امراض الجهاز الهضمى لحديثي الولاده

یُعرف بأنه التھاب حاد وتعفن لأنسجة الأمعاء یحدث نتیجة نقص وصول الإمداد الدموي المحمل بالأكسجین اللازم

لتغذیة الأغشیة المخاطیة المبطنة لجدار الأمعاء، فتصبح ضعیفة وتفقد حیویتھا. ومع بدء الرضاعة ووصول اللبن

)خصوصًا اللبن الصناعي( إلى الأمعاء، تتوفر البیئة المناسبة لنمو وتكاثر أنواع خاصة من البكتیریا المنتجة للغازات.

ومع وجود ھذه العدوى البكتیریة، تتكون الغازات داخل الأمعاء، ثم تتكاثر ھذه البكتیریا وتھاجم خلایا الأمعاء، مما

یؤدي إلى تدمیرھا وموتھا، وأخیرًا تآكل جدار الأمعاء.

وتعتبر ھذه الحالة من المشكلات الخطیرة التي تصیب الأطفال حدیثي الولادة، خاصة ناقصي النمو داخل وحدات

الرعایة المركزة، حیث تصل نسبة الوفاة من ھذا المرض إلى أكثر من ٥٠ ٪، وذلك لما یسببه من مضاعفات شدیدة

للولید.

 العوامل التي تزید من نسبة حدوث الالتھاب المعوي القولوني النخري :

–      الموالید ناقصوا النمو بسبب عدم إكتمال نمو أجھزة الجسم ومنھا الجھاز الھضمي، جھاز المناعة، بالإضافة إلى الجھاز الدوري

–      الاعتماد في التغذیة على الرضاعة الصناعیة

–      الصدمة الولیدیة

–      الاختناق الولیدي

–      عدم اتباع قواعد التحكم بالعدوى عند القیام بتغییر الدم عن طریق قسطرة السرة

الأعراض :

–      یمكن تقسیم الأعراض إلى:

أعراض خاصة بالجھاز الھضمي

–      عدم ھضم الرضعة، وزیادة السحب من المعدة قبل الرضعة التالیة

–      القيء

–      انتفاخ بالبطن وزیادة مفاجئة بمحیط البطن أكثر من ٢ سم قبل الرضعة

–      احمرار جدار البطن وتورمه

–      تغیر طبیعة البراز مع وجود دم به

–      وجود كتلة محسوسة بالبطن عند فحصھا

–      ضعف صوت حركة الأمعاء

أعراض جسمانیة خارج الجھاز الھضمي

–      قلة نشاط الولید وخموله

–      حدوث نوبات من توقف التنفس

–      تغیر لون الولید )باھت ، أو مبرقش(

–      انخفاض درجة حرارة جسم الولید

–      ظھور أعراض الصدمة

 الفحوصات المطلوبة :

–      أشعة عادیة )إكس( على البطن

–      صورة دم كاملة

–      مستوى الصودیوم والبوتاسیوم بالدم

–      مستوى البولینا والكریاتینین بالدم

–      غازات الدم

–      مزرعة دم

–      تحلیل دم بالبراز

الرعایة التمریضیة :

–      وقف الرضاعة.

–      متابعة العلامات الحیویة.

–      ملاحظة حدوث نوبات توقف التنفس، وإبلاغ الطبیب.

–      متابعة كفاءة التغذیة الدمویة للولید من خلال معدل امتلاء الشعیرات الدمویة.

–      متابعة درجة وعي ونشاط الولید.

–      تشفیط الجھاز الھضمي عن طریق تركیب أنبوبة رایل مفتوحة، مع ملاحظة، حساب، وتدوین الخارج منھا من حیث الكمیة، اللون، ووجود دم، طبقًا لتعلیمات الطبیب.

–      قیاس محیط البطن كل ٤ ساعات.

–      سماع صوت حركة الأمعاء بالسماعة كل ٤ ساعات.

–      ملاحظة البراز من حیث وجود دم بھ.

–      متابعة عمل تحالیل غازات الدم، كیمیاء الدم، وظائف كبد وكلى، وأشعة على البطن، حسب تعلیمات الطبیب.

العلاج الطبي :

–      المضادات الحیویة المناسبة

–      المحالیل والتغذیة الوریدیة الكاملة

–      الأدویة التي تزید من الإمداد الدموي لأنسجة الأمعاء )مثل الدوبامین(

–      الأكسجین أو وضع الطفل على جھاز التنفس الصناعي، حسب الحالة وتعلیمات الطبیب

التدخل الجراحي :

–      و ذلك عن طریق استئصال الأجزاء المصابة من الأمعاء.

المخاطر المحتملة الحدوث :

–      غرغرینا بالأمعاء

–      انفجار الأمعاء، وتجمع الھواء داخل الغشاء البریتوني بالبطن

–      قِصَر الأمعاء

–      حدوث التصاقات بالأمعاء