دليل الرعايه التمريضية لمرضي الجهاز الدوري بوحده الرعايه المركزه

أ - قبل خروج المريض من العمليات :

تجهيز مكان إستقبال المريض قبل خروجه من العمليات والتأكد من كفاءة الأجهزة التى سوف تستخدم للمريض 

تجهيز كل ما يحتاجه المريض من مستلزمات طبية بجوار سرير المريض 

 ب - بعد خروج المريض من العمليات للعناية المركزة :

أهداف العناية التمريضية :

- الحفاظ على وظائف الجهاز الدورى والعلامات الحيوية 

- الحفاظ على الجهاز التنفسى 

- الحفاظ على توازن السوائل والأملاح بالجسم 

- الحفاظ على نشاط الكليتين 

- الحفاظ على الحالة العصبية وطمأنينة المريض 

- الحفاظ على الحالة العصبية والنفسية للمريض 

- تجنب مضاعفات العملية ( مثل مشاكل عدم الحركة ) 

 الحفاظ على الجهاز الدورى والعلامات الحيوية :

- وذلك بوضع المريض فور خروجه من العمليات على جهاز المونيتور ومتابعة رسم القلب وضغط الدم الشريانى والنبض

وأى إختلاف فى القراءات بالزيادة أو النقص عن المعدل الطبيعى تعنى وجود خلل بحاله لمريض مثل ( نزيف - أو عدم إنتظام نسبة الأملاح بالدم ) 

- الحفاظ على حرارة الجسم لأن درجة حرارة جسم المريض تكون منخفضة فيجب رفعها إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية بإستخدام بطانية أو عمل كمادات دافئة 

- قياس ضغط الدم الوريدى المركزى والحفاظ عليه فى المعدل الطبيعى من(5: 15سم/ماء)

- التأكد من جميع الأجهزة الموصلة بالمريض ومن تثبيتها جيداً 

- إبلاغ الطبيب عند وجود أى قراءة غير طبيعية فى العلامات الحيوية للمريض وإتخاذ اللازم نحوها 

الحفاظ على نشاط الجهاز التنفسى :

- وذلك بوضع المريض على جهاز التنفس الصناعى فور خروجه من العمليات 

- تقييم المريض بإستمرار وحالة التنفس على الجهاز 

- ملاحظة جهاز التنفس الصناعى ومتابعة كفاءة تشغيله 

- تقديم العناية التمريضية للمريض التصل بجهاز التنفس الصناعى كما سبق شرحها 

- عمل تنشيط من الأنبوبة الحنجرية وملاحظة لون المريض بإستمرار 

- عمل تحليل غازات بالدم لمتابعة نسبة الغازات بالدم وتوازن الأحماض والقلويات 

- بعد فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى

• يوضع فى وضع مريح شبه جالس وذلك حتى يسمح هذا الوضع بتمدد الرئتين جيداً 

• تعريف المريض على تمرينات التنفس لكى تحسن من كفاءة الرئتين وتجنب حدوث إلتصاقات بالحويصلات الهوائية وتراكم الإفرازات بالصدر وذلك عن طريق :

* مستخدم أجهزة خاصة بتمرينات التنفس 

* تدريب المريض على أخذ نفس عميق وإخراجه ببطء 

* تشجيع المريض على السعال والكحه بإستمرار 

* إعطاء المريض سوائل دافئة بكميات بسيطة ( قليلة ) فى البداية بعد حوالى 4 ساعات من فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى 

الحفاظ على توازن السوائل بالجسم :

- قياس ضغط الدم الوريدى المركزى 

- تقدير كمية البول / ساعة 

- عمل تحليل هيموجلوبين وهيماتوكريت

- إعطاء دم أو بلازما ما حسب إرشادات الطبيب

- إعطاء سوائل بالفم 

- متابعة وتقدير كمية الدم الخارجة من أنابيب الصدر

- الحفاظ على نسبة الأملاح بالجسم وذلك 

* بعمل تحليل صوديوم وبوتاسيوم وكاليسوم 

* تعويض الأملاح حسب إرشاد الطبيب 

 الحفاظ على نشاط الكليتين :

- تقدير كمية البول كل ساعة فى أول 12 ساعة بعد العملية 

- كمية البول كل ساعة حوالى 0.5 إلى 2 مل / كجم من وزن الجسم / ساعة 

- عمل بولينا وكرياتينين 

- إبلاغ الطبيب بأى تغير فى كمية ولون البول 

- العناية التمريضية بقسطرة البول 

 الحفاظ على راحة وطمأنينة المريض :

- إزالة الألم : وذلك بوضع المريض فى وضع مريح بالفراش 

- إعطاء مسكنات حسب إرشاد الطبيب 

- توفير جو هادئ ونظيف للمريض 

- طمأنة المريض على حالته الصحية 

العناية بالحالة العصبية :

- تقييم درجة وعى المريض فور خروجه من العمليات 

- متابعة حركة العين والأطراف ودرجة الوعى بإستمرار 

العناية بالحاله النفسية للمريض :

- وذلك بالسماح لأهل المريض بزيارته 

- السماح للمريض بالتحدث والسؤال على حالته وطمأنيته بالإجابه على هذه الأسئلة 

تجنب المضاعفات التى يمكن حدوثها بعد العملية :

- مثل حدوث جلطات الساقين وذلك عن طريق تحريك الأطراف بإستمرار 

- مثل تجمع الإفرازات بالصدر وذلك عن طريق تشجيع المريض على تمرينات التنفس

- حدوث عدم إنتظام فى ضربات القلب وذلك عن طريق متابعة المونيتور بإستمرار وإعطاء الأدوية فى مواعيدها وعمل تحليل غازات بالدم وصوديوم وبوتاسيوم بإستمرار

- قياس العلامات الحيوية بإستمرار

- تقديم العناية التمريضية بدقة وإبلاغ الطبيب عند حدوث أى تغير فى النسب الطبيعية

 العناية بأنبوبة الصدر :

- فور خروج المريض من حجرة العمليات إلى العناية المركزة يجب على ممرضة العناية المركزة

* التأكد من توصيل أنبوبة الصدر بأنبوبة برطمان الصدر

* أن تكون الأنبوبة المتصلة بالمريض تحت مستوى الماء بالبرطمان وذلك حتى لا تسمح بدخول هواء إلى داخل الرئتين (إذا كانت الأنبوبة داخل الغشاء البلورى المحيط بالرئة)

* يجب أن تكون الأنبوبة تحت مستوى الماء بحوالى 2 سم

* متابعة مستوى الدم بإستمرار وتسجيل الكمية أول بأول فى جدول وأبلاغ الطبيب عند توقف نزول الدم 

* التأكد من جميع التوصلات وتثبيتها جيداً حتى لا تسمح بتسريب دم أو دخول هواء للمريض 

* التأكد من كفاءة أنابيب الصدر حتى لا تتجمع جلطات تؤدى إلى حدوث أنسداد فى الأنابيب وتجميع الإفرازات داخل الصدر 

* يجب أن يكون مستوى برطمان الصدر منخفض عن مستوى صدر المريض حتى يسمح بنزول الدم من تجويف الصدر بصورة جيدة 

عند نزع أنابيب الصدر يجب على افراد هيئة التمريض تحضير الأدوات اللازمة للطبيب وهى :

• عربة الغيار - مشرط جراحى معقم - جوانتى جراحى معقم 

• خيط حرير على إبرة لإحتمال إحتياج مكان النبوبة إلى غرزة أو أكثر 

• مساعدة المريض وإعطاءه أرشادات بأخذ نفس عميق أثناء نزع الأنبوبة وإخراج النفس حتى لا يدخل هواء عن طريق الأنبوبة إذا أخذ المريض شهيق أثناء نزع الأنبوبة 

• عمل غيار على مكان الأنابيب وغيار على الجروح.