الأجراءات التمريضية الاساسية

النزيف

خروج الدم من الأوعية الدموية الشرايين والأوردة والأوعية الشعرية نتيجة لتمزقها وقد يكون النزيف داخليا أو خارجيا وقد يصعب التحكم في النزيف مما يؤدى إلى وفاة المصاب.

أنواع النزيف:

نزيف خارجي.

نزيف داخلي.

ينقسم النزيف إلى ثلاثة أنواع

النزيف الشرياني:-

اللون            أحمر قاتم يحتوى على كمية كبيرة من الأكسجين.

التدفق           يتدفق من الجرح في دفعات بقوة يتزامن مع النبض.

يصعب التحكم فيه ويسبب خطرا على حياة المصاب لأنه خارج من القلب مباشرة ولذلك فهو تحت الضغط.

النزيف الوريدي:-

اللون           احمر داكنا ( يحتوى على كمية أقل من الأكسجين ).

التدفق           يتدفق من الجرح بثبات واعتدال وقد يتدفق بغزارة إذا تمزق وريد رئيسي.

النزيف الشعيري

عادة ليس خطيرا ويمكن التحكم فيه بسهولة، ويتميز برشح ( نز ) من الجرح نقطة فنقطة وباستمرار أو يتجمع داخل الجرح هو أكثر أنواع النزف شيوعا.

و هو موجود في أي جرح وقد يكون النوع الوحيد في الجروح البسيطة حيث ينز الدم من الجرح.

الإسعاف الأولى للنزيف الخارجي

لوقف النزيف الخارجي الضغط المباشر على الجرح:-

-  غسل الأيدى وإرتداء الواقيات الشخصية وإتباع أساليب مكافحة العدوى قبل وبعد الإجراء

-  اضغط ضغطا مباشرا بأصابعك أو راحة يدك على ضماد نظيف وذلك سيساعد في المحافظة على الجرح نظيفا وخاليا من الجراثيم.

-  و إذا لم يتوفر لك ضماد فورا اطلب من المصاب أن يضغط على الجرح بيده والمحاولة الأخيرة التي يمكنك عملها هي أن تستعمل يدك المكشوفة.

-  إذا كان الجرح واسعا قرب حافاته بعضها من بعض فقد يكون ذلك أكثر فائدة.

إذا لم تشتبه في وجود كسر ارفع واسند الجرح فوق مستوى القلب.

أ- ضع ضمادة ضاغطة كي تبقى الضمادة أو قطعة القماش في مكانها وتأكد من أن الضمادات تتجاوز  حافات الجرح لف الضمادة الضاغطة بإحكام بشدة حول الضمادة لإبقاء الضغط على الجرح لدرجة تمنع النزف على إلا يحول الشد دون جذبه دوران الدم وثبت الجزء المصاب.

ب– لا تنزع الضمادة إذا استمر النزف بل أضف ضمادات جديدة أخرى فوق الضماد الأصلي واربط الجميع بشدة.

الضغط على اقرب نقطة:-

- إذا استمر النزيف اضغط على نقطة الضغط.

- اذا كان الجرح في أحد الأطراف وكان الضغط المباشر ورفع الطرف غير مجديين

- فاضغط ضغطا غير مباشر على الشريان الرئيسي الذي يغذى هذا الطرف.

- استمر في مراقبة أساسيات الإنعاش إذا لم يكن النزيف حادا قدم مزيدا من العناية حسب ما تقتضيه حالة المصاب.

النزيف الداخلي

⬅️ النزيف الداخلي هو خروج الدم من الشرايين أو الأوردة أو الأوعية الشعرية إلىأماكن داخل الجسم مثلا داخل البطن.

علامات النزيف الداخلي

1-  تختلف تبعا لكمية النزف ومعدل فقدان الدم.

2-  يصعب التعرف على النزيف الداخلي أكثر من النزيف الخارجي حيث انه ليس من السهل ملاحظة العلامات وقد تستغرق وقتا قبل ظهورها وتشمل علامات النزيف الداخلي:-

⬅️ وجود رضوض أو تغير لون الجلد في المنطقة المصابة.

⬅️ وجود آلم أو تورم أو صلابة في الأنسجة الدقيقة اللينة مثل تلك الموجودة في البطن.

⬅️ القلق أو الأرق.

⬅️ وجود نبض سريع وضعيف.

⬅️ سرعة التنفس البسيط أو النهجان.

⬅️ برودة الجلد أو رطوبته أو شحوبه أو ازرقانه.

⬅️ الغثيان والتقيؤ.

⬅️ العطش الشديد.

⬅️ انخفاض في مستوى الوعي.

الإسعاف الأولى للنزيف الداخلي:

1- إذا بدا أن الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورمعلى أن تضع قطعة قماش بين الثلج أو الكمادة الباردة وجلد المصاب لتمنع تلف الجلد.

2-  اعمل على نقل المصاب مباشرة إلى المستشفى لأنه ليس من الممكن عادة معالجه النزف الداخلي بواسطة الإسعاف الأولى. وأثناء انتظارك لوصول المساعدة الطبية:-

-  لا تتسبب في أي أذى آخر للمصاب.

-  الراحة التامة وعدم تحريك المصاب قدر الاستطاعة.

-  ارقد المصاب على الأرض واجعل رأسه مدارا إلى جهة واحدة وانصحه بعدم التحرك.

-  ارفع رجليه إذا كانت إصابته تسمح بذلك لكي تساعد على وصول الدم إلى الأعضاءالحيوية.

-  فك أي ملابس ضيقة حول العنق والصدر والخصر طمئن المصاب واشرح له ضرورة الاسترخاء بالنسبة له.

-  راقب أساسيات الإنعاش

-  حافظ على درجة الحرارة الطبيعية للجسم.

-  لا تعط المصاب أي شئ عن طريق الفم.

-  اعمل على نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى. احمله على نقالة مع الاحتفاظ بوضع المعالجة