الأجراءات التمريضية الاساسية

التعريف

رسم القلب أو (ECG) هو يعني رسم القلب الكهربائي ((electrocardiogram أو مخطط القلب الكهربائي electrocardiograph) ).

رسم القلب يكون مهم جدا في تشخيص حالات عديدة منها:

·  تغييرات في ضربات القلب الايقاعية المنتظمة.

·  يساعد في تشخيص سبب الام الصدر.

·  أستخدام مذيبات الجلطة في حالات الاحتشاء القلبي.

·  يساعد ايضا في تشخيص سبب ضيق التنفس (breathlessness).

تحضير المريض لرسم القلب

نطمئن المريض بأنه لا ينتج اي ضرر عند استعمال الجهاز.

ينام المريض علي ظهره في وضع مريح ويكشف صدره.

نزع الأشياء المعدنية من المريض واجهزة المحمول وذلك لعدم التندخل او التعارض في رسم القلب

وضع الجيل علي اماكن النبض في اليديدن والقدمين ثم يتم التوصيل بالجهاز.

أماكن الأقطاب التي علي الصدر هي كالاتي

·  V1: في المسافة رقم 4 التي بين الضلوع علي اليمين     . 4th intercostal space Rt

·  V2: في المسافة رقم 4 التي بين الضلوع علي اليسار Lt.4 th intercostal space  

·  V3: في النقطة ما بين V4&V2

·  V4: عند قمة القلب  APEX

·  V5: في نفس مستوي قمة القلب عند خط الابط الامامي anterioer axillary line

·  V6: في نفس مستوس قمة القلب عند خط الابط المنتصفmid-axillary line

اماكن الوصلات

اما الأقطاب التي علي الاطراف فكل واحدة تنتج لنا صورة ماعدا التي عند الساق اليسري فهي فقط للتوصيل الارضي لا تتدخل في الرسم

• اليد اليمني تسمي: aVR
• اليد اليسري:aVL
• القدم اليمني:  aVF

  أما الثلاثة صور المتبقية فهما عبارة عن اندماج كل صورتين من الصور الناتجة عن الاقطاب الموجودة عند الاطراف 

اندماج الصورة:

•  اليد اليمني مع اليد اليسري تنتج لنا صورة تسمي:(lead I).  

•  اليد اليمني مع القدم تسمي:(lead II ).

•  اليد اليسري مع القدم تسمي: ( lead III ).

شكل رسم القلب

عضلات الاذينين أصغر من عضلات البطينين ولذلك فان التيار الكهربائي المصاحب لانقباض الاذينين سيكون صغيرا  ويرمز له في رسم القلب برمز (الموجة ب) (P wave)،

بينما انقباض البطينين يرمزله بالرمز (مجموعة كيو ار اس ) (QRS complex )،

و بعدها يرمز لانبساط البطينين برمز ( الموجة ت) T wave،

حيث ان الدورة القلبية تبدأ بأنقباض الاذينين ثم انبساطهما ثم انقباض البطينين ثم انبساطهما، وكل هذا يسجل كموجات في ورقة رسم القلب..

خطوات بعد عمل رسم القلب

•  بعد عمل رسم القلب نقوم بتنظيف جلد المريض من الجيل المستخدم فى رسم القلب

•  ونقوم بتنظيف جهاز رسم القلب ووضعه في مكانه

•  والتعامل مع الوصلات برفق وحفظها بطريقة صحيحة