تغذيه الوليد

✔    التغذیة الوریدیة ھي إعطاء الولید ما یحتاجه من عناصر غذائیة في صورة جلوكوز، أحماض أمینیة، دھون، فیتامینات، (Total parenteral) أو بصورة كاملة ،(Partial parenteral nutrition - PPN) وأملاح معدنیة، وذلك بصورة جزئیة من خلال قسطرة وریدیة یتم تركیبھا في ورید طرفي أو مركزي، بھدف توفیر إحتیاجاتھ الغذائیة ،nutrition - TPN)) اللازمة لنموه.

✔    ویتم الاعتماد على التغذیة الوریدیة كمصدر لتغذیة الولید في جمیع الحالات التي لا یمكن فیھا تلبیة إحتیاجاته من الطاقة والغذاء عن طریق الجھاز الھضمي، والتي یتوقع فیھا طول مدة إیقاف الرضاعة )سواءً بالفم أو بالرایل( لأكثر من ٣-5 أیام.

الحالات التي تحتاج إلى تغذیة وریدیة كاملة :

✔    ناقصي النمو والوزن (أقل من ١٠٠٠ جم وقت الولادة)

✔    إصابات الجھاز الھضمي مثل شلل الأمعاء، الانسداد المعوي، الالتھاب النخري القولوني، والعیوب الخلقیة التي

یجب فیھا وقف الرضاعة عن طریق الجھاز الھضمي لمدة طویلة

✔    بعض العملیات الجراحیة )مثل عملیات إصلاح العیوب الخلقیة بالجھاز الھضمي (

مكونات التغذیة الوریدیة الكاملة :

✔    حساب كمیة السوائل حسب وزن وعمر الولید

✔    حساب السعرات الحراریة: من ٩٠- ١٠٠ كالوري/كجم/الیوم

✔    الجلوكوز: یعطى بتركیز معین، على حسب نتیجة تحلیل مستوى الجلوكوز بدم الولید.

✔    البروتینات: تعطى في صورة أحماض أمینیه، وذلك حسب عمر ووزن الولید، ویجب خفض ھذه الكمیة عند زیادة نسبة البولینا بالدم.

✔    الدھون: تعطى في صورة أحماض دھنیة حسب مستوى الدھون الثلاثیة بالدم، وعند زیادتھا عن معدلاتھا الطبیعیة، یجب تقلیل إعطاء الدھون في التغذیة الوریدیة، أو وقفھا كلیًا.

✔    الأملاح المعدنیة والفیتامینات: تضاف حسب الاحتیاجات الیومیة للولید من الصودیوم، البوتاسیوم، الكالسیوم، الفسفور، الماغنسیوم، والفیتامینات

الرعایة التمریضیة :

✔    التأكد من تطابق بیانات الزجاجة تمامًا لما ھو مدون بالتذكرة بواسطة ممرضتین.

✔    اتباع قواعد مكافحة العدوى في كل الخطوات.

✔    استخدام مضخة محالیل لضبط المعدل، وضمان عدم توقف المحلول (لا یوقف سریان المحلول نھائیًا إلا مرة

✔    واحدة لتغییر المحالیل والأجھزة المستخدمة(

✔    تغطیة زجاجة محلول التغذیة الوریدیة وجھاز الورید بشریط فضي لاصق، لتفادي تأثیر الضوء على الدھون الموجودة بالمحلول.

✔    ملاحظة معدل الحقن، ودرجة شفافیة المحلول كل ٣ ساعات.

✔    عمل خریطة سوائل )للسوائل الداخلة والخارجة( في نھایة كل مناوبة.

✔    تغییر زجاجة المحلول وجھاز الورید كل ٢٤ ساعة.

✔    تركیب كانیولا منفصلة لإعطاء الأدویة والمضادات الحیویة.

✔    عند حدوث توقف مفاجئ للمحلول نتیجة لوجود سدة بالكانیولا أو نزع الكانیولا، یجب إعطاء الولید جلوكوز، حسب تعلیمات الطبیب، وتتم متابعة مستوى الجلوكوز بالدم

✔    متابعة الولید أثناء إعطائه التغذیة الوریدیة الكاملة

المشاكل المحتمل حدوثھا مع التغذیة الوریدیة الكاملة :

مشاكل خاصة بمكان دخول القسطرة الوریدیة

✔    التسمم الدموي

✔    التھاب )احمرار( الجلد حول منطقة الحقن

✔    تكوین جلطات موضعیة

✔    تورم حول مكان دخول القسطرة الوریدیة نتیجة تسرب المحالیل تحت الجلد

مشاكل خاصة باضطرابات التمثیل الغذائي داخل الجسم

✔    زیادة أو نقص مستوى الجلوكوز بالدم

✔    اضطراب الأملاح المعدنیة داخل الجسم

✔    زیادة نسبة البولینا بالدم

✔    زیادة حموضة الدم

✔    اضطراب وظائف الكبد مع ظھور اصفرار بالجلد