العمل التمريضي لرعاية الحمل

⬅️   يجب تجنب إعطاء الجرعة الأولى في الثلاث شهور الأولى من الحمل، وذلك ليس بسبب إنه يسبب إجهاض أو تشوهات خلقية ولكن حتى لا يشاع ذلك.

⬅️   لكى تكون الجرعة الثانية فعالة يجب إعطائها قبل ميعاد الولادة بأكثر من أسبوعين.

⬅️  تطعيم الحامل بتوكسيد التيتانوس تكميلي ولا تكرر أي جرعات.

ملحوظة:

يجب التنبيه على تجنب إعطاء التطعيمات الحية تماماً.

أهمية تطعيم السيدة الحامل ضد التيتانوس

⬅️   1. إعطاء مناعة للأم والمولود ضد ميكروب التيتانوس.

⬅️   2. حماية المولود من التيتانوس الوليدي الذي يعتبر من أسباب وفيات حديثي الولادة.

كيفية إعطاء الطعم

قبل إعطاء الطعم لابد من التأكد من صلاحيته كالآتى:

⬅️   أن يكون محفوظاً في الثلاجة (على الرف الثاني درجة الحرارة 4-8 مْ).

⬅️   أن يتم التأكد من تاريخ صلاحية الطعم على العبوة.

⬅️  أن يكون الطعم متجانساً ولا يوجد به أي رواسب.

يعطى الطعم كالآتي:

    نصف سم حقنة في العضل في أعلى الذراع الأيسر .

جدول زيارات متابعة الحمل

⬅️   مرة كل شهر حتى الشهر السادس من الحمل.

⬅️   مرتين كل شهر أثناء الشهرين السابع والثامن من الحمل .

⬅️   مرة كل أسبوع أثناء الشهر التاسع من الحمل.

بالإضافة إلي زيارة في أي وقت عندما تشعر السيدة الحامل أنها بحاجة إلي الرعاية الطبية أو إذا حدث لها أي من الأعراض التالية :

⬅️   نزف من المهبل مهما كانت كميته قليلة.

⬅️  ألم في المعدة.

⬅️   زغللة في العينين.

⬅️   تشنجات.

⬅️   نزول سائل من المهبل.

⬅️   قيء مستمر.

⬅️   صداع مستمر وشديد.

⬅️   تورم الوجه أو اليدين.

⬅️  ارتفاع في درجة الحرارة.

وطبقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية يجب ألا تقل عدد مرات الفحص الدوري للأم أثناء فترة الحمل عن أربع مرات وبالنسبة لتوصيات وزارة الصحة المصرية ألا تقل عن أربع مرات خلاف الزيارة الأولى.

وفي حالات الحمل الخطر تكون الزيارات كل خمسة عشر يوماً .

فى كل زيارة يتم:

⬅️   السؤال عن أي شكوى جديدة.

⬅️   الفحص:

⬅️   فحص عام ويشمل: الوزن-الضغط- تورم الساقين

⬅️   تحديد وضع الجنين

⬅️   سماع نبض الجنين

⬅️   فحص معملى ويشمل :

قياس نسبة الهيموجلوبين بالدم .

قياس نسبة السكر والزلال بالبول .

طرق تقييم الحالة الصحية للجنين داخل الرحم :

وزن الأم

إذا اكتسبت الأم زيادة قليلة في الوزن أو لم يكن هناك أي زيادة في الوزن فإن هذا عادة ما يهدد تطور ونمو الجنين.

حجم الجنين

 بتقدير مستوى قاع الرحم (العمر الرحمي للجنين) ومقارنته بالعمر المتوقع.

حركات الجنين

تبدأ في الأسبوع الثامن عشر في الحمل المتكرر (المتكررة) وفي الأسبوع العشرين في الحمل الأول (البكرية). وعند الشكوى بقلة الإحساس بحركة الجنين يتم عد حركات الجنين في خلال 12 ساعة متوالية (يجب ألا تقل عدد حركات الجنين عن10 حركات /12 ساعة).

ملحوظة:

 تتوقف حركة الجنين تماما قبل وفاة الجنين داخل الرحم بـ 48 ساعة.

⬅️   سماع نبض الجنين .

⬅️   أشعة الموجات فوق الصوتية (السونار) وأهميتها:

⬅️   التشخيص التمييزي (Differential Diagnosis) عند الاشتباه في وجود مشاكل خاصة بالحمل.

⬅️   تقدير عمر الجنين ومتابعة نموه.

⬅️   التعرف على الأجنة (إذا كان هناك اشتباه في توأم أو وجود عيوب خلقية).

⬅️   فحص حجم الجنين والسائل المحيط به.

⬅️   تقييم وضع المشيمة والتعرف على حجم مشكلة النزيف (إن حدث) أثناء الحمل.

⬅️   فحص الجنين في أوقات الأزمات الصحية.

⬅️   تحديد وضع الجنين (presentation) إذا كانت هناك صعوبة في تحديده بالفحص العادي (الإكلينيكي).

طرق أخرى مثل التحاليل الكيميائية وغيرها.