الرعاية التمريضية لمرضي زراعة الكلي

⬅️ مقدمة:

        تعتبر زراعة الكلية العلاج الأفضل للفشل الكلوي المزمن حيث تقوم الكلية المزروعة بأداء وظائف الكليتين الأصليتين بينما يقوم الغسيل الكلوي بأداء دورا محدودا بتخليص الجسم من مخلفات التمثيل الغذائي و السوائل الزائدة عن حاجة الجسم. تجرى العملية بواسطه فريق جراحى متخصص ويتم الحصول على الكلية من متبرع حى أو من متوفى. تزرع الكلية عادة فى الجهة اليمنى من أسفل تجويف البطن حيث يتم توصيلها بشريان ووريد الحوض الايمن كما يتم توصيل الحالب بالمثانة البولية في عملية تستغرق عادة حوالى ثلاث ساعات و يكون من المتوقع ان يبدأ ادرار البول فور توصيل الكلية المأخوذة من متبرع حى بينما قد تحتاج الكلية المأخوذة من متوفى بعض الوقت لتبدأ العمل بكفاءة تامة. يخضع المريض لإشراف طبى وجراحى مكثف بعد العملية لضبط نسبة السوائل والأملاح وأدوية المناعة فى الدم ويبقى في المستشفى من أسبوع الى أسبوعين وبعد خروجه يظل تحت إشراف أطباء زراعة الكلى المستمرة.

⬅️ الحصول على كلية جديدة:

يمكن للمريض المصاب بفشل كلوي مزمن الحصول على  كلية جديدة لزراعتها من أحد المصادر التالية :

أولا :  المتبرعين الأقارب الأحياء

لكي يعتبر أحد الأقارب متبرعا مناسبا يجب عليه أن يستوفى الشروط التالية :

·       أن يكون بالغاً السن القانونية وهي (21 سنة ) حسب القانون  .

·       أن يكون متمتعاً بكامل قواه العقلية ، ومسئولاً عن أفعاله وملماً بصورة جيدة بما يصاحب عملية التبرع بالكلى من إجراءات ونتائج وحتى المضاعفات .

·       أن تثبت  الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة أنه لائقً طبياً.  ومن المهم أيضا أن يكون غير مصاب بأي أمراض مزمنة ، كداء السكري و ارتفاع ضغط الدم و الالتهاب الكبدي الوبائي .

·       أن يكون مناسباً من الناحية المناعية  طبقا لنتائج  فصيلة الدم وتحاليل الأنسجة.

 ثانيا :  المتبرعين الأحياء من غير الأقارب :

يتقدم عدد كبير من الأشخاص إلى مركز زراعة الأعضاء برغبتهم بالتبرع بإحدى كليتيهم لمرضى الفشل الكلوي المزمن ولكي يتم الموافقة على رغبتهم بالتبرع يجب التأكد من توفر التالي :

·       استيفاء جميع الشروط المذكورة بالنسبة للمتبرعين الأقارب .

·       عدم وجود أية شبهه اتجار أو تعاطى مقابل مادي .

·       أن لا يكون التبرع تحت تأثير التهديد أو الابتزاز .

·       أن يتم الموافقة علي التبرع من قبل اللجنة الخاصة لمقابلة هؤلاء المتبرعين ، والتي شكلت بقرار وزاري.

ملحوظه

 البعض يسافر الى بعض الدول الآسيوية لشراء كلية ولكن نتيجة اجراء العملية في مراكز غير مؤهلة هدفها الاساسي الربح المادي تجعل نسبة المضاعفات الناتجة غير مقبولة وأحيانا خطيرة على المرضى.

ثالثا : الحصول على كلية من المتوفين :

يتم تسجيل مرضى الفشل الكلوي المزمن في كشوف خاصة حسب فصيلة الدم ،  وعند توفر كلية من متبرع متوفى يتم استدعاء عدد من هؤلاء المرضى حسب الأولوية إلى قسم زراعة الأعضاء حيث يتم  إجراء الكشف الطبي عليهم وكذلك إجراء بعض التحاليل والفحوصات وكذلك التحاليل المناعية و يتم اختيار المرضى حسب نظام نقاط تعطى للمرضى المسجلين في كشوف الانتظار ، ويأخذ في الاعتبار سن المريض, و فترة العلاج بالغسيل الكلوي, و اللياقة الطبية وكذلك التناسب النسيجي .