الدليل الاسترشادي لتقييمات حديثي الولاده

·       في حالة وجود قرح فراش بالطفل المريض عند الدخول  تقوم الممرضه بتعريف اسرة الطفل المريض و أخذ توقيع ذويه علي اقرار بوجود قرحة فراش مع توضيح مكان القرحة والدرجة والحجم ووجود الافرازات

·         تقوم الممرضة  بإبلاغ الطبيب المعالج لوضع خطة لعلاج الطفل المريض  و الذي يقوم بطلب استشارة طبيب جلدية  أو جراحة

·       فى حالة المرضى الأكثر عرضه لقرح الفراش تقوم الممرضة بإعادة تقييم جلد المريض (كل ساعتين) عند التقليب من حدوث احمرار أو جفاف فى أى منطقة  من جلد المريض وتسجيل ذلك فى نموذج تقليب المريض .

 I.          الاحتياطات التي يجب اتخاذها لمنع حدوث قرح الفراش

·       تقوم الممرضة بتنفيذ جدول بتقليب المريض كل ساعتين و توثيق تقليب المريض في جدول تقليب المريض بالملف الطبي.

·       تقوم الممرضة بالحفاظ على أن يكون رأس السرير مرفوع بزاوية 30 درجة بخلاف وقت تناول المريض التغذية و ذلك حسب اوامر الطبيب.

·       تقوم الممرضة باستخدام ملينات للجلد حسب أوامر الطبيب لتقليل الأصابات الناتجة عن الأحتكاك .

·       تعمل الممرضة على تجنب عمل تدليك على اماكن النتوءات العظمية.

·       تقوم الممرضة بتنظيف الجلد بمجرد تلوثه وبطريقة روتينية والحفاظ عليه غير مبلل.

II.          في حالة وجود قرح فراش بالطفل المريض عند الدخول يتم عمل الآتى :

·       يتم عمل كل ما سبق لتجنب زيادة مساحة قرح الفراش.

·       يتم تسجيل ما تم من اجراءات عناية بالجلد بالملاحظات التمريضية

·       يقوم الطبيب في حالة  الحاجة الي طبيب جراحة بعمل طلب عرض استشارة

III.          في حالة المرضي غير المعرضين لقرح الفراش:

·       تقوم الممرضة بإعادة تقييم حالة الجلد في حالة حدوث تغيير في حالة المريض او ظهور عوامل قد تؤثر علي حالة الجلد

·       تقوم الممرضة ملاحظة جلد المريض لاكتشاف أي منطقة من الجلد يظهر بها احمرار و يتم توثيق ذلك في نموذج اعادة تقييم حالة الجلد بالملف الطبي ونموذج الاستلام والتسلم ISBAR.

·       تقوم الممرضة بعمل اقرار الابلاغ عن واقعة في حالة العثور علي قرحة فراش او احمرار بالجلد لطفل مريض غير مصاب بقرحة فراش  عند الدخول و تقوم باستدعاء الطبيب لإتخاذ الاجراءات اللازمة لعلاج المريض و منع تطور القرحة .

ه : وضع خطط رعاية على أساس تقييم مخاطر الإصابة بقرح الفراش لكل مريض على حدة 

I.          تقوم الممرضة بعد الانتهاء من عمل تقييم قرح الفراش بعمل خطة رعاية لكل مريض على حدة وتسجيلها فى خطة الرعاية التمريضية الخاصة بالمريض  وذلك كالآتى :

·       بعرض نتائج التقييم لحالة الجلد عند الدخول علي الطبيب.

·       تقوم الممرضة بوضع خطة تمريضية لتقليل أو منع ضغط النتوءات العظمية على جلد المريض , تقليل الأحتكاك بين الجلد والأسطح الأخرى , منع أو تقليل تعرض الجلد للبلل أو الرطوبة وتوثيقها فى نموذج خطة الرعاية التمريضية .

·       تقوم الممرضه بعمل خطه لتقليب المريض كل ساعتين أو حسب أوامر الطبيب وتسجيلها فى النموذج الخاص بتقليب المريض .

·       تقوم الممرضة بتنظيف الجلد بمجرد تلوثه وبطريقة روتينية .

·       تقوم الممرضة بمساعدة المريض من خلال عمل التمرينات له .

·       تقوم الممرضة بعمل تثقيف صحي لذوي المريض عن منع حدوث قرح الفراش وتسجيله فى نموذج التثقيف الصحى وخطة الرعاية التمريضية .

 5  . المسئول :

·       الطبيب المعالج

·       تمريض القسم

·       أخصائي التغذيه         

6.    المرفقات :

·       نموذج تقليب المريض.

·       نموذج التقييم التمريضي للجلد(( NSRA  

·       درجات قرح الفراش

·       تقرير الابلاغ عن واقعة

نموذج تقرير عن خطأ / حادث / حدث غير متوقع له دلالة