امراض الدم لحديثي الولادة

هي إنخفاض نسبة الهيموجلوبين بالدم إلى أقل من 13 ملليجم/100 ملليلتر، وبالتالي تقل قدرة الدم على حمل الأكسجين. ويوجد نوعان من الأنيميا لدى حديثي الولادة.

أنيميا فسيولوجية :

تحدث عادةً خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة، خصوصًا في الأطفال ناقصي النمو. ويعتبر هذا النوع أمرًا طبيعيًا يمر غالبًا بدون ملاحظة ظهور أي أعراض.

أنيميا مرضية :

تحدث غالبًا نتيجة لتكسير أو لفقد كريات الدم الحمراء. 

أسباب الأنيميا المرضية :

▘       عدم توافق فصيلة دم الوليد مع فصيلة دم الأم (كما في حالة عدم توافق عامل ريزوس بين الأم والوليد).

▘       التسمم الدموي الوليدي.

▘       حدوث نزيف أثناء الولادة (كما في حالة الإنفصال المبكر للمشيمة)، أو بعد الولادة (كما في حالات النزيف الدماغي أو النزف تحت فروة الرأس).

▘       السحب المتكرر لعينات الدم من الأطفال حديثي الولادة لإجراء التحاليل المعملية أثناء فترة تواجدهم لتلقي العلاج بوحدة الرعاية المركزة.

الأعراض :

▘       إنخفاض مستوى نشاط الوليد وعدم الرغبة في الرضاعة

▘       شحوب وبهتان

▘       إصفرار الجلد وبياض العينين (كما في حالات الأنيميا التي تنتج عن تكسير كريات الدم الحمراء)

▘       زيادة عدد ضربات القلب، وضعف الإحساس بالنبض

▘       حدوث نوبات متكررة من توقف التنفس؛ في الحالات الشديدة

▘       ظهور أعراض الصدمة الوليدية؛ في حالة فقد الوليد لكميات كبيرة من الدم

الرعاية التمريضة :

الحفاظ على الدورة الدموية

▘       متابعة العلامات الحيوية (وخاصةً معدل النبض، والضغط)، وقياس نسبة تشبع الدم بالأكسجين، وذلك من خلال توصيل الوليد على جهاز مراقبة القلب والتنفس (المونيتور).

في حالة النزف 

▘       يتم إبلاغ الطبيب فورًا.

▘       في حالات النزف الخارجي، يتم الضغط بقطنة جافة على مكان النزف.

▘       إعطاء جرعة فيتامين ك (5 ملليجم عضل، أو وريد  "ببطء")، حسب تعليمات الطبيب.

▘       إعطاء المحاليل الوريدية (ممددات الدورة الدموية)، أو نقل الدم ومشتقاته لتعويض الفاقد، حسب تعليمات الطبيب.

▘       متابعة نسبة الهيموجلوبين بالدم، والإبلاغ عن أي تغير قد يحدث.

في حالة عدم توافق فصيلة دم الطفل مع فصيلة دم الأم

▘       يتم وضع الوليد تحت الجهاز الضوئي أو إجراء تغيير للدم، حسب تعليمات الطبيب.

في حالات الأنيميا الشديدة

▘       يتم نقل كريات دم حمراء مركزة، حسب تعليمات الطبيب.

في حالة التسمم الدموى

▘       إعطاء الأدوية المضادة حسب نوع الميكروب، وكما يقررها الطبيب