كتاب
الاجهزة المستخدمة بقسم الاستقبال و الطوارئ
- سياسة التعامل مع مريض جهاز التنفس الصناعى
اسم السياسة | التعامل مع مريض جهاز التنفس الصناعى | رقم السياسة |
| |||
تاريخ الإصدار ورقمه |
|
| تاريخ المراجعة |
| عدد الصفحات |
|
القسم | وحدة الاستقبال والطوارئ | |||||
السياسة :
· التنفس الصناعي Mechanical Ventilation : هو طريقة لتنفس أو المساعدة في عملية التنفس باستخدام جهاز صناعي يستخدم لتنفس عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والأنسجة أو عندما يكون المريض غير قادر تماما عل أخذ النفس وهذا يرجع إلى عدة أسباب.
مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي :
المؤشر | المعدل الغير طبيعى | المعدل الطبيعى |
عدد مرات التنفس | أكبر من 35 نفس / دقيقة | 10- 20 نفس / دقيقة |
حجم الهواء فى التنفس الواحد | أقل من 5مل / كجم من وزن الجسم | 5-7 مل/كجم من وزن الجسم |
أقصى قوة للشهيق | أقل من 25 سم ماء | 75 – 100 سم ماء |
نسبة الأكسجين فى تحليل الغازات بالدم | أقل من60 مم زئبق عند وضع المريض على أكسجين 60% | 75 – 100 مم زئبق على الهواء |
نسبة ثانى أكسيد الكربون | أكبر من 60 مم زئبق | 35-40 مم زئبق |
مع وجود بعض المؤشرات ( زرقة – عرق غزير – اضطراب في الوعي – تنفس سطحي وسريع ) يتم تقييمها عن طريق الطبيب .
الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعي :
1- التنفس الصناعي الإجباري المستمر CMV :
وعن طريقه يعطى الجهاز المريض عدد مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطه بواسطة الطبيب وفي هذه الحالة لا يأخذ المريض أي نفس بنفسه وإنما يعتمد على الجهاز فقط .
استخدامات هذه الطريقة :
◀️ تستخدم للمرضى المصابين بإصابات بالرأس حيث أن التنفس اللاإرادي سوف يؤدي إلى ارتفاع في الضغط داخل المخ.
◀️ أثناء العمليات الجراحية وذلك لإعطاء المريض أدوية مخدرة ترخي العضلات.
◀️ في حالة استخدام أدوية مخدرة – أو أدوية تسبب ارتخاء في العضلات وخصوصاً فور وضع المريض على جهاز التنفس الصناعي.
2- التنفس المتوافق بين الجهاز والمريض SIMV :
وهي الطريقة لإمداد المريض بعدد مرات من التنفس – بحجم من الهواء محدد على الجهاز ولكن الجهاز يعطي فرصة للمريض لأخذ نفس بنفسه .
استخدامات هذه الطريقة :
◀️ تستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي.
◀️ تستخدم في الحالات التي تستطيع أن تبدأ أخد نفس بنفسه.
3- التنفس عن طريق إعطاء هواء بضغط : CPAP
◀️ وهي الطريقة لإمداد المريض بهواء تحت ضغط معين أثناء عملية التنفس مع السماح ببعض الهواء بالبقاء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئتين .
استخدامات هذه الطريقة :
◀️ تستخدم كطريقة لفصل المريض من جهاز التنفس الصناعي .
◀️ تستخد للمريض القادر على أخذ النفس إرادياً ولكن يحتاج إلى مساعدة بإمداده هواء مضغوط
الخطوات :
يجب على الفريق التمريضي ملاحظة الآتي :
◀️ العلامات الحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لأي تغير في ضربات القلب.
◀️ لون المريض – ملاحظة أي زرقة أو تغير لون المريض – كمية الهواء الداخل لصدر المريض وذلك باستخدام السماعة
◀️ كمية التنفس من 10/12 مرة في الدقيقة.
◀️ حدوث أي ارتفاع في ضغط الهواء مؤشر لحدوث مشكلة بالمريض وهي عبارة عن تجمع الإفرازات داخل صدر المريض.
◀️ يقظة المريض على جهاز التنفس الصناعي أو وجود ضغط أنابيب جهاز التنفس الصناعي.
◀️ حركة صد المريض لكي تكون متساوية في كل من الرئتين لضمان توزيع عادل في كلا من الرئتين بالنسبة للهواء وهناك احتمال دخول الأنبوبة الحنجرية في آخر الرئتين دون الأخرى.
◀️ المريض يجب أن يكون عند 34 درجة مئوية.
◀️ التشفيط من الأنبوبة الحنجرية.
◀️ العناية بأنبوبة القصبة الهوائية.
◀️ عمل تمرينات باستمرار والمحافظة على نظافة المريض.
◀️ عمل العناية باستمرار والمحافظة على نظافة المريض.
أما في حالة فصل المريض من على جهاز التنفس الصناعي :
◀️ شرح خطوات العمل للمريض لتقليل الخوف والقلق للمريض.
◀️ لبس (ارتداء) جوانتي لاتكس.
◀️ وضع المريض في وضع الجلوس (حسب الحالة الصحية ).
◀️ التشفيط من الأنبوبة الحنجرية.
◀️ تفريغ البالون القصبة الهوائية من الهواء.
◀️ تشجيع المريض على أخذ بعض النفس.
◀️ نزع الأنبوبة.
◀️ وضع المريض على ماسك O2 أو حسب إرشادات الطبيب من T.Tube أو ماسك Ventorey حسب التركيز .
◀️ ملاحظة تغير في تنفس المريض .
◀️ تشجيع المريض على الكحة وطرد البلغم .
◀️ عمل غازات بالدم للمتابعة .
◀️ تحضير جهاز تنفس صناعي بجوار المريض جاهز للاستعمال وأنبوبة حنجرية لاحتمال وضع المريض مرة أخرى على جهاز تنفس صناعي .
