كتاب
الاسترشادي التمريضي لعلاج الحروق
- العلاج الموضعي المبادئ الأساسية
تغيير الضمادات بشكل منتظم للوقاية من العدوى، تقليل فقدان الحرارة والسوائل، الحد من فقدان الطاقة، وتعزيز راحة المريض. يجب أن تكون الضمادات إطباقية (مرنة)، وتساعد في تخفيف الألم، وتتيح الحركة، وتمنع التقفع.
⬅️ المبادئ الأساسية
· الإلتزام الصارم بمبادئ التعقيم.
· يتطلب تغيير الضمادات تطبيق المورفين لدى المريض غير المُخدَّر.
· يتم إجراء التضميد الأول في غرفة العمليات تحت التخدير العام، والتضميدات التالية في غرفة عمليات تحت التخدير العام أو بجوار السرير مع تطبيق المورفين.
⬅️ الطريقة
· عند إجراء أول تضميد، يتم حلق أية مناطق بها شعر (الإبط، الأربية، العانة) في حال تضمنت الحروق الأنسجة المجاورة؛ فروة الرأس (من الأمام في حالة حروق الوجه، وبالكامل في حالة حروق الجمجمة). يتم قص الأظافر.
· تنظيف الحرق بإستخدام البوفيدون اليودي محلول رغوي (1 جزء من البوفيدون اليودي 7.5% + 4 أجزاء من محلول كلوريد صوديوم 0.9% أو الماء المعقم). يتم التنظيف بالفرك بشكل لطيف باستخدام رفادة (كمادة)، مع الحرص على تجنب إحداث نزف.
· الشطف بإستخدام محلول كلوريد صوديوم 0.9% أو الماء المعقم.
· تجفيف الجلد عبر التربيت بإستخدام رفادة (كمادة) معقمة.
· تطبيق سلفاديازين الفضة بشكل مباشر باستخدام اليد (إرتداء قفازات معقمة) في صورة طبقة متجانسة بسماكة 3-5 مم على جميع المناطق المصابة بالحرق (بإستثناء الجفون والشفتين) لدى الأطفال بعمر شهرين فأكبر والبالغين.
· تطبيق ضمادة دهنية (أو تول دهني معقم) بالحركة ذهابًا وإيابًا (يجب عدم الحركة بشكل دائري).
· التغطية بإستخدام رفادة (كمادة) معقمة، غير مطوية في طبقة واحدة. يجب عدم لف أي طرف برفادة (كمادة) واحدة مطلقًا.
· اللف بإستخدام رباط ضاغط، مع تركها فضفاضة دون إحكام شدها.
· رفع الأطراف لمنع الوذمة؛ والتثبيت في وضعية المد.
⬅️ عدد المرات
· بشكل روتيني: كل 48 ساعة.
· بشكل يومي في حالة العدوى الإضافية أو في بعض المناطق (مثل العجان).
⬅️ المراقبة
· يعد الجفاف (نقص التروية) للطرف المصاب بالحروق هو المضاعفة الرئيسية خلال 48 ساعة الأولى. يتم تقييم علامات الجفاف (نقص التروية): زرقة أو شحوب الطرف، ضعف الحس، فرط التألم، قصور إمتلاء الشعيرات.
· المراقبة بشكل يومي: الألم، النزف، تطور الإلتئام والعدوى.
