن طول الطفل يزيد بزيادة عمره.
· منحنى طول يشير إلى بداية تقزم .
1. منحنى طول الطفل يقع تحت المنحتى هـ بالرغم من أن طول الطفل يزيد بزيادة عمره.
- متابعة تطور الأطفال
يتم وضع جداول التطور طبقا للبطاقة الصحية للطفل (6 صفحات)
دور الممرضة: متابعة علامات تطور الطفل خلال زيارات المتابعة في الوحدة ، والعمل على الاكتشاف المبكر لأي تأخر في أي علامة من علامات التطور حيث يجب إحالة الطفل للمستشفى في حالة تأخر أي علامة بعد المواعيد المحددة
- دور الأب والأم في رعاية الطفل ما قبل السن المدرسي
دور الممرضة: تعريف كل من الأب والأم بأدوراهما في كل
مرحلة من مراحل عمر الطفل طبقا لما هو موضح بكل من البطاقة الصحية للأطفال (الذكور
/الإناث) علما بأن بطاقة الأنثى تحوى صفحة واحدة زائدة عن بطاقة الذكر توضح دور
الأب والأم في حماية طفلتهما من الممارسات الخاطئة ضدها وتشمل (ختان الإناث –
الزواج المبكر)
- References
Salem, B. Z. History and Development of Primary Health Care in Egypt. Giza: Atlas Publishing and Media Production; 2017.
World Health Organization (WHO). Communicable Diseases and Mortality in Libya. Available at: https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/AR_WHS09_Full.pdf
Jordan Ministry of Health. Emerging Infectious Diseases: Global Preparedness and Global Response. Available at: http://www.moh.gov.jo/DetailsPage/MOH_AR/AdvertisingMaterialsAR.aspx?ID=128
World Health Organization (WHO). Infectious Diseases. Available at: https://www.who.int/topics/infectious_diseases/
· El-Beblawy, E. Communication
Disorders. Al-Zahraa Publishing House, Riyadh, Saudi Arabia; 2014.
Al-Duwaideh, A. M., & Khalil, Y. F. Communication Disorders.
International Publisher, Riyadh, Saudi Arabia; 2011.
· Ain Shams University Faculty of Medicine, Poison Control Center. Protocol for the Management of Snake and Scorpion Bites.
· Menoufia University Faculty of Medicine, Poison Control Center. Protocol for the Management of Snake and Scorpion Bites.
· Egyptian Ministry of Health and Population. Egyptian National Immunization Program.
· World Health Organization. The World Health Report 2002: Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneva: WHO; 2002.
· World Health Organization. The World Health Report 2008: Primary Health Care – Now More Than Ever. Geneva: WHO; 2008.
· World Health Organization. The World Health Report 2010: Health Systems Financing – The Path to Universal Coverage. Geneva: WHO; 2010.
· World Health Organization. The World Health Report 2013: Research for Universal Health Coverage. Geneva: WHO; 2013.
· Service Availability and Readiness Assessment (SARA): Health Facilities in Libya – Final Report; 2017. Available at: http://www.seha.ly/wp-content/uploads/2017/11/Sara-arabic-new-fini-2019.pdf
· Othman, G. S., et al. Contemporary Trends Between Theory and Practice. Al-Hakim Publishing House, Cairo; 1994.
· Royal Health Awareness Society. Healthy Community Clinic Initiative; 2019. Available at: https://www.qrf.org/ar/initiative
General Organization for Technical and Vocational Training. Health Education. Environmental Protection Specialization, Kingdom of Saudi Arabia. Available at: https://drive.google.com/file/d/1BREV7HrGJ9sFuYVDsfPXjaqMmWqujx3r/view
· Egyptian National Infection Prevention and Control Guidelines. Ministry of Health and Population; 2016.
· World Health Organization & United Nations Children's Fund (UNICEF). Primary Health Care: Report of the International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6–12 September 1978. Geneva: WHO; 1978.
· Ahmed, S. K., & Mostafa, D. I. Introduction to Special Education. Al-Rushd Library, Riyadh, Saudi Arabia; 2007.
· Zidan, A. H. Skills and Applications. Dar Al-Mohandes Publishing House, Cairo; 2006.
· Directorate of Health Education and Information, Jordan Ministry of Health; 2019. Available at: http://www.healthcomm.gov.jo
· Concept and Objectives of Health Education. Kenana Online, General Authority for Health Insurance, Cairo Branch; 2011. Available online.
· World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean. Hypertension: A Public Health Challenge.
· World Health Organization. Diabetes. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
World Health Organization. Chronic Respiratory Diseases. Available at: https://www.who.int/health-topics/chronic-respiratory-diseases
· Al-Tamimi, N. B. N., et al. Human Communication. Al-Rushd Library, Riyadh, Saudi Arabia; 2014.
· Iraqi Ministry of Health. Mental Health Nursing. Department of Technical Affairs, Department of Nursing and Health Professions. Baghdad: Iraqi Ministry of Health; 2014.