رعاية مرضى الفشل الكلوي

⬅️ تركيب الكلية :

تتركب الكليه من الخارج للداخل من :

▪️    محفظة بومان

▪️    طبقة القشرة

▪️    طبقة النخاع

تحتوى كل كليه على حوالى مليون وحده تصفيه ( نفرون) وهو الفلتر الموجود بالكليه والمسئول عن تنقيه الدم  يربطها نسيج ضام وتبدأ كل قناة فى طبقة القشرة بانبعاج هلالى الشكل يسمى محفظة بومان التى يوجد بداخلها ضفيرة من الاوعية الدموية تبدأ من الشريان الداخل وتنتهى بالشريان الخارجى .

 وتكون محفظة بومان والضفيرة الدموية الموجودة بداخل كريات دقيقة تسمى كريات ملبيجى وتوجد بالقشرة آلاف عديدة من هذه الكريات .

يخرج من محفظة بومان قناة متعرجة تسمى القناة المتعرجه الاولى تتجه نحو طبقة النخاع مكونه القناة النازله ثم تعود الى القشرة ثانية مكونه القناه الصاعده وفى القشرة تتعرج على نفسها لتكون القناه المتعرجه الثانية وأخيرا تعود الى النخاع حيث تتجمع لتكون قنوات جامعة للبول تنتهى كل منها بأن تفتح على قمم أهرامات ملبيجى فى حوض الحالب .

⬅️ وظيفة الكلى فى الجسم :

 الكلى الطبيعية تقوم بوظائف أساسية فى جسم الانسان هى :-

·       تنقيه الدم والتخلص من اى سموم ف الجسم

·       تحافظ على توازن السوائل ومعادن الجسم

▪️    إفراز بعض الأيونات وتنظيم التوازن الحمضى(PH) الدم مثل ( الصوديوم - البوتاسيوم - الكالسيوم - الفسفور - الكلوريد - الفوسفات - والهيدروجين ) .

⬅️ وظيفة هرمونية :

تفرز الكلى العديد من الهرمونات :

1-هرمون  ( الرنين ) وهـو  يساعــد علـى حفظ كمية السوائل والصوديوم من خـــلال تنظيم هرمــون

الالديسترون من الغده الفوق كلوية لذلك افراز الرنين يزيد فى حالة نقص الصوديوم فى الدم أو فى حاله الجفاف لذلك الرنين يعمل على رفع ضغط الدم وبالتالى تقوم الكلى بتنظيم ضغط الدم لجسم الانسان .

2-هرمون الاثروبيوثين ( يفرز عند نقص الاكسجين كما فى حالات الانيميا ) وهو يعمل على تنبيه نخاع العظام لإفراز كرات دم حمراء وبالتالى الحفاظ على نسبه الهيموجلوبين ف الدم .

لتنشيط فيتامين د الذى يساعد على امتصاص وترسيب الكالسيوم ف العظام افراز هرمون 3- (غير معروف)

 2- الحالب (The Ureter) :

هو قناة عضلية تقوم بتوصيل البول من الكلية الى المثانه ويبلغ طوله 25 سم ويقوم بانقباضات منتظمة من أعلى الى أسفل لدفع البول الى المثانه .

3- المثانه (The Urinary Bladder) :

عبارة عن كيس عضلى وظيفتها الاساسية تخزين البول حتى يحين موعد طرده خارج الجسم عن طريق قناة مجرى البول .

4- قناة مجرى البول (The Urethra) :

هى القناة التى تحمل البول من المثانه الى خارج الجسم وتختلف فى الرجل عنها فى المرأة فتبلغ فى الرجل 20 سم وفى المرأة 4 سم فقط .

⬅️ تكوين البول فى الكلى :

يتكون البول من خلال ثلاثة مراحل :-

الترشيــــــح : حيث يتم فيه ترشيح الماء والاملاح وبعض المواد الاخرى من الدم .

الامتصاص : حيث يعاد أمتصاص بعض الماء والاملاح التى يحتاجها الجسم الى الدورة الدموية

حتى لا تتأثر مكونات الدم لفقد كل كميه الماء والاملاح المذابه بها .

الافراز : يتم بواسطة خلايا أنابيب الكلى التى لها القدرة على أختبار المواد التى تتجاوز كميتها 

الحد الطبيعى المسموح به فى الجسم أو فى غير حاجة اليها ويتم التخلص منها على

هيئة بول وهذا يتم فى الكلى السليمة الغير مصابه .

خصائص البول :

اللــــون           : أصفر .

الكثافة النوعية : من (1005) الى (1025) .

التركيـــــــــز    : حمض حوالى (PH = 6) .

الرائحــــــــة     : (Aromatic) .

المحتــــــوى     : ماء + يوريا + كرياتينين+ ويوريا ( ناتج خطه البروتين ) وأيونات الامونيوم .

مواد غيرعضوية: الصوديوم - بوتاسيوم - كالسيوم - كالوريد - فوسفات – سلفات واكسالات + حوالى 100 جم بروتين ( ألبومين ) / 24 ساعة .

كمية البول فى 24 ساعه ( من نصف لتر الى لتر ونصف ) ويعتمد هذا على السوائل الداخله والخارجه من جسم الانسان فى اليوم وكذلك حالة الجو والحالة الصحية العامة للفرد وحاله الكليتين بصفة خاصه