الأجراءات التمريضية الاساسية

الاسعافات الاولية

التعريف:

•  الإسعافات الأولية هى العلاج الطارئ عند حدوث إصابات أو أمراض والتى يتم عملها لحين الحصول على خدمة طبية متخصصة عند وصول الطبيب أو نقل المريض أو المصاب إلى المستشفى.

•  يجب على كل فرد الإلمام بأسس الإسعافات الأولية التىتمكنهم من القيام بإسعاف الحالات التى تقابلهم سواء فى المنزل أو الشارع.

دور المسعف

•  على المسعف أن يتقدم للأمام ويعرَف المصاب ومن حوله أنه المسعف

•  يجب أن يتصرف المسعف بسرعة وهدوء، لأن ذلك يوحي بالثقة ويرفع من معنويات المصاب

•  على المسعف أن يفكر قبل البدء بعمل أي شيء، فمثلا عليه أن يفكر بأفضل طريقة لمعالجة الموقف

•  يجب أن يتأكد المسعف من عدم وجودخطر على حياته وعلى حياة المصاب مثل إحتمال حدوث إنفجار، أو إنهيار في مكان وجودهما، وإذا لاحظ وجود خطر فعليه أن يبادربنقل المصاب بكل حذر إلى موقع آمن

•  على المسعف أن يقوم بتشخيص حالة المصاب باستخدام كافة حواسه

•  على المسعف التعرف إلى الوظائف الحيوية للمصاب

•  المسعف

• مبادر
• شجاع
• هادئ
• عارف
• متمرن
• يمرن
• مستعد
• مطمئِن
• نقل المصاب
  

الجروح

تنقسم الجـروح إلى:

جروح مغلقة أو كدمات

حيث يبقى الجلد سليما، ويحدث القطع فى الأنسجة تحت الجلد، الأنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة.

الأعراض:ألم وتورم وتلونا فى الأنسجة الرخوة.

إسعاف الجروح المغلقة:

•  رفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح.

•  وضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الإصابة.

•  فحص المصاب جيدا بحثا عن كسور وإصابات.

•  عند الاشتباه فى إصابة أحد الأعضاء الداخلية يرسل المصاب فورا للعرض على الطبيب.

جروح مفتوحة

هى الجروح التى يظهر بها قطع فى الجلد، والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى.

أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها:

1.  السحجـات:هى مجرد كشط الجلد مثل الخدوش البسيطة أو الاحتكاك بأجسام مثل الأرض وتحدث فى الأطفال غالبا من السقوط على الأرض.

لا يزيد النزيف المحتمل فى هذه الحالات عن تسرب بسيط للدم من الشعيرات الدموية، ولكن احتمال التلوث موجود، إذ قد يجد الغبار والبكتيريا طريقهما إلى الأنسجة المفتوحة

الإسعاف الأولى للسحجات:

•  غسل الجـرح جيدا بالماء والصابون ويمكن أن يطهر بمحلول مطهر مثل البيتادين.

•  يمكن تركه بدون غطاء، وإذا أحتاج الأمر يمكن تغطيته ببلاستر لاصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش.

•  أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى

2. الجـروح القطعيـة:هى جـروح يحدث فيها قطع للأنسجة وعادة ما تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزيف من هذه الجـروح.

الإسعاف الأولى للجروح القطعية:

•  يجب ارتداء قفاز طبي للوقاية من إنتقال العدوى.

•  يجب إيقاف النزيف فورا قبل تنظيف وعلاج الجروح.

•  اضغط على مكان الجرح بشاش طبي معقم أو قماش نظيفمع رفع الطرف الجزء المصاب لأعلى.

•  بعد توقف النزيف، ينظف الجرح بغسله برفق بماء نقي فقط (أبعد الصابون عن الوصول مباشرة لفتحة الجرح لأن الصابون يسبب تهيج الأنسجة المتهتكة في الجرح).

•  لو وجد أشياء واضحة داخل الجرح حتى بعد غسله بالماء إستخدم ملقطا معقما بالكحول لإزالة تلك الأشياء.

•  لف الجرح مع الحرص على عدم الضغط بشده حتى لا يؤثر على سريان الدم وتأكد دائما أن أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما.

•  إذا وجدت أطراف الأصابع باردةفخفف من شدة الرباط لتسمح بسريان الدم فى الأطراف وأنقل المصاب إلى المستشفى فورا.

•  تعامل مع النزيف كما ذكرنا فيما سبق.

•  من الأفضل تغيير ضماد غطاء الجرح كل يوم إذا كان يخرج منه كميات منالسوائلوالصديد أما إذا كان الجرحنظيفا، يتم تغييرالضماد أو اللصقة كلما اتسخت خارجيا.

•  بعد بدء التئام الجرح يتم فتح الغطاء لأن الجروح شفائها أسرع متى تم تعريضها للهواء.

•  في بعض الجروح قد يتطلب الأمروضع غرزلخياطة طرفي الجرح وتقريبهما إلى بعضهما لتسهيل التئام الجرحوذلك فى حالة:

     - إذا زاد الجرح عن 6 سنتيمترات.

     - وجود تباعدا واضحا بين طرفي الجرح.

     - وصول القطع في الجرح إلى حد بدأت أنسجة من الطبقةالشحمية أوالعضلية في الظهور من خلاله.

3. الجروح النزعيه:هى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الإصبع أو طرف الأذن أو أحد أطراف الجسم.. وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات، ويعقبها عادة نزيف شديد.

الإسعافات الاولية للجـروح النزعية:

•  إرتداء جوانتى لمنع إنتقال العدوى.

•  إضغط على الجرح بواسطة قطعة قماش نظيفة أو درسنج معقم إن وجد وذلك لوقف النزيف.

•  يرفع الجزء المصاب لأعلى عن مستوى القلب.

•  إذا كانت الأنسجة المتهتكة (جلد أو عضلات) لم تنفصل، يتم إرجاعها لمكانها والضغط على الجرح بواسطة ضمادات.

أما إذا كان الجزء المنزوع قد إنفصل:

•  ضع الجسم المنزوع (إذا أمكن)فى كيس به محلول ملح أو ضعه فى أى كيس نظيف

•  يوضع هذا الكيس فى كيس آخـر مملوء بالثلج.

•  يتم نقل المصاب والجزء المنزوع إلى أقرب مستشفى (كبير)فورا لأنة من الممكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنزوع إلى مكانه فى الجسم.

فى حالة عدم توقف النزيف بالضغط والرفع لأعلى:

•  يتم الضغط على الشريان المغذى لمكان الإصابة

•  لا يلجأ للتورنكية إلا فى حالة إحتمال  النزيف الشديد وتأخر الإسعاف.

4.  الجروح الوخزيه أو النافذة: هى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل المسامير والشظايا، تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة، ولا يبدو منها نزيف خارجى ظاهر. ولكن الجسم المدبب قد يخترق الأنسجة إلى عمق كبير فيصيب الأحشاء والأعضاء فيسبب نزيفا داخليا

هذه الجروح من أكثر الجروح احتمالا للتلوث لعمقها وقلة نزيفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس.

الإسعافات الأولية للجروح الوخزية أو النافذة:

•  ثبت الجزء المغروز(سكين أو خلافة) داخل الجسم وذلك لمنعدخول الهواء، تلوث الجرح،  أزدياد النزيف وتهتك الأنسجة.

•  يرفع الشىء المغروز فقط فى حالة الحاجة لعمل إنعاش للقلب والرئة وكان الشىء المغروز بالصدر أو إذا كان هذا الشىء يخترق مجرى التنفس.

•  فى حالة الحاجة لنقل المصاب  يتم الضغط حول الشىء المغروز ويتم تثبيته بواسطة أربطة

•  إذا كان الشىء المغروز طويل يتم تقصيره إن أمكن لتقليل حركته وبالتالى تقليل تهتك الأنسجة المحيطة وتقليل النزيف ونقل المصاب فى أسرع وقت ممكن للمستشفى