Book
الأجراءات التمريضية الاساسية
- البروتوكول العلاجي للتعامل مع حالات لدغ العقرب
1) طمأنة المصاب ومحاولة إبقاؤه هادئا.
2) إزالة الذنب إن وجد باستخدام جسم مسطح مثل كارت وليس جسم حاد مع مراعاة عدم استخدام ملقاط لأنه يتسبب في عصر مكان الإصابة وزيادة إفراز السم للدورة الدموية.
3) غسل مكان الإصابة بالماء والصابون مع إزالة الخواتم والساعة والحلي من المكان المصاب لاحتمال تورمه.
4) يمكن استخدام رباط شاش أعلي المكان المصاب مع مراعاة أن يتم ربطه بخفة بحيث يغلق الوريد فقط وليس الشريان لتفادي إحداث قصور الإمداد الدموي للأجزاء التي أسفل مكان الإصابة.
5) استخدام ثلج ملفوف بالقماش علي مكان الإصابة لمدة 10 دقائق ثم إزالته لمدة 10 دقائق أخرى مع التكرار لتفادي حدوث تورم بمكان الإصابة ولتقليل إفراز السم بالدورة الدموية.
6) عدم استخدام أي مسكنات إلا بعد استشارة طبيب.
7) تسجيل العلامات الحيوية للمصاب خاصة النبض والتنفس وضغط الدم
تقييم حالة المصاب من حيث الخطورة
|
مستوى الثاثير |
لا تأثير مستوى(0) |
قليلة التأثير مستوى(1) |
متوسط التأثير مستوى(2) |
شديدة التأثير مستوى(3) |
|
الاعراض السريريه Clinical picture |
لا توجد أعراض أو علامات موضعية أو عامة |
علامات موضعية مثل الألم، التنميل، خدر مكان اللدغة، برودة الأطراف، هبوط في ضغط الدم. |
أعراض المستوى 1 + زيادة عدد ضربات القلب واختلاف في ايقاع الضربات والغثيان والقئ. |
أعراض مستوى 2 + خلل عصبي – عضلي بأي صورة بأي مكان في الجسم. |
|
التعامل العلاجي Medical Management
|
لا يحتاج إلي علاج |
1-2 أمبولة من مصل ضد سم العقرب بالعضل أو تحت الجلد بعد اختبار الحساسية بالجلد، وإذا لم يحدث تحسن تكرر الجرعة بعد 1-2 ساعة بعد متابعة وتسجيل العلامات الحيوية كل نصف ساعة. |
5 أمبولات من المصل مخفف بمحلول ملح فيسيولوجي بنسبة 1-10 عن طريق التنقيط بالوريد علي مدي 30 دقيقة، مع ملاحظة العلامات الحيوية كل نصف ساعة، وإذا لم يحدث تحسن تكرر الجرعة بعد 1-2 ساعة. |
|
|
مكان العلاج |
........................ |
الاستقبال |
القسم الداخلي بالمستشفي |
|
ج. ملحوظات
1) يجب أن تزيد الجرعة في الحالات الآتية:
- الإصابة بالرأس أو الرقبة أو الكتف.
- إذا كانت المدة الزمنية بين الإصابة والعلاج طويلة بحد أقصي 10 أمبولات.
2) يجب القيام باختبار الحساسية بالجلد قبل إعطاء المصل كالآتي:
- يحقن 0.1 -0.2 مل من المصل مخفف بنسبة 1: 10 في الجلد وتظهر النتيجة الإيجابية علي هيئة طفح جلدي قد يكون محاطا باحمرار خلال 30 دقيقة.
3) يحفظ المذيب بنفس درجة حرارة الثلاجة من 2 إلي 8.
د. علامات التحسن
1. انتظام نبضات القلب السريعة وعودتها إلي معدلها الطبيعي.
2. استيعاب الدفء في الأطراف الباردة.
3. استعادة المعدل الطبيعي لضغط الدم.
4. رجوع سرعة التنفس إلي معدلها الطبيعي.
