العمل الإجرائي للأمراض التنفسية

يُعد التهاب الشعب الهوائية التهاب في بطانة شعبتا القصبة الهوائية، اللتين تحملان الهواء من الرئتين وإليهما. عادة ما يسعل المصابون بالتهاب الشعب الهوائية مخاطًا سميكًا، والذي يمكن أن يتغيّر لونه. قد يكون التهاب الشعب الهوائية حادًا أو مزمنًا.

ينشأ التهاب الشعب الهوائية الحاد غالبًا من نزلات البرد أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي؛ فهو شائع الحدوث. أما التهاب الشعب الهوائية المزمن، وهو حالة مرضية أكثر خطورة، فعبارة عن تهيج مستمر أو التهاب في بطانة أنابيب الشعب الهوائية ينتج غالبًا عن التدخين.

التهاب الشعب الهوائيه

هو عملية إلتهاب مزمن للأغشية المخاطية للشعب الهوائية نتيجة الأصابة بألتهابات لمدة طويلة أو تكرار حدوث الألتهابات نتيجة التدخين أو تلوث الجو أو كثرة التعرض للأتربة .

الأعراض :

• نتاج المخاط (البلغم) الذي يمكن أن يكون صافيًا أو أبيض أو رماديًا مائلاً للصفرة أو أخضر، ونادرًا ما قد يكون ملطخًا بالدماء
• الإرهاق
• ضيق النفس
• الحمى الخفيفة والرعشة

·  ضيق في منطقة الصدر

·  تزيق بالصدر مع التنفس

·  سعال مستمر

·  بصاق      

·  عدم أرتياح المريض وتهيج مستمر

أسباب التهاب الشعب الهوائية

يغلف مجرى الهواء غشاء مخاطي حساس للغاية للمهيجات. هذا يسبب زيادة سريعة الاستجابة وإنتاج المخاط، وكذلك سماكة الطبقة العضلية داخل جدران الشعب الهوائية.

المهيجات التي يمكن أن تسبب التهاب الشعب الهوائية هي:

• التبغ
• الغبار، وخاصة إذا كان يحتوي على الأسبستوس والفحم والقطن والسيليكا، إلخ.
• الضباب الدخاني والأبخرة الكيميائية مثل تلك التي تحتوي على ثاني أكسيد الكبريت أو ثاني أكسيد النيتروجين
• الارتجاع المعدي
• تلعب السلالات الفيروسية، مثل تلك المسؤولة عن الإنفلونزا، وبعض البكتيريا أيضًا دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الشعب الهوائية واستمراره.

شخيص التهاب القصبات المزمن

لعل أهم علامة مميزة لالتهاب القصبات المزمن وجود سعال مستمر مصحوب بالبلغم، فهذا التشخيص الأولي الذي يعتمده الطبيب، لكن من الفحوصات الأخرى التي يعتمدها الطبيب:

 الفحص البدني

الذي يكشف عن صفير وطول مدة الزفير التي تدل على المرض، كما يتم اختبار البلغم لمعرفة المسبب الرئيسي لحدوث الالتهاب.

الاشعة السينية للصدر

يساعد اختبار الأشعة السينية للصدر على استبعاد أمراض الرئة الأخرى التي قد تسبب السعال مثل التهاب الرئة.

اختبار وظيفة الرئة

اختبارات وظائف الرئة هي مجموعة من الاختبارات التي تقيّم عملية التنفس، ومدى كفاءة عمل الرئتين، وتساعد على تشخيص بعض الأمراض التنفسية من ضمنها الربو، والتهابات الجهاز التنفسي.

التصوير المقطعي المحوسب CT scan))

مضاعفات التهاب القصبات المزمن :

ضيق التنفس.

الالتهاب الرئوي.

توقف التنفس (بالإنجليزية: Respiratory Failure).

الاسترواح الصدري (بالإنجليزية: Pneumothorax).

كثرة الكريات الحمراء الحقيقية (بالإنجليزية: Polycythemi

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

·  على الرغم من عدم وجود علاج تام لمرض التهاب القصبات المزمن، إلا أنه يمكن التحكم في هذا المرض و السيطرة عليه بالادوية الطبية وتعديل نمط الحياة خاصة إذا كان التشخيص و العلاج مبكراً.

يتم علاج التهاب القصبات المزمن كالتالي:

·  الإقلاع عن التدخين

·  العلاج الأولي هو علاج المسبب، لذا ينصح المريض بترك التدخين.

العلاج بالأدوية

وتشمل أدوية علاج التهاب القصبات المزمن على ما يلي:

·  موسعات القصبات الهوائية، هو نوع من الادوية التي تفتح الممرات الهوائية في الرئتين ويجعل المريض يتنفس بسهولة،  يستخدم هذا الدواء غالباً عن طريق مستنشق (جهاز يضخ الدم إلى الرئتين) مثل (Albuterol البوتيرول) و(ابراتروبيوم  Ipratropium)، 2) ، وثيوفللين، هو دواء يتم تناوله عن طريق الفم، يساعد على استرخاء العضلات، والممرات الهوائية، ويجعلها تفتح بسهولة، ويساعد في التغلب على أي صعوبات في التنفس.

·  الستيرويدات التي تقوم بتخفيف الالتهاب عن طريق الاستنشاق، كما يلجأ الطبيب إلى استخدام ستيرويد في حالة استمرار الأعراض، وعدم التحسن مع استعمال الأدوية السابقة، ويمكن استخدامه عن طريق الفم، أو عن طريق المستنشق. مثل (باديسونايد  Budesonide) .

·  ايضًا قد تستخدم المضادات الحيوية في حال كان الالتهاب سببه الاصلي بكتيري مثل (ليفوفلاكساسين , Levofloxacin)

·  تستخدم مضادات السعال مثل ( guaifenesin) لتخفيف الاعراض.

التأهيل الرئوي (Pulmonary rehabilitation)

هو برنامج يهدف لتحسين التنفس من خلال تمارين تنفسية معينة يدربها طبيب مختص لتحسيم مجرى التنفس.

دور افراد هيئة التمريض :     

الرعاية التمريضية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد

-  تحسين الإفراز عن طريق المشي والتنفس العميق والسعال.

-  زيادة تناول السوائل لتليين الإفرازات والحماية من الجفاف الذي يحدث غالبًا بسبب تسرع التنفس والحمى.

-  تعزيز الراحة، والوقاية من مهيجات الشعب الهوائية، إلى جانب اتباع نظام غذائي خفيف وصحي لتسهيل الشفاء.

-  تقديم المشورة للفرد لاستكمال دورة كاملة من المضادات الحيوية ووصف استخدام الأطعمة الصحية على امتصاص حبوب منع الحمل.

-  تحذير الشخص من استخدام مضادات الهيستامين ومثبطات السعال ومزيلات الاحتقان المتاحة دون وصفة طبية، لأنها قد تسبب احتباس الإفرازات وتجفيفها.

-  انصح الشخص بأن السعال الجاف قد يستمر بعد تهيج الشعب الهوائية. نوصي بتجنب البيئات الجافة واقترح استخدام جهاز ترطيب الهواء.

-   تشجيع الفرد على الإقلاع عن التدخين نهائياً.

-   تثقيف الشخص للتعرف على الأعراض الأولية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد والإبلاغ عنها على الفور.

التدخلات التمريضية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن

-  أجب عن أسئلة المريض وشجعه وعائلته على التعبير عن مخاوفهم بشأن المرض

-  قم بإجراء العلاج الطبيعي للصدر، بما في ذلك قرع الصدر والاهتزاز والتصريف الوضعي عدة مرات يوميًا.

-  التأكد من حصول الفرد على كمية كافية من السوائل (3 لتر يومياً) لتخفيف الإفرازات.

-  قم بالترتيب للعلاج التنفسي قبل ساعة من تناول الوجبات أو بعدها.

-  تقديم العناية بالفم بعد العلاج باستنشاق موسع القصبات الهوائية.

-  تعزيز الأنشطة اليومية وتقديم أنشطة ترفيهية حسب الاقتضاء.

-  من أجل الحفاظ على طاقة المريض وتجنب التعب، يجب أن يساعده مساعد التمريض على التناوب بين فترات النشاط والراحة.

-  إعطاء الأدوية حسب الطلب وتسجيل استجابة المريض لتلك الأدوية.

-  مساعدة المريض مع التعديلات في وظيفة الجهاز التنفسي الأساسية.

-  قم بتقييم كمية ونوعية البلغم، وزيادة سرعة التنفس، وتغير أصوات التنفس والأرق والإبلاغ عن التغييرات على الفور.

-  مراقبة وزن المريض عن طريق وزنه ثلاث مرات في الأسبوع.

-  تقييم الحالة الغذائية للمريض بانتظام.

-  ملاحظة علامات عدوى الجهاز التنفسي مثل زيادة السعال والحمى والبلغم القيحي وإنتاج البلغم.

-  أخبر المريض بالابتعاد عن الحشود والأشخاص الآخرين المصابين بالعدوى المعروفة والحصول على تطعيمات المكورات الرئوية والأنفلونزا.

-  اعطاء علاج التهاب الشعب الهوائية لبقا لوصف الطبيب

- ملاحظة العلامات الحيوية

         - وضع المريض فى وضع مريح بالفراش

         - أستخدام الأكسجين