دليل الرعايه التمريضيه للمضاعفات المحتمل حدوثها لمرضي الرعايه المركزه

يمكن أن تساعد هذه الأرشادات  على التعافي بسرعة أكبر وتقليل خطر حدوث مضاعفات:

·  الراحة. لا تعد إلى المدرسة أو العمل حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها وتتوقف عن سعال المخاط. حتى عندما تبدأ الشعور بالتحسن، احرص على ألا تبالغ في القيام بذلك. نظرًا لأن الالتهاب الرئوي يمكن أن يتكرر، فمن الأفضل عدم الاستعجال في العودة إلى ممارسة روتينك حتى تتعافى تمامًا. اسأل طبيبك إذا كنت غير متأكد.

·  حافظ على رطوبة الجسم. اشرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء، للمساعدة في تخفيف المخاط في رئتيك.

·  تناول أدويتك كما هو محدد في الوصفة الطبية. تناول الجرعة المقررة من أي أدوية وصفها لك طبيبك. إذا توقفت عن تناول الدواء في وقت مبكر، فقد تستمر رئتيك في إيواء البكتيريا التي يمكن أن تتكاثر وتتسبب في حدوث الالتهاب الرئوي.

الرعاية التمريضية

· الحفاظ على بقاء مجرى الهواء خالي من الافرازات والمحافظة الجيدة علي تبادل الغازات من خلال وتغيير وضع المريض على حسب الجزء المصاب من الرئة طبقا لأشعة الصدر لتسهيل خروج الإفرازات من الرئتينز واعطاء جلسات موسع شعب بالتبادل مع جلسات محلول ملحي والشفط .

الوقايه

تعتبر عدوى الجهاز التنفسي السفلى المرتبطة باستخدام اجهزه التنفس الصناعي من الاسباب التي تؤدى الى زيادة

معدل المراضه والوافيات بين مرضى الرعايات المركزة ولذلك يجب الاهتمام بتطبيق الحزمة الوقائية للحد من

المضاعفات الناتجة عن استخدام اجهزه التنفس الصناعي .

توجد استراتيجيات عامه لتطبيق هذه الحزمه ومنها :

1.تجنب استخدام اجهزه التنفس الصناعي كلما امكن مع مراعاه اجراء التقييم اليومي لتحديد مدى امكانيه فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي

الاهتمام بنظافة الأيدي قبل التعامل مع المرضى او جهاز التنفس الصناعي.2

تدريب مقدمي الخدمة الصحية على الحزمة الوقائية.3

الترصد النشط لعدوى الجهاز التنفسي.4

تعتمد الحزمة الوقائية للحد من الإصابة بالالتهاب الرئوى المصاحب لجهاز التنفس الصناعي على عده استراتيجيات خاصه:

1-استراتيجيات لمنع الالتهاب الرئوي الناتج عن طريق الاستنشاق

وضع المريض: ينبغي أن يتم رفع السرير من جهة رأس المريض بزاوية مقدارها من 30 - 45 درجة إذا لم تكن هناك أى موانع طبية

تجنب الامتلاء الشديد للمعدة

تجنب الفصل غير المخطط له للأنبوبة الحنجرية

استخدام أنبوبة حجرية أحادية الاستخدام مزودة بالبالون لمنع الاستنشاق ويفضل استخدام الأنابيب الحنجرية ثنائية أو ثلاثية التجويف للتمكن من إخراج إفرازات القصبة الهوائية التي تتراكم أسفل حنجرة المريض بواسطة الشفط المستمر

2-استراجيات لمنع تكون المستعمرات الميكروبية بالجهاز التنفسي أو الهضمي

يفضل تركيب الأنبوبة الحنجرية عن طريق الفم لأن تركيبها عن طريق الأنف يؤدي إلى زيادة معدل حدوث التهاب الجيوب الأنفية

تجنب استخدام مضادات الحموضة بكثافة لأن استخدامها بكثافة قد يؤدى الى زيادة استعمار الجهاز الهضمي والرئتين  بالميكروبات الحر على اجراء العناية بفم المريض باستخدام محلول الملح المعقم او مطهرات الفم واللثة المناسبة

يوصي بالبدء في العلاج الطبيعي وتمارين التنفس وتشجيع المريض علي الحركة والتجول سماح حالتهم الصحية  بذلك

3-استراتيجيات لتقليل تلوث اجهزه التنفس الصناعي

يجب ان يتم تثبيت فلتر بكتيري فيروسي بين الأنبوبة الحنجرية ووصلات جهاز التنفس الصناعي ويتم تغييره حسب تعليمات الشركة المصنعة

استخدام الماء المعقم في ملء الحاويات الخاصة بالترطيب المتصلة بأجهزة التنفس الصناعي.

يتم الحفاظ علي الدائرة التنفسية مغلقه طوال فتره استخدام جهاز التنفس الصناعي.

لا يجب تغيير وصلات جهاز التنفس الصناعي بصوره روتينية ويجب تغييرها في حال تلوثها.

يجب مراعاه التنظيف الجيد لجميع الوصلات والحاويات التي يعاد استخدامها قبل عمليتي التطهير او التعقيم.

يفضل تعقيم الوصلات والحاويات التي يعاد استخدامها بالتعقيم الحراري الرطب باستخدام جهاز الاوتوكلاف أو تحت درجات حراره منخفضه باستخدام بلازما الغاز او الغازات الأخرى عن إعادة المعالجة بالوسائل الكيميائية

تغيير انابيب الاوكسجين الأنفية أو الأقنعة المستخدمة لإعطاء الاكسجين وكل وصلات الاكسجين التي تنقله الي المريض من منفذ الاكسجين المثبت بالحائط ،علي ان يتم ذلك التغيير بعد التعامل مع كل مريض وقبل التعامل مع مريض أخر وكلما دعت الحاجه .

تنظيف وتطهير البخاخات الرذاذة الدوائية صغيره الحجم المتصلة بالمريض أو الأجهزة المستخدمة في اعطاء الدواء علي شكل رذاذ( النيوبلايزر )بماده مطهره ثم تشطف بالماء المعقم وتترك لتجف .

ويمكن تلخيص أهم الإجراءات الخاصة بالحزمة الوقائية للحد من الإصابة بالالتهاب الرئوي المصاحب لاستخدام أجهزه التنفس الصناعي كالاتي

1-رفع السرير من جهة رأس المريض بزاويه مقدارها من 30 - 45 درجه إذا لم تكن هناك اي موانع

2-العنايه الخاصة بفم وأسنان المريض

3-الوقايه من حدوث قرح المعدة

4-الوقايه من تكون الجلطات العميقة بالساقين

5-التقييم اليومي لمدي إمكانيه تخفيض جرعات /إيقاف المهدئات