بروتوكولات الأمراض الأكثر شيوعا بمنشآت الرعاية الأولية

دور الممرضة للعناية بمريض خلع الاسنان

1-  تقييم المريض:

-   عمل تقيييم جسماني لاجهزة الجسم المختلفة

-   عمل تقييم الالم وابلاغ الطبيب اذا كان الالم 3 فأكثر.

-   عمل تقييم السقوط.

-   عمل التقييم النفسي والروحاني والتغذوي.

-   عمل تقييم كبار السن اذا كان المريض 65سنه فاكثر.

-   عمل إعادة تقييم الألم بعد الخلع مباشرة

2-  الاجراءات التمريضية:

-   قياس العلامات الحيوية (الضغط, الحرارة, النبض, التنفس).

-   قياس السكر وابلاغ الطبيب بالنتيجة.

-   قياس الطول والوزن وتحليل معامل كتلة الجسم.

-   عمل خطة الرعاية التمريضية وتطبيقها.

-   التسجيل الالكتروني لكل النماذج التمريضية علي السيستم.

-   إعطاء العلاج حسب أوامر الطبيب

3-  التثقيف الصحي:

-   توعية المريض عن ما يتم عمله قبل وبعد خلع الاسنان:

إن نصائح لما قبل وبعد خلع الاسنان لها العديد من الفوائد التي تعود علي صحة المصاب بالايجاب حيث أن القيام بها يؤدي إلي (التخلص من الالام بوقت اسرع-تجنب المضاعفات التي قد تحدث مثل الالتهابات -سرعة شفاء الجرح)

التثقيف الصحي

1-تجنب غسل الفم

●  في اليوم الذي يتم فيه خلع السن يجب تجنب غسل الفم والغرغرة بالسوائل أو القيام بعملية البصق ، ويجب عدم ابتلاع اللعاب في الفم حتي لو كان هناك طعم خفيف للدم

●  عملية البصق أو الغسل تؤدي لإزالة التجلط الدموي الذي تكون في المنطقة، الأمر الذي يبطئ عملية الشفاء ويمكن أن يؤدي لآلام حادة في وقت لاحق

2-وضع قطعه من الشاش

●  يوصي بالضغط بشده علي قطعة الشاش التي وضعت علي منطقة خلع السن لمده30 دقيقه علي الاقل بمساعدة الفك المعاكس والامتناع عن الكلام

3-التوقف عن التدخين

●  في يوم خلع الاسنان يجب الامتناع عن التدخين لمدة 3 ساعات علي الاقل بعد عملية القلع،ويفضل بالامتناع عن التدخين حتي بعد 24 ساعة من قلع السن

4-التوقف عن تناول الطعام

●  يجب الامتناع بتاتاً عن الأكل لمدة ساعتين من خلع السن، وبعد ذلك يجب اكل الطعام اللين والبارد أو الفاتر

●  يجب الامتناع بتاتاً عن أكل أو شرب الطعام الساخن، ويفضل ألا يكون في الطعام جزيئات صلبة، مثل المكسرات

5-تجنب تمارين اللياقة البدنية

●  في يوم الخلع يجب تجنب ممارسة النشاط البدني العنيف، مثل: الركض،وركوب الدراجات الهوائيه،والسباحه وماشبه ذلك، كما يجب تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس

6-تطبيق منقوع الشاي

●  في حالة حدوث نزيف فيجب غسل الفم بلطف بالماء البارد ثم وضع قطعة من الشاش التي تم غمسها بمستخلص الشاي الاسود أو اكياس الشاي الاسود التي تمت إزالة كل الملاحق منها وغمست في الماء

●  يجب الضغط علي اكياس الشاي مقابل مكان الخلع لمده 30 دقيقة، حيث توجد في الشاي الاسود مواد تساعد على تقليص الأوعية الدموية وتمنع النزيف

7-وضع الجليد

●  في حالة خلع الاسنان الجراحي يفضل وضع الجليد داخل كيس من البلاستيك الملفوف بمنشفة أو قطعة قماش أخري ووضعه علي الخد مقابل منطقة الخلع لمدة 10 دقائق، والتوقف 10دقائق، ثم وضعه مرة أخري علي الخد لمده 10دقائق ، فهذا يساعد في تقليل التورم

8-غسل الفم في اليوم الذي يلي خلع الاسنان

●  بعد يوم من خلع السن يوصي بغسل الفم بعد كل وجبة وقبل النوم علي الاقل مرتين يومياً لمده اسبوع واحد

●  يتم غسل بواسطه نصف كوب من الماء الفاتر وربع ملعقة صغيرة من الملح، أو مع محلول شاي البابونج بتركيز منخفض

9-وضع طقم الاسنان

●  اذا وضع طقم الاسنان مباشرة بعد الخلع فيجب تجنب إزالته في الـ 24ساعة الأولي لأكثر من بضع دقائق لغسل الطعام

10-مراجعة الطبيب

●  في حال حدوث أمور استثنائية مثل : النزيف أو الصداع الحاد، فهنا يجب مراجعة الطبيب علي الفور

المراجع:

      Bado,F.M.R.,Rebustini,F.,Azzi,R.G.,Ferreira, L.C.M., Souza,G.A.D.,Jamieson, L., &Mialhe, F.L. (2020). Cross-cultural adaptation and validataion of the Self-efficacy Scale to Brush Teeth at Night. Ciencia& Sauda Coletiva, 25, 4401-4410

-دور الممرضة للعناية بمريض يعاني من خراج بالاسنان

4-  تقييم المريض:

-   عمل تقيييم جسماني لاجهزة الجسم المختلفة

-   عمل تقييم الالم وابلاغ الطبيب اذا كان الالم 3 فأكثر.

-   عمل تقييم السقوط.

-   عمل التقييم النفسي والروحاني والتغذوي.

-   عمل تقييم كبار السن اذا كان المريض 65سنه فاكثر.

5-  الاجراءات التمريضية:

-   قياس العلامات الحيوية (الضغط, الحرارة, النبض, التنفس).

-   قياس السكر وابلاغ الطبيب بالنتيجة.

-   قياس الطول والوزن وتحليل معامل كتلة الجسم.

-   عمل خطة الرعاية التمريضية وتطبيقها.

-   التسجيل الالكتروني لكل النماذج التمريضية علي السيستم.

6-  التثقيف الصحي:

-   تعريف المريض عن مفهوم خراج الاسنان:

          خراج الأسنان هو جيب من القيح يحدث عادة بسبب التهابات العدوى البكتيرية. يتشكل الخراج حول جذر السن المصاب ويحتاج إلى علاج لتجنب انتشاره إلى الفك. يشار إليه أيضًا باسم خراج الأسنان القمي أو خراج الأسنان الداخلي ويمكن أن تسبب هذه الحالة ألم شديد قد يصل تأثيره إلى الأذن والرقبة في بعض الأحيان. يمكن أن يتحول خراج الأسنان إلى حالة خطيرة بشكل سريع إذا ترك دون علاج.

-   تعريف المريض عن انواع خراج الاسنان:

يوجد أنواع مختلفة من خراج الأسنان التي قد تنتج من أسباب مختلفة وتظهر في مناطق متنوعة حول السن. أكثر أنواع خراج الأسنان شيوعًا هي

◀️ الخراج القِمِّي (Periapical abscess) وهو خراج عند طرف أو قمة جذر السن.

◀️ النوع الثاني هو خراج دواعم السن (Periodontal abscess) وهو خراج على اللثة يظهر بجانب جذر السن وقد ينتشر إلى الأنسجة المحيطة والعظام حوله.

◀️  النوع الثالث هو الخراج اللثوي (Gingival abscess) ويصيب فقط نسيج اللثة دون أن يؤثر على الأسنان أو الرباط حول السني. عادة ما يكون خراج الأسنان القمي نتيجة تسوس الأسنان الذي لم يتم علاجه. كما يمكن أن ينتشر ويصل إلى الأنسجة والعظام المحيطة حوله

-   توعية المريض عن اعراض خراج الاسنان:

يعد الألم حول السن أو ألم اللثة من الأعراض الرئيسية المصاحبة لوجود خراج الأسنان. يمكن أن يزداد الألم المفاجئ سوءًا مع مرور الوقت إذا تركنا الخراج دون علاج. فيما يلي الأعراض الأخرى المرتبطة بالأسنان المصابة بالخراج:

-  وجع الأسنان أو الألم الذي ينتشر في الفك أو الأذن أو الرقبة.

-  ألم عند المضغ أو العض.

-  تورم اللثة.

-  طعم كريه في الفم أو رائحة الفم الكريهة.

-  حساسية الأسنان واللثة.

-  الحمى.

-  تضخم الغدد الليمفاوية - تحت الفك أو في الرقبة.

-  زيادة الألم عند النوم.

-  صعوبة في البلع أو التنفس.

-  حساسية من المشروبات الساخنة والباردة.

-  التورم حول الوجه أو الخد.

-  ظهور نتوء يشبه البثور على اللثة.

◀️  توعية المريض عن كيفية علاج خراج الاسنان:

يركز علاج الخراج على علاج العدوى وتسكين الألم، قد يبدأ طبيب الأسنان بفحص الأشعة السينية على حسب أعراض خراج الأسنان لتحديد ما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى مناطق أخرى أم لا. عادة ما يعالج طبيب الأسنان خراج اللثة أو الأسنان عن طريق تجفيفه والتخلص من العدوى. قد يلزم خلع السن المصاب في بعض الحالات إذا لم يتمكن الطبيب من إنقاذ السن عن طريق علاج قناة الجذر. ويمكن استخدام مضادات حيوية للمساعدة في إزالة العدوى إذا انتشرت بالفعل حول الأسنان الخاملة أو إذا كان الجهاز المناعي ضعيف.

-  توعية المريض عن كيفية الوقاية من خراج الاسنان:

يعد اتباع روتين نظافة الفم المتكامل لتجنب تسوس الأسنان ضروري للوقاية من خراج الأسنان ومنع ظهوره. إليكم بعض النصائح التي يجب اتّباعها للوقاية من خراج الأسنان:

-  استخدام معجون أسنان يحتوي على الفلورايد وتنظيف الأسنان مرتين في اليوم.

-  استبدال فرشاة الأسنان كل 3-4 أشهر.

-  تناول الطعام الصحي وتجنب الأطعمة العالية في السكر والنشويات.

-  تحديد مواعيد زيارات منتظمة لطبيب الأسنان لإجراء فحوصات الأسنان والتنظيف الدوري.

-  استخدام غسول الفم المطهر بانتظام.

ان تنظيف الاسنان بفرشاه ومعجون الاسنان بشكل صحيح ويومي يشكل اهم وسيلة للمحافظة علي نظافة الفم والاسنان والوقاية من التسوس وما ينجم عنه من امراض .كما ان العناية بفرشاة الاسنان تعد عنصرا مهما للحصول علي فم نظيف وسليم. وتعد صحة الاسنان عنصرا رئيسيا للمحافظة علي صحة الفم وكذلك الوقاية منه وتلعب دورا مهما في تحسين الصحة

-1اختيار فرشاة الاسنان

يجب ان يكون حجم وشكل الفرشاة مناسبا للفم ويسمح بمرورها علي جميع اسطح الاسنان بسهولة وكذلك يجب ان تكون ذات شعيرات ناعمة ومصنوعة من النايلون حتى لاتؤذي وتخدش اللثة والاسنان

2- اختيار معجون الاسنان :

جميع انواع معجون الاسنان تشترك في مكوناتها الاساسية ولكن تختلف في بعض المكونات الاضافية وقد يكون بعضها مفيدا اكثر من الاخر لذلك

يجب مراعاة التالي عند الشراء

·  ان تحتوي علي مادة الفلوريدا (وهي مادة تساعد على الوقاية من تسوس الاسنان)

·  تستخدم بعض معاجين الاسنان في حالات خاصة(كماعجين تبييض الاسنان ومعاجين حساسية الاسنان وغيرها) وينصح قبل استخدامها باستشارة طبيب الاسنان

3-  تغيير فرشاة الاسنان

ينصح بتغييرها كل ثلاثة او اربعة اشهر او عند اهتزاز شعيراتها وذلك للحفاظ علي فعاليتها في التنظيف وعدم ايذاء انسجة اللثه

4-  مدة تنظيف الاسنان

يجب تنظيف الاسنان مرتين باليوم ولمدة دقيقتين في كل مرة وينصح بعدم تنظيف الاسنان مباشرة بعد تناول الحمضيات للمحافظة علي طبقة المينا

ارشادات للمحافظة علي فرشاة الاسنان

·  تجنب مشاركة فرشاة الاسنان مع الاخرين ذلك بسبب انتقال البكتريا من شخص لاخر مما يزيد فرصة للاصابة بالعدوى خاصة عند المصابين بنقص المناعة

·  غسل فرشاة الاسنان جيدا بالماء بعد الانتهاء من استخدامها

·  وضع الفرشاة بشكل طولي بعد تنظيفها لتسريع جفافها واذا كانت موضوعة بالقرب من الفرش الاخري فينصح بمراعاة ابعاد رؤوسها عن بعض تجنبا لانتقال البكتريا بينها

·  تجنب تغطية الفرشاة دون الحاجة كوضعها في الحقيبة مثلا وعدم حفظها في اماكن مغلقة لان البيئة الرطبة تزيد نمو البكتريا

·  تجنب تعقيم فرشاة الاسنان عن وضعها في غسالة الصحون اوالمايكروويف لان ذلكقد يتلفها

·  لا توجد دراسات تثبت ان نقع الفرشاة في غسول الفم او المعقم الخاص بفرش الاسنان له فوائد اضافية او اضرارعلي صحة الفم

خطوات تنظيف الاسنان

تختلف طرقة تنظيف الاسنان بالفرشاة حسب حالة الشخص وعمره وبامكان طبيب الاسنان المساعدة علي شرح الطريقة المناسبة وبشكل عام  ينصح باستخدام فرشاة الاسنان بالشكل التالي:

·  وضع الفرشاة علي الاسنان بزاوية 45 درجة بحيث تلامس شعيرات الفرشاة طرف اللثه والاسنان

·  تنظيف كل 2 او 3 اسنا معا برفق ذهابا وايابا من جهة اللثه الي نهاية السن وهكذا لبقية الاسنان

·  تنظيف الاسنان الخلفية(الاضراس) بوضع فرشاة بزاوية 45 درجو ذهابا وايابا وبحركة دائرية علي جميع الاسطح الداخلية

·  تنظيف الجهة الداخلية من الاسنان باستخدام رأس الفرشاة وتحريك الفرشاة بشكل طولي لاعلي واسفل

·  تنظيف اطراف الاسنان ثم تنظيف اللسان باستخدام الفرشاة الخاصه به او بفرشاة الاسنان

المراجع:

    https://www.merckmanuals.com/home/quick-facts-mouth-and-dental-disorders/tooth-disorders/dental-abscess Open link in new window

    https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/ Open link in new window

    https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tooth-decay/more-info/more-info Open link in new window

    https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/dry-mouth-syndrome 

    Bado,F.M.R.,Rebustini,F.,Azzi,R.G.,Ferreira, L.C.M., Souza,G.A.D.,Jamieson, L., &Mialhe, F.L. (2020). Cross-cultural adaptation and validataion of the Self-efficacy Scale to Brush Teeth at Night. Ciencia& Sauda Coletiva, 25, 4401-4410

دور الممرضة للعناية بمريض مصاب بتراكم جير الاسنان

1-  تقييم المريض:

-  عمل تقيييم جسماني لاجهزة الجسم المختلفة

-  عمل تقييم الالم وابلاغ الطبيب اذا كان الالم 3 فأكثر.

-  عمل تقييم السقوط.

-  عمل التقييم النفسي والروحاني والتغذوي.

-  عمل تقييم كبار السن اذا كان المريض 65سنه فاكثر.

2-  الاجراءات التمريضية:

-  قياس العلامات الحيوية (الضغط, الحرارة, النبض, التنفس).

-  قياس السكر وابلاغ الطبيب بالنتيجة.

-  قياس الطول والوزن وتحليل معامل كتلة الجسم.

-  عمل خطة الرعاية التمريضية وتطبيقها.

-  التسجيل الالكتروني لكل النماذج التمريضية علي السيستم.

3-  التثقيف الصحي:

-  تعريف المريض عن مفهوم جير الاسنان:

هو طبقة صلبة خشنة تتكون على الأسنان نتيجة تراكم البلاك والمعادن، تترسب هذه الطبقة على الجزء الظاهر من السن أو أسفل خط اللثة، وتكون صفراء اللون أو بنية. وتعد أكثر المناطق شيوعًا لتراكم الجير في الأسنان هي السطح الخلفي للأسنان أو بينها. ونظرًا لأن جير الأسنان شديد الصلابة فلا يمكن للشخص إزالته بتفريش الأسنان، بل لا بد من إزالته عند الطبيب بأدوات خاصة، وقد يؤدي تركه دون علاج إلى التأثير سلبًا على صحة اللثة والأسنان.

-  تعريف المريض عن أسباب جير الاسنان:

يتكون الجير على الأسنان نتيجة عدم العناية بنظافة الفم فيتراكم البلاك على الأسنان وهو طبقة رقيقة تتكون من مزيج من بقايا الأطعمة السكرية والنشوية والبكتيريا التي تعيش في الفم، ومع مرور الوقت تتصلب طبقات البلاك نتيجة الترسبات المعدنية التي تتخللها من اللعاب فتتحول إلى جير الأسنان.

-  تعريف المريض عن اعراض جير الاسنان:

·  تشمل أعراض جير الأسنان ظهور ترسبات صلبة وخشنة على الأسنان خاصة بالقرب من اللثة أو بين الأسنان، قد تظهر هذه الترسبات باللون الأصفر أو البني، حيث أن الجير به مسامات تجعله يتلون بفعل المأكولات والمشروبات التي يتناولها الشخص.

·  رائحة فم كريهة.

·  انتفاخ اللثة وسهولة نزفها.

·  حساسية الأسنان. 

-  تعريف المريض عن علاج جير الاسنان:

ينطوي علاج جير الأسنان على إزالته بواسطة الطبيب باستخدام أدوات مخصصة تعمل  ultrasonic او يدويه يقوم بازاله الجير وتنظيف طبقة المينه تنظيف عميق.

-  توعية المريض عن كيفية الوقاية من جير الاسنان:

تنظيف الاسنان بفرشاه ومعجون الاسنان بشكل صحيح ويومي يشكل اهم وسيلة للمحافظة علي نظافة الفم والاسنان والوقاية من التسوس وما ينجم عنه من امراض .كما ان العناية بفرشاة الاسنان تعد عنصرا مهما للحصول علي فم نظيف وسليم. وتعد صحة الاسنان عنصرا رئيسيا للمحافظة علي صحة الفم وكذلك الوقاية منه وتلعب دورا مهما في تحسين الصحة

-1اختيار فرشاة الاسنان

يجب ان يكون حجم وشكل الفرشاة مناسبا للفم ويسمح بمرورها علي جميع اسطح الاسنان بسهولة وكذلك يجب ان تكون ذات شعيرات ناعمة ومصنوعة من النايلون حتى لاتؤذي وتخدش اللثة والاسنان

2- اختيار معجون الاسنان :

جميع انواع معجون الاسنان تشترك في مكوناتها الاساسية ولكن تختلف في بعض المكونات الاضافية وقد يكون بعضها مفيدا اكثر من الاخر لذلك

يجب مراعاة التالي عند الشراء

·  ان تحتوي علي مادة الفلوريدا (وهي مادة تساعد على الوقاية من تسوس الاسنان)

·  تستخدم بعض معاجين الاسنان في حالات خاصة(كماعجين تبييض الاسنان ومعاجين حساسية الاسنان وغيرها) وينصح قبل استخدامها باستشارة طبيب الاسنان

3-  تغيير فرشاة الاسنان

ينصح بتغييرها كل ثلاثة او اربعة اشهر او عند اهتزاز شعيراتها وذلك للحفاظ علي فعاليتها في التنظيف وعدم ايذاء انسجة اللثه

4-  مدة تنظيف الاسنان

يجب تنظيف الاسنان مرتين باليوم ولمدة دقيقتين في كل مرة وينصح بعدم تنظيف الاسنان مباشرة بعد تناول الحمضيات للمحافظة علي طبقة المينا

ارشادات للمحافظة علي فرشاة الاسنان

◀️ تجنب مشاركة فرشاة الاسنان مع الاخرين ذلك بسبب انتقال البكتريا من شخص لاخر مما يزيد فرصة للاصابة بالعدوى خاصة عند المصابين بنقص المناعة

◀️ غسل فرشاة الاسنان جيدا بالماء بعد الانتهاء من استخدامها

◀️ وضع الفرشاة بشكل طولي بعد تنظيفها لتسريع جفافها واذا كانت موضوعة بالقرب من الفرش الاخري فينصح بمراعاة ابعاد رؤوسها عن بعض تجنبا لانتقال البكتريا بينها

◀️ تجنب تغطية الفرشاة دون الحاجة كوضعها في الحقيبة مثلا وعدم حفظها في اماكن مغلقة لان البيئة الرطبة تزيد نمو البكتريا

◀️ تجنب تعقيم فرشاة الاسنان عن وضعها في غسالة الصحون اوالمايكروويف لان ذلكقد يتلفها

◀️ لا توجد دراسات تثبت ان نقع الفرشاة في غسول الفم او المعقم الخاص بفرش الاسنان له فوائد اضافية او اضرارعلي صحة الفم

خطوات تنظيف الاسنان

تختلف طرقة تنظيف الاسنان بالفرشاة حسب حالة الشخص وعمره وبامكان طبيب الاسنان المساعدة علي شرح الطريقة المناسبة وبشكل عام  ينصح باستخدام فرشاة الاسنان بالشكل التالي:

·  وضع الفرشاة علي الاسنان بزاوية 45 درجة بحيث تلامس شعيرات الفرشاة طرف اللثه والاسنان

·  تنظيف كل 2 او 3 اسنا معا برفق ذهابا وايابا من جهة اللثه الي نهاية السن وهكذا لبقية الاسنان

·  تنظيف الاسنان الخلفية(الاضراس) بوضع فرشاة بزاوية 45 درجو ذهابا وايابا وبحركة دائرية علي جميع الاسطح الداخلية

·  تنظيف الجهة الداخلية من الاسنان باستخدام رأس الفرشاة وتحريك الفرشاة بشكل طولي لاعلي واسفل

·  تنظيف اطراف الاسنان ثم تنظيف اللسان باستخدام الفرشاة الخاصه به او بفرشاة الاسنان

المراجع:

      Candice Abellon. How to Remove Plaque and Tartar. Retrieved on the 28th of December, 2023

       Sara Lindberg. What’s the Difference Between Plaque and Tartar? Retrieved on the 28th of December, 2023.

      Aaron Clarius. Dental Calculus Causes & Treatment. Retrieved on the 28th of December, 2023.

      Zawn Villines. What are the differences between plaque and tartar? Retrieved on the 28th of December, 2023.

      Elizabeth Pratt. Plaque Removal and Preventing Tartar Buildup on Teeth. Retrieved on the 28th of December, 2023.

      Bado,F.M.R.,Rebustini,F.,Azzi,R.G.,Ferreira, L.C.M., Souza,G.A.D.,Jamieson, L., &Mialhe, F.L. (2020). Cross-cultural adaptation and validataion of the Self-efficacy Scale to Brush Teeth at Night. Ciencia& Sauda Coletiva, 25, 4401-4410