تغذيه الوليد

ینبغي تحضیر الألبان الصناعیة في زجاجات، وذلك بكمیة تكفي لوجبة واحدة فقط بالنسبة للوجبات المنفصلة، أو لكمیة تكفي ٤ ساعات بالنسبة للتغذیة المستمرة عن طریق التنقیط بالمعدة. ویمكن حفظ الألبان الصناعیة مبردة في الثلاجة لمدة أقصاھا ٢٤ ساعة، وینبغي استخدامھا خلال ٤ ساعات من فتح غطائھا.

تحضیر وإعطاء اللبن الصناعي :

أولاً: إعطاء الرضعة بواسطة الببرونة :

یجب استخدام حلمة صغیرة للولید المبتسر، وحلمة طریة للولید ضعیف الرضاعة، أما الحلمة العادیة فتستخدم للولید

الطبیعي الذي یرضع بقوة.

تحضیر الرضعات :

یتم اتباع تعلیمات الطبیب بخصوص نوع اللبن، تركیزه، وكمیته.

تجھیز الأدوات :

✔    غلایة ببرونات أو إناء معدني كبیر لغلي الزجاجات

✔    ببرونات مع الحلمات وأغطیتھا

✔    براد لغلي الماء المستخدم في عمل الرضعة

✔    صینیة معقمة

✔    ماسك ببرونات

✔    فرشاة تنظیف ببرونات

✔    صابون سائل لغسیل الببرونات

✔    لبن أطفال حسب تعلیمات الطبیب، بعد التأكد من تاریخ الصلاحیة المكتوب على العلبة

✔    مكیال اللبن

✔    سكین

✔    قطعة قطن نظیفة

الطریقة :

✔    تُغسل الأیدي روتینیًا.

✔    تُوضع كمیة الماء التي ستستعمل في تحضیر الرضعة مضافًا إلیھا ٦٠ سم ٣ لتعویض الماء المفقود بالبخر أثناء الغلیان لتغلي لمدة دقیقة حتى یصبح الماء معقمًا

✔    یُترك الماء لیبرد في درجة حرارة الغرفة.

✔    تُضاف الكمیة المناسبة من الماء الفاتر إلى الببرونات المعقمة.

✔    تُضاف كمیة اللبن المطلوبة على الماء الفاتر بعد ملء المكیال ومساواة حرفھ بسكین للتخلص من كمیة اللبن الزائدة

✔    یُرج اللبن داخل الزجاجة جیدًا.

✔    یتم اختبار درجة حرارة الرضعة، وذلك بسكب قطرات من اللبن على السطح الداخلي لمعصم الید قبل إعطائه للولید

✔    یمكن تبرید اللبن بوضع الببرونات في حمام ماء بارد، إذا لزم الأمر.

خطوات إعطاء الرضعة للولید :

✔    تُغسل الأیدي روتینیًا.

✔    یتم التأكد من اسم الولیدرباعى والرقم الطبى ، نوع اللبن، وكمیة الرضعة.

✔    قیاس محیط البطن قبل إعطاء الرضعة طبقًا لتعلیمات الطبیب.

✔    یجب أن یكون الولید مستیقظًا تمامًا.

✔    یُحمل الولید كما لو كان یرضع من الثدي.

✔    توضع قطعة القطن على صدر الولید.

✔    یتم عمل تنبیه للولید بالحلمة عند زاویة الفم، فیدیر رأسھ في إتجاه التنبیه ویفتح فمه، عندھا یتم إدخال الحلمة داخل تجویف الفم برفق.

✔    یجب التأكد من أن الحلمة ملیئة باللبن ولایوجد بداخلھا ھواء، وذالك برفعھا بزاویة ٤٥ درجة.

✔    یجب التواصل عاطفیًا مع الولید أثناء إعطائه الرضعة، وذلك بالحفاظ على النظر إلى عینیه.

✔    یجب تشجیع الولید على التجشؤ في منتصف ونھایة الرضاعة لمنع المغص.

✔    یُوضع الولید بعد الرضعة على جانبه الأیمن لمنع الشرقة إذا حدث قئ، وحتى لا یتم الضغط على المعدة.

✔    یجب مسح فم الولید بقطعة شاش معقمة مغموسة بمحلول الملح، للوقایة من تكاثر الفطریات.

✔    یتم التخلص من اللبن المتبقي بعد إرضاع الولید، ولا یستعمل مرة أخرى.

✔    تُغسل الأیدي روتینیًا.

✔   یجب تسجیل كمیة الرضعة التي أخذھا الولید، القئ إذا حدث، ویُبلغ الطبیب عند ظھور أي علامات غیر طبیعیة أثناء إعطاء الرضعة مثل الزرقة.

✔    یتم تجمیع الأدوات المستخدمة في تحضیر الرضعة، تغسل بالماء الجاري والصابون، وتشطف جیدًا.

✔    تُغسل الببرونات والحلمات والأغطیة بالماء الجاري والصابون، مع استعمال الفرشاة، وتشطف جیدًا.

✔    یتم تعقیم الببرونات بواسطة غلایة الببرونات. وفي حالة عدم توفرھا، یُمكن استخدام الإناء المعدني المخصص لغلي الببرونات، حیث توضع كمیة كافیة من الماء )تغطي سطح الببرونات( في الإناء المعدني، وتُترك لتغلى،وبمجرد أن یبدأ الماء في الغلیان، تُوضع جمیع الببرونات مائلة على جانبھا في الإناء بصورة تسمح بدخول الماء إلى داخلھا، وتوضع معھا جمیع الأدوات المستعملة في تحضیر الرضعات )مثل الماسك المعدني(، وتُترك لتغلى لمدة ٧ دقائق، ویستثنى من ذلك الحلمات والأغطیة. ثم یتم وضع الحلمات وأغطیة الببرونات لتغلي مع الأدوات السابق وضعھا في الإناء المعدني لمدة ثلاث دقائق أخرى، بحیث یكون إجمالي الوقت اللازم للتعقیم ١٠ دقائق.

ثانیًا: إعطاء الرضعة بواسطة أنبوبة التغذیة :

تحضیر الرضعات :

یتم اتباع تعلیمات الطبیب بخصوص نوع اللبن، تركیزه، وكمیته.

تجھیز الأدوات :

ü    أنبوبة تغذیة معقمة بمقاسات مختلفة حسب وزن الولید أوعمره الرحمي، مقاس(٦) للولید المبتسر أو الذي یزن أقل من ١٥٠٠ جم، ومقاس ( ٨) للولید الذي یزن أكثر من ١٥٠٠ جم

✔    سرنجة معقمة مقاس ١٠- ٢٠ سم ٣

✔    فوطة نظیفة

✔    سماعة طبیب

✔    رضعة الولید، حسب تعلیمات الطبیب، بحیث تكون دافئة

✔    شریط لاصق )بلاستر( للتثبیت

✔    أمبولات ماء معقم

✔    حلمة ببرونة بداخلھا حشوة من القطن

✔    قفاز نظیف

✔    سلة مھملات بكیس أسود وأحمر، وصندوق أمان للتخلص من النفایات

خطوات تركیب أنبوبة التغذیة :

✔    یمكن تركیب الأنبوبة من الفم إلى المعدة أو من الأنف إلى المعدة كالآتي:

✔    تُغسل الأیدي روتینیًا.

✔    تُستخدم أنبوبة التغذیة ذات المقاس المناسب بعد نزع غلافھا.

✔    یتم ارتداء القفاز.

✔    تُقاس المسافة من الأنف أو الفم إلى شحمة الأذن، ثم من شحمة الأذن إلى نھایة عظمة القص، وتحدد باستخدام قطعة صغیرة من البلاستر توضع على أنبوبة التغذیة

✔    تُوضع حلمة الببرونة المحشوة داخل فم الولید، لتسھیل دخول الأنبوبة.

✔    یُبلل طرف الأنبوبة بغمسه في أمبول الماء المعقم لتلیین الأنبوبة، وتسھیل دخولھا.

✔    تُثبت رأس الولید بید واحدة وترفع قلیلا بزاویة ٣٠ °، ثم تُدار ناحیة الیمین ویُثنى العنق للأمام قلیلاً. یتم إدخال

الأنبوبة برفق حتى منتصف المسافة المفروضة، ثم یُفرد العنق، ویُستكمل دخول الجزء المتبقي من الأنبوبة حتى العلامة المحددة.

✔    إذا حدثت مقاومة لدخول الأنبوبة، زرقة، أو شرقة للولید، یتم سحب الأنبوبة فورًا، ویُترك الولید یستریح فترة ثم

یعاد إدخالھا مرة أخرى. حیث یدل ذلك على أن القسطرة كانت تسلك مسارًا آخر إلى القصبة الھوائیة ولیس المريء.

✔    یتم اختبار وصول الأنبوبة إلى المكان الصحیح عن طریق وضع السماعة على المعدة وحقن من ٠٫٥- ١سم ٣

ھواء، فإذا كانت القسطرة في المعدة سیسمع صوت فقاقیع الھواء.

✔    تُثبت الأنبوبة باستخدام قطعة صغیرة من البلاستر

خطوات إعطاء الرضعة للولید :

✔    قبل البدء في إعطاء الرضعة، یتم السحب أولاً، لمعرفة ما إذا كان ھناك بقایا في المعدة من رضعات سابقة.

✔    یجب تحدید قوام، لون، ومقدار الرضعة السابقة المتبقیة في المعدة، ثم إبلاغ الطبیب واتباع تعلیماته فیما یختص

✔    بإعطاء أو وقف إعطاء الرضعة.

✔    یتم اختبار درجة حرارة الرضعة قبل إعطائھا للولید مباشرةً.

✔    یُوضع الولید"خاصةً ناقص النمو" على جانبه الأیمن، تجھیزًا للبدء في إعطاء الرضعة لمنع الشرقة، في حالة

حدوث ترجیع أثناء إعطاء الرضعة.

✔    تثني أنبوبة التغذیة، وتوصل بالسرنجة.

✔    تُملأ السرنجة بالرضعة، ثم ترفع فوق مستوى الولید بحوالي ٢٠ -٢٥ سم.

✔    یتم فك الثنیة حتى یسیل اللبن بفعل الجاذبیة.

✔    یتم الاستمرار في إعطاء الرضعة مع الحفاظ على ألا تفرغ السرنجة من الرضعة حتى یتم الانتھاء من الكمیة

المحددة، مع مراعاة عدم دخول الھواء لمعدة الولید، والذي قد یتسبب في حدوث انتفاخ له.

✔     عند الانتھاء من الرضعة، یضاف من ٠٫٥ -١ مللیلتر ماء معقم)حسب حجم الأنبوبة( داخل السرنجة، وذلك لتنظیف الأنبوبة ومنع انسدادھا باللبن.

✔    یجب غلق الأنبوبة بعد الانتھاء من الرضعة.

✔    یُوضع الولید على جانبه الأیمن، لمنع الشرقة.

✔    یجب مسح فم الولید بقطعة شاش معقمة مغموسة بمحلول الملح، للوقایة من تكاثر الفطریات داخل الفم

✔    یتم التخلص من النفایات في مكانھا الصحیح.

✔    یتم خلع القفاز

✔    تغسل الأیدي روتینیًا.

✔    یجب تسجیل كمیة الرضعة التي تم إعطاؤھا للولید، وإبلاغ الطبیب عند ظھور أي أعراض غیر طبیعیة مثل

وجود سحب من الرضعة السابقة، أو حدوث زیادة مفاجئة في محیط البطن، قئ، أو زرقة أثناء إعطاء الرضعة

ثالثًا:  إعطاء الرضعة بالتنقیط المستمر :

تفضَل ھذه الطریقة لإعطاء الرضعة للولید الذي یعاني من ارتجاع شدید بالمريء(Gastroesophageal reflux)

أو الولید ناقص الوزن، الذي یزن أقل من ١٠٠٠ جم عند الولادة.

تحضیر الرضعات :

یتم اتباع تعلیمات الطبیب بخصوص نوع اللبن، تركیزه، وكمیته.

طریقة إعطاء الرضعة :

✔    یتم سحب كمیة اللبن المطلوبة بالسرنجة.

✔    یتم تركیب السرنجة على مضخة السرنجة، ثم توصل بأنبوبة التغذیة من خلال وصلة للسرنجة.

✔    یتم ضبط سرعة المضخة على معدل التنقیط المطلوب في الساعة، طبقًا لتعلیمات الطبیب.

✔    تعطى الرضعة باستخدام مضخة السرنجة.

✔    یجب تغییر حاویات الألبان )السرنجات( التي تستخدم في جھاز الحقن المستمر للتغذیة، والوصلات بینھا وبین

أنبوبة التغذیة كل ٤ ساعات )الفترة القصوى لتعریض الألبان لدرجة حرارة الغرفة(.