العمل التمريضي للمغذيات الدقيقة للامهات والاطفال

-  يحتوي جسم الإنسان على 4-3 جم حديد منها76-65 % فى صورة هيموجلوبين في الدم ، %30 في صورة هيموسيدرين فى العضلات.

مصادر الحديد:

أولا: مصدر حيواني.

    الكبد – الطحال – الكلاوي – اللحوم الحمراء – اللحوم البيضاء .

ثانياَ: مصدر نباتي

الملوخية ، السبانخ ، الجرجير ، الخبيزة ، البقدونس وجميع الخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة – البقوليات – كما يوجد في الفاكهة مثل المشمش – قصب السكر  – العسل الأسود – الموز – التفاح – العنب – الرمان.

  امتصاص الحديد:

يحتاج الجسم إلى ثلاثة عناصر هي فيتامين ج & ب12& حمض الفوليك تساعد على امتصاص الحديد .

  ملاحظة:

⬅️  الحديد من مصدر حيواني أهم من الحديد من مصدر النباتي حيث أنه سهل الامتصاص.

⬅️  هناك بعض العناصر  التي تؤدي إلى نقص امتصاص:

·  مثل الكالسيوم ( اللبن – الجبنة ).

· حمض التنيك الموجود في(الشاى).

· حمض الفيتيك الموجود في البقوليات (للتخلص من حمض الفيتيك يجب نقع البقوليات ذات الفلقتين في الماء قبل استخدامها لمدة لا تقل عن 6 ساعات).

⬅️  لبن الأم يحتوي على الحديد الكافي الذي يلبي احتياجات الطفل حتى 6 أشهر الأولى من العمر.

 أنيميا نقص الحديد:

-  هى أكثر أنواع الأنيميا انتشارا وخاصة في الدول النامية ، ويكون الهيموجلوبين في الدم أقل من 11 جم.

أسباب أنيميا نقص الحديد :-

⬅️  نقص تناول الحديد: وخاصة مع زيادة الحاجة إليه.

⬅️  نقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي.

⬅️  زيادة فقدان الحديد: بسبب النزف المتكرر.

⬅️  سرعة تشخيص وعلاج حالات النزف المتكرر بواسطة الطبيب.

تقسم الأنيميا إلى ثلاثة درجات :

-   أنيميا  بسيطة                                الهيموجلوبين        اقل من 11 جم – 9 جم.

-  أنيميا متوسطة                               الهيموجلوبين        اقل من 9 جم – 7 جم.

-   أنيميا شديدة                                  الهيموجلوبين     أقل من  7 جم.

أعراض الأنيميا :

-  شحوب بالوجه – صداع – إجهاد.

-  نهجان –صعوبة في التنفس عند القيام بأي مجهود مع دوار ( دوخة).

-  نوبات إغماء – صداع وأرق – تقصف الأظافر – اضطراب في تذوق الطعام.

-  ظهور علامات الالتهاب حول الفم أو بالحلق.       

العلاج :

·  طبقاً لبروتوكول وزارة الصحة والسكان وتوصيات معهد التغذية يتم علاج الأنيميا بأقراص الحديد (الأنواع والتركيزات) بواقع قرص واحد يوميا (60مجم) في حالات الأنيميا البسيطة، أما حالات الأنيميا المتوسطة فيتم العلاج بعدد 2 قرص يومياً .

·  الحالات التي تعاني من أنيميا شديدة (الهيموجلوبين أقل 7 جم) فيتم تحويلها إلى المستشفى.

·  يبدأ علاج الأنيميا من أول يوم في الحمل حيث أن الحديد ليس له آثار جانبية على الجنين.

·  الحالات التي لا تعاني من أنيميا فيبدأ إعطائها أقراص الحديد (قرص واحد يومياً) كوقاية لها بعد  الشهر الثالث.

·  يتم الإكثار من الأطعمة الغنية بالحديد والمشار إليها سابقا .

·  تحسين امتصاص الحديد: بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين (ج) وتأجيل تناول اللبن والشاي لمدة ساعة بعد تناول الحديد.

ملحوظة:

1-  أقراص الحديد تسبب بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان، الإمساك، لذلك يفضل إعطائها قبل الأكل بساعتين ولا تعطى قبل النوم.

2-  الكالسيوم يؤثر بالسلب على امتصاص الحديد لذلك يجب إعطاء أقراص الكالسيوم في وقت لاحق (بعد 4 ساعات) ولا يجب إعطاء ألبان مع أقراص الحديد، ويجب إعطاء كميات كبيرة من الأغذية التي تحتوي على ألياف.

3-  أقراص الحديد تعطي اللون الأسود للبراز  فيجب تنبيه السيدة بذلك.