دليل ادارة حركة حديثي الولاده

الغرض :

·       تعريف المقصود والحالات التي يتم فيها نقل / تحويل الطفل الوليد.

·       وضع الأسس التي تضمن  المحافظة علي أمن المريض وسلامته وتحديد المسئولين عن نقل وإحالة الطفل الوليد داخل وخارج  المستشفي.

 التعريف :

نقل الوليد هو التحويل الرسمي لمسئولية رعاية المريض من:

- وحدة رعاية إلى أخرى.              - خدمة طبية إلى أخرى

- طبيب متخصص لآخر.               - مؤسسة إلى أخرى

حيث یقوم طبیب وحدة رعایة حدیثي الولادة بتحدید حاجة الولید إلى الإحالة إلى مستوى أعلى من الرعایة الصحیة وفقًا للدواعي الآتیة:

·       صعوبة التنفس: عندما تكون الوحدة غیر قادرة على تقدیم الرعایة المطلوبة لھذه الحالات لعدم وجود جھاز التنفس الصناعي، وجھاز تحلیل غازات الدم، أو جھاز متابعة تشبع الدم بالأكسجین

·       بعض الحالات الجراحیة

·       الولید ناقص الوزن والنمو أقل من ١٠٠٠ جم

·       الاشتباه في وجود عیوب خلقیة بالقلب

·       حدوث مضاعفات أثناء الولادة

·       الانخفاض المستمر لمستوى الجلوكوز بالدم، والذي لا یستجیب للعلاج العادي

إجراءات العمل :

 أولاً: دور الممرضة في الجھة المحول منھا :

یجب أن تتأكد الممرضة عند التخطیط للتحویل والإعداد لنقل الولید :

▘ موافقة الوالدین على إجراء التحویل، على أن تكون ھذه الموافقة مكتوبة ومُوَقعة من أحدھما، وتحفظ في ملف الولید.

▘ أن طبیب الوحدة قد اتصل تلیفونیًا بطبیب الوحدة الأخرى التي سیتم النقل إلیھا.

▘ وجود الإسورة الموضوعة حول ذراع وساق الولید، والتي تحتوي على معلومات كافیة عنھ.

▘ ضرورة احتواء ملف الولید على:

– أمر الطبیب بالتحویل وتوقیعه

– الفحص الشامل للولید متضمنًا التاریخ المرضي

– كل التحالیل السابقة

– البیانات الخاصة بالولید:

(اسم الولید ,مقیاس أبجار وخطوات الإفاقة ,وزن الولید وعمره الجنیني ,العلامات الحیویة وقیاسات النمو )

العمل على استقرار حالة الولید :

▘ أخذ العلامات الحیویة للولید (الحرارة، والنبض، ومعدل التنفس، ومعدل امتلاء الشعیرات الدمویة، وضغط الدم)، نسبة تشبع الدم بالأكسجین.

▘ الحرص على أن تكون حرارة الولید مستقرة.

▘ تثبیت الكانیولا بعد التأكد من أنھا تعمل بكفاءة، ومن كتابة تاریخ ووقت تركیبھا.

▘ مراجعة مسطرة المحالیل، والتأكد من سریان المحالیل بالمعدل المطلوب.

▘ التشفیط الجید للولید.

▘ التأكد من كفاءة عمل الأنبوبة الحنجریة، ومن أنھا مثبتة جیدًا، في حالة وجودھا.

▘ في حالة وجود قسطرة سرة أو قسطرة مركزیة، یجب التأكد من أنھا مثبتة جیدًا وتعمل بكفاءة، وأن الغیار نظیف،

▘ قبل نقل الولید، مع كتابة تاریخ التركیب علیھا.

▘ ملء الأجزاء الخاصة بذلك باستمارة الإحالة.

ملاحظات هامه :

-  یجب إتمام أي تدخلات ضروریة قبل النقل، مثل تركیب أنبوبة حنجریة، تركیب كانیولا، إفراغ ھواء القفص الصدري، علاج الصدمة، أو علاج نقص مستوى الجلوكوز بالدم.

-  بالنسبة للتحالیل التي لم تظھر نتائجھا بعد، تلتزم المستشفى المُحَوِّلة بالاتصال بالمستشفى المحول إلیھا الولید،

والإبلاغ بالنتائج فور ظھورھا.

ثانیًا : دور الممرضة أثناء نقل الولید:

یجب أن تتأكد الممرضة من وجود الآتي:

–  الحضانة المتنقلة مشحونة

 – جھاز المراقبة المرئیة للقلب والتنفس (مونیتور ( لمتابعة كلٍّ من ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، ونسبة تشبع الدم بالأكسجین

–  مصدر أكسجین )اسطوانة ممتلئة والمفتاح الخاص بھا، وأخرى احتیاطیة(

 – أدوات خاصة بالتغذیة وإعطاء المحالیل الوریدیة:

-    كانیولا مقاسات ) 22,24)

-    سرنجات مقاس ) ١ ,3, 5 ,10 ,20 سم)

-    شاش، كحول، وبلاستر

-    جھاز ورید وسولیوست

-    أنبوبة تغذیة مقاس ) ٦ ,8 )

– أدوات التشفیط:

-     جھاز تشفیط

-     قسطرة مقاس ) ٦ , 8)

-     الأدوات الخاصة بالأنبوبة الحنجریة

-     أدوات تركیب قسطرة سرة

-     سماعة

-     شنطة الإفاقة

الأدویة:

-    أدرینالین 

-    محلول ملح , ماء معقم

▘     یجب على الممرضة أیضًا أن تقوم بتسجیل العلامات الحیویة للولید باستمرار، تسجیل الأدویة التي تم إعطاؤھا

▘     للولید أثناء النقل، أو أي مشاكل صحیة تعرض لھا. یمكن للممرضة أیضًا الاتصال بالوحدة للاستفسار عن أي

▘     شيء، أو لطلب المساعدة.

▘     عند الوصول إلى الجھة المستقبلة للحالة، یتم تسلیم الولید للطبیب المسئول، وإعطاء الممرضة المسئولة كل

▘     الأوراق الخاصة بھ، والتوقیع على استمارة الإحالة بتسلیم الولید، مع بیان الساعة والحالة التي وصل بھا الولید.

ثالثًا: دور ممرضة وحدة رعایة حدیثي الولادة المستقبلة للحالة :

▘ الاستعداد لاستقبال الولید قبل وصولھ

▘ تجھیز حضانة مطهره

▘ التأكد من أنھا تعمل بحالة جیدة.

▘ تحضیر ملاءات معقمه .

▘ توصیل الحضانة بالكھرباء قبل وصول الولید بعشر دقائق على الأقل.

▘ ضبط درجة حرارة الحضانة بما یتناسب مع وزن الولید القادم وعمره الجنیني، حسب الجدول المخصص لذلك.

▘ تجھیز الأجھزة والمستلزمات الخاصة بالإفاقة والتي تعمل على استقرار حالة الولید

▘ جھاز التدفئة (السیرفو)

▘ مصدر أكسجین والوصلات , أمبوباج

▘ جھاز تشفیط كھربي، وقساطر تشفیط مقاس ( ٦, 8)

▘ منظار حنجري یعمل بكفاءة، وبطاریات احتیاطیة

▘ أنابیب حنجریة مختلفة المقاسات بالحضانة

▘ ترمومتر,جھاز قیاس السكر بالدم، وشرائط السكر المناسبة

▘ جھاز قیاس تشبع الدم بالأكسجین

▘ المحالیل والأدویة (ملح ٠,٩ ٪ ، أدرینالین ، جلوكوز ١٠% )

▘ تجھیز أجھزة التنفس اللازمة طبقاً لحالة الولید، وحسب أوامر الطبیب (مثل صندوق أكسجین، قناع (ماسك) أكسجین، أنبوبة أنفیة، جھاز السیباب، جھاز التنفس الصناعي).

▘ تجھیز الوصلات المناسبة.

▘ توصیل الجھاز بالكھرباء، ووضعھ في حالة استعداد.

▘ تجھیز الأدوات المطلوبة لإعطاء المحالیل الوریدیة (مضخة محالیل، مضخة سرنجات، جھاز ورید، وسولیوست)

استلام الولید، والعمل على استقرار حالته :

▘ التأكد من بیانات الولید، وأخذ بصمة القدم.

▘ تقییم العلامات الحیویة للولید (معدل ضربات القلب، والتنفس، ودرجة الحرارة، وضغط الدم)، ونسبة تشبع الدم بالأكسجین.

▘ التأكد من استقراردرجة حرارة الولید، والحفاظ علیھا عن طریق:

–تغطیة رأس الولید باستخدام الطاقیة.

–وضع الولید ناقص النمو داخل الحضانة مباشرةً.

▘ التشفیط للولید حسب أوامر الطبيب.

▘ مراجعة كفاءة عمل الكانیولا، وتاریخ ووقت تركیبھا، و التأكد من أنھا مثبتة جیدًا. وفي حالة وجود قسطرة سرة أو قسطرة مركزیة، یجب التأكد من أنھا تعمل بكفاءة، وأن الغیار جاف، وأنھا مثبتة جیدًا مع مراجعة تاریخ ووقت تركیبھا.

▘ التأكد من كفاءة عمل الأنبوبة الحنجریة، وأنھا مثبتة جیدًا، في حالة وجودھا.

▘ تسجیل خطوات الإفاقة التي یقوم بھا الطبیب المستقبل للحالة، مع مراعاة تدوین ما تم إعطاؤه من الأدویة، مع كتابة الجرعة والتوقیت.

▘ عمل تحلیل جلوكوز بالدم.

▘ عمل تحلیل غازات بالدم حسب أوامر الطبيب.

▘ مراجعة الطبیب لنتائج التحالیل والأشعات المطلوبة.

▘ تنفیذ أوامر الطبیب المستقبل للحالة، مع التدوین.

▘ استكمال إجراءات الدخول، الفحص البدني، وقیاسات النمو.

المسئول عن التنفيذ:

·       الطبيب  - أفراد هيئة التمريض- عامل الخدمات .