دليل الرعايه التمريضية لمرضي الغدد بوحدة الرعاية المركزة

قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وظائف الجسم الحيوية

·  في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام بطيء، وتتدلى الأجفان، ويتنفخ الوجه والعينان.

·  عادة ما يكون هناك حاجة لاختبار دموي واحد لتأكيد التَّشخيص.

·  يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من قصور الغُدَّة الدرقية إلى أخذ المعالجة المعيضة بالهرمون الدرقي لبقية حياتهم.

·  تُفرز الغُدَّة الدرقية الهرمونات الدرقية، التي تتحكم في معدل استقلاب الجسم .

·  تؤثر هرمونات الغُدَّة الدرقية في العديد من وظائف الجسم الحيوية، مثل ضربات القلب، ومعدل حرق السعرات الحرارية وترميم الجلد، والنمو، وإنتاج الحرارة، والخُصُوبَة، والهضم.

·  هناك نوعان من هرمونات الدرقية:-

T4: ثيروكسين thyroxine    

T3: ثلاثي يودوثيرونين triiodothyronine

أسباب قصور الغدة الدرقية

·  التهاب الغُدَّة الدرقية

·  علاج فرط نشاط الغُدَّة الدرقية أو سرطان الغُدَّة الدرقية

·  نقص اليود

·  تعرض الرأس والرقبة للإشعاع

·  الاضطرابات الوراثيَّة التي تمنع الغُدَّة الدرقية من إنتاج أو إفراز ما يكفي من الهرمونات

·  يمكن لالتهاب الغُدَّة الدرقية أن يسبب قصور الغُدَّة الدرقية المؤقَّت.قد ينجم التهاب الدرقية تحت الحاد عن عدوى فيروسية.كما إن التهاب المناعة الذاتية الذي يحدث بعد الولادة (التهاب الغُدَّة الدرقية اللمفاوي الصامت) هو سبب آخر.عادة، يكون قصور الغُدَّة الدرقية حالة مؤقَّتة، لأن الغُدَّة الدرقية لم  تتأثر

·  يمكن لعلاج فرط نشاط الغُدَّة الدرقية أو سرطان الغُدَّة الدرقية أن يسبب قصور الغُدَّة الدرقية، وذلك لأن اليود المشع أو الأدوية المستخدمة في العلاج تؤثر في قدرة الجسم على تصنيع هرمونات الغُدَّة الدرقية.قد يؤدي الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية إلى نقص إنتاج هرمونات الغُدَّة الدرقية

·  يُعد النقص المزمن لليود في النظام الغذائي السبب الأكثر شُيُوعًا لقصور الغُدَّة الدرقية في العديد من البلدان النامية.ولكن نادرًا ما يكون نقص اليود سببًا لقصور الغُدَّة الدرقية، وذلك لأن اليود يضاف إلى ملح الطعام، ويستخدم أيضًا لتعقيم ضروع الماشية، وبالتالي فإنه يوجد في منتجات الألبان

·  قد يؤدي تعرض الرأس والرقبة للإشعاع، وهو ما يحدث عادة في سياق العلاجٍ الإشعاعي للسرطان، إلى الإصابة بقصور الغدة الدرقية

أعراض قصور الغدة الدرقية

يُسبب تدني مستويات الهرمونات الدرقية تباطؤ وظائف الجسم.تكون الأَعرَاض خفية وتتطور تدريجيًا.قد يجري تشخيص الحالة بصورة خاطئة على أنها اكتئاب، وخاصة عند كبار السن

·  تصبح تعبيرات الوجه باهت

·  ويصبح الصوت أجشًا والكلام بطيء

·  تتدلى الأجفان

·  ينتفخ الوجه والعينان

·  ويصبح الشعر متفرقًا، وخشنًا، وجافًا

·  يصبح الجلد خشنًا، وجافًا، ومتقشرًا، وثخينًا

يشعر الكثير من أشخاص قصور الغُدَّة الدرقية بالإرهاق، وتزداد أوزانهم، ويُصابون بالإمساك، ويحدث لديهم تشنج عضلي ويصبحون غير قادرين على تحمل البرد.قد تتطور لدى بعض الأشخاص مُتلازمة النفق الرسغي  ، مما يُسبب خدرًا أو ألمًا في اليدين.قد يتباطأ النبض، وقد تبدو راحة الكف وباطن القدم بلون برتقالي فاتح ، وقد تتدلى الأجزاء الجانبية من الحاجبين ببطء عند بعض الناس، وخاصة كبار السن، قد تظهر علامات الخلط، النسيان، أو ديمنتيد التي يمكن بسهولة أن يكون مخطئا لداء ألزهايمر أو غيرها من أشكال الخرف.قد تعاني النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية من تغيرات في الدورات الطمثية. وكثيرًا ما يعاني المرضى المصابون بقصور الغدة الدرقية من ارتفاع مستويات الكولسترول في الدم

                                                         فيديو يوضح اعراض قصور الغده الدرقيه 

علاج قصور الغدة الدرقية

·  المعالجة المُعيضة للهرمونات الدرقية

يتضمن العلاج استخدام المعالجة المعيضة للهرمونات الدرقية باستخدام أحد مستحضراته التي يمكن تناولها عن طريق الفم.الشكل المفضل للهرمونات البديلة هو الشكل الاصطناعي (ليفوثيروكسين) يَجرِي الحُصُول على شكل آخر، الهرمون الدرقي المجفف، من الغدد الدرقية للحيوانات، ولكنه لم يعد مستخدمًا على نطاق واسع.بشكل عام، فقد يعطي الطبيب الهرمون الاصطناعي أو كليهما عن طريق الوريد

يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من هرمون الغُدَّة الدرقية، وذلك لأن الجرعة الكبيرة جدًّا قد تسبب آثارا جانبية خطيرة، على الرغم من أن الجرعات الكبيرة قد تكون ضرورية في نهاية المطاف.تكون الجرعة الأولية ومعدل الزيادة صغيرًا، وخاصة عند كبار السن، الذين غالبًا ما يكونون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية.تجري زيادة الجرعة تدريجيًا حتى تعود المستويات الدموية من الهرمون المحفز للدرق TSH في الدَّم إلى وضعها الطبيعي.عادةً ما تكون هناك ضرورة لزيادة الجرعات في أثناء الحمل

التدخلات التمريضية

التدخلات التمريضية بالنسبة للمريض الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية، تشمل ما يلي:

1.   تنظيم أنشطة لتعزيز الراحة وممارسة التمارين الرياضية حسب الحاجة.

2.   الحماية من البرد: توفير طبقة إضافية من الملابس أو بطانية إضافية.

3.   تجنب التعرض للحرارة الخارجية. تجنب استخدام مصدر الحرارة الخارجي.

4.   الانتباه لدرجة الحرارة. مراقبة درجة حرارة جسم المريض.

5.   زيادة تناول السوائل: التشجع على زيادة تناول السوائل ضمن حدود تقييد السوائل.

6.   توفير الأطعمة الغنية بالألياف.

7.   إدارة أعراض الجهاز التنفسي. مراقبة عمق التنفس ومعدله ونمطه.قياس التأكسج النبضي، وغازات الدم الشرياني.

8.   تمارين الرئة. التشجع على التنفس العميق,السعال، واستخدام قياس التنفس التحفيزي.

9.   توجيه المريض إلى البيئة المحيطة به. توجيه المريض إلى الوقت والمكان والتاريخ والأحداث المحيطة به.