كتاب
العمل الإجرائي لحالات الولاده
- انفجار الرحم
قد يحدث انفجار الرحم فى الأشهر الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة العسرة أو إطالة زمن الولادة إذا لم يحدث تدخل طبي فوري
أسباب انفجار الرحم
⬅️ استخدام منشطات الرحم بدون مراعاة معايير ثابتة ومراقبة دقيقة
⬅️ وجود ضغط على الرحم أو البطن أثناء الولادة
⬅️ الولادة المتكررة أكثر من خمسة ولادات
⬅️ عدم تناسق رأس الجنين والحوض أو كبر حجم الجنين خاصة إذا كانت الأم تعانى من السكر
⬅️ مجئ معيب بالرأس ( مجئ بالقمة فى الوضع الخلفي )
⬅️ وجود أورام بالحوض مثل تليف عنق الرحم والمبيض والتى تمنع من نزول رأس الجنين
⬅️ وجود عيوب خلقية فى الجنين أو حمل توأمى
العلامات الدالة على قرب انفجار الرحم
⬅️ ألم شديد أسفل البطن نتيجة إنقباضات شديدة ومتواصلة للرحم
⬅️ نزيف مهبلى بسيط
⬅️ صعوبة تمييز أجزاء الجنين نتيجة للانقباض الشديد للرحم وإطباقه على الجنين
⬅️ تظهر بوضوح حلقة الانكماش ويمكن أن ترى وتحس بالفحص البطني كخط مستعرض بين العانة والسرة ويكون الرحم مؤلما عند الجس
⬅️ وبالفحص المهبلى يرى عادة أن المجئ غير منحشر وأن المهبل جاف وتظهر شدة التشكيل على المجئ
العلامات الدالة على حدوث انفجار الرحم
⬅️ ألم فجائى وشديد بالبطن ثم توقف الإنقباضات الرحمية ( الطلق )
⬅️ وجود علامات الصدمة والتى تتوقف على عملية النزف المفقود وتظهر علامات الإعياء واضحة على المريضة
⬅️ من الفحص البطنى يمكن ملاحظة أثار عمليات سابقة بالبطن ، وتظهر أجزاء الجنين بوضوح ويمكن جسها ( مع أن الجس مؤلم والبطن جامدة ولاتسمع نبضات قلب الجنين )
⬅️ من الفحص المهبلى يظهر دم مهبلي ويكون مستوى المجئ للأعلى ويمكن جس تمزق عنق الرحم
الرعاية التمريضية لحالات انفجار الرحم
⬅️ تلعب الممرضة دورا هاما فى اكتشاف الأعراض المنذرة لحدوث انفجار الرحم وقد تمنع حدوثة فى الوقت المناسب
⬅️ إذا حدث الانفجار يجب تركيب عدد ( 2 ) كانيولا وإعطاء محاليل وريدية فورية وحجز وحدتى دم على الأقل
⬅️ عمل الإسعافات الأولية اللازمة فى حالات الصدمة
⬅️ تحضير السيدة لعمل استكشاف بطنى حسب التعليمات
