العمل التمريضي لتنظيم الاسرة

تعريف :

هى أقراص تحتوي علي جرعة قليلة جدا من هرمون البروجستين-الذي يشبه الهرمون الذي يفرز بصفة طبيعية في جسم المرأة - ولا تحتوي على هرمون الإستروجين، ويطلق عليها اسم الحبوب متناهية الصغر أو حبوب البروجستين فقط، وتعمل بصفة أساسية على زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم (وهذا يعوق دخول الحيوانات المنوية إلي الرحم ومن ثم التقاء البويضة بالحيوان المنوي) إلا أنها أحيانا تمنع حدوث التبويض.

المميزات:

·  يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية .

·  يمكن للسيدة التوقف عن استخدامها فى أى وقت دون اللجوء إلى مقدمى الخدمة .

·  لا تتعارض مع العلاقة الزوجية (الجماع) .

·  لا تتأخر عودة الخصوبة بعد التوقف عن استخدام الحبوب المحتوية علي البروجستين فقط .

·  يمكن أن تستعملها كل السيدات تقريبا بفاعلية وأمان بما فيهن السيدات:

-  المرضعات( تبدأ في الاستخدام خلال ستة أسابيع من الولادة )،

-  اللاتي لديهن أطفال أو اللاتى لم ينجبن قط،

-  في مختلف الأعمار من سن 18 سنة حتى نهاية فترة الإنجاب

-  بعد الإجهاض أو بعد الحمل خارج الرحم مباشرة

-  مدخنات السجائر بغض النظر عن عمرهن أو عدد السجائر التي يدخننها يومياً

-  المصابات بالأنيميا (فقر الدم) حالياً أو سابقا

-  اللاتي يعانين من دوالي الساقين

-  المصابات بفيروس نقص المناعة البشري.

الأعراض الجانبية التى يمكن حدوثها:

·  بعض التغيرات في طبيعة الدورة الشهرية وتشمل:

-  تأخر عودة الدورة الشهرية بعد الولادة عند المرضعات، وتنقيط متكرر، أو غير منتظم

-  انقطاع الدورة الشهرية.

-  نادرا ما يحدث نزيف

·  بعض الأعراض الأخرى مثل: الصداع، والدوخة، والغثيان، وتغيرات المزاج، أو وجود آلام بالثدي أو بالبطن.

موانع الاستخدام :

عادة لا يفضل استعمال الأقراص أحادية الهرمون كوسيلة تنظيم أسرة لكل من :

·  اللاتي يعانين حالياً من جلطة دموية بالأوردة العميقة بالساق أو الرئة .

·  المصاباتبسرطان الثدي.

·  اللاتي يعانين من أمراض خطيرة, أوالتهابات, أوأورام الكبد .

·  اللاتي يتعاطين عقارات الباربتيورات أو الكاربامازيبين, أو الأوكسي كاربازيبين,أو الفينوتوين أوالبريميدون أو الريفامبيسين، يجب هنا إعطاء السيدة وسيلة حماية إضافية حيث إن هذه العقاقير تقلل من فعالية الأقراص أحادية الهرمون . 

متي يمكن للسيدة أن تبدأ تناول الأقراص أحادية الهرمون؟

هام : تستطيع السيدة استعمال الأقراص أحادية الهرمون في أى وقت تشاء طالما تم التأكد إلى حد كبير من عدم وجود حمل، وللتأكد من ذلك, يجب استخدام قائمة الحمل .

السيدات المرضعات أقل من 6 شهور بعد الولادة :

·  إذا كانت السيدة قد وضعت منذ أقل من 6 أسابيع, فيمكن استخدام الحبوب ولاداعى لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

·  إذا مر أكثر من 6 أسابيع وكان الحيض لم يحدث بعد الولادة يمكن للسيدة أن تبدأ استخدام الحبوب في أي وقت وحتى ستة أشهر من الولادة, ولا داعي لاستخدام وسيلة إضافية إضافية .

·  إذا كانت تحيض، يمكنها البدء في تناول الأقراص أحادية الهرمون في أى وقت كما هو متبع للسيدات اللاتى يحضن.

⬅️ بعد مرور أكثر من 6 شهور بعد الولادة :

·  إذا لم يحدث الحيض تستطيع السيدة البدء في تناول الأقراص أحادية الهرمون، في أى وقت طالما تم التأكد إلى حد كبير من عدم وجود حمل وتحتاج هذه السيدة إلي استخدام وسيلة حماية إضافية في أول يومين لاستخدامها الحبوب .

السيدات غير المرضعات :

⬅️ إذا كانت الولادة قد حدثت منذ أقل من 4 أسابيع:

·  يمكن للسيدة البدء في تناول الأقراص أحادية الهرمونفي أى وقت دون الحاجة إلى استخدام وسيلة حماية إضافية أخرى .

⬅️ إذا كانت الولادة قد حدثت منذ أكثر من 4 أسابيع:

· إذا كان الحيض لم يحدث, يمكن للسيدة استخدام الأقراص أحادية الهرمون، في أى وقت طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل لكنها ستحتاج لاستخدام وسيلة حماية إضافية في أول يومين من الاستخدام.

· إذا كان الحيض قد حدث , يمكن للسيدة البدء في استخدام الأقراص أحادية الهرمون كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن.

التغيير من وسائل هرمونية أخري :

· يمكن للسيدة البدء في تناول الأقراص أحادية الهرمون فوراً إذا كانت تستخدم الوسيلة الهرمونية الأخرى بطريقة صحيحة ومنتظمة, أو إذا تم التأكد إلى حد كبير من عدم وجود حمل فلاداعي لانتظار الحيض. ولا توجد حاجة  لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

· إذا كانت السيدة تستخدم الحقن فيمكنها البدء في استخدام الأقراص أحادية الهرمون في الموعد المقرر للحقنة التالية, ولاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

السيدات اللاتي يحضن :

· إذا بدأت خلال الخمسة أيام الأولي من نزول الحيض, فلاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

·  إذا مر أكثر من 5 أيام علي بداية نزول الحيض تستطيع تناول الأقراص أحادية الهرمون في أى وقت طالما أنها متأكدة إلي حد كبيرمن عدم وجود حمل، لكنها سوف تحتاج إلي وسيلة حماية إضافية أخري خلال أول يومين من الاستخدام.

التغيير من وسائل غير هرمونية :

·  إذا كانت التغيير من اللولب فيمكن إستخدام الأقراص فوراً ( اذا كان خلال 5 أيام الأولي من الحيض) . لا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية ويتم ازالة اللولب .

•  إذا كان بعد مرور أكثر من 5 أيام من الحيض وحدث جماع يمكن إستخدام الأقراص و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى .

•  إذا كان بعد مرور أكثر من 5 أيام من الحيض ولم يحدث جماع يمكن إستخدام الأقراص و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى أو إزالته مع استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة  يومين من بدء الاستخدام 

السيدات اللاتي لا يحضن(لأسباب لا تتعلق بالولادة أو الرضاعة الطبيعية ) :

·  يمكن للسيدة البدء في تناول الأقراص أحادية الهرمونطالما تم التأكد إلى حد كبير من عدم وجود حمل، ولكنها ستحتاج إلى وسيلة حماية إضافية أخرى خلال أول يومين من استخدام الحبوب.

بعد الإجهاض

·  يمكن للسيدة استخدام الأقراص أحادية الهرمونبعد الإجهاض مباشرة إذا بدأت خلال 7 أيام من الإجهاض (إجهاض حمل في الثلث الأول أو الثاني ), لا داعى لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

·  إذا مر أكثر من 7 أيام علي حدوث الإجهاض (إجهاض في الثلث الأول أو الثاني من الحمل) يمكن للسيدة البدء في استخدام الحبوب في أى وقت طالما تم التأكد إلى حد كبير من عدم وجود حمل،  ولكنها  ستحتاج إلي وسيلة حماية أضافية أخرى خلال أول يومين من استخدام الحبوب.

بعد تناول أقراص منع الحمل فى الحالات الطارئة  :

يمكن للسيدة استخدام الأقراص أحادية الهرمون في اليوم التالى من تناول حبوب منع الحمل فى الحالات الطارئة، ولا داعي لانتظار نزول الحيض التالي .

·  المستخدمات للأقراص أحادية الهرمون لأول مرة يجب عليهن البدء في شريط  جديد.

·  المستخدمات الحاليات واللاتي إحتجن لاستعمال أقراص منع الحمل فى الحالات الطارئة نتيجة خطأ في تناول الأقراص أحادية الهرمون، يمكنهن البدء من حيث توقفن في الشريط .

·  جميع السيدات سوف تحتاج إلى استخدام وسيلة حماية إضافية خلال أول يومين من استخدام الأقراص أحادية الهرمون.