العمل التمريضي لتنظيم الاسرة

تعريف :

كل حقن الديبوميدروكسي بروجستيرون أسيتات

(الديبوبروفيرا—الاوكسي بروجيست - السيانا)، حقن النورايثيستيرون – اينانثات (النت- إن) تحتوي علي هرمون البروجستين الذي يشبه الهرمون الذي يفرز بصفة طبيعية في جسم السيدة، ولا تحتوي حقن البروجستين فقط علي هرمون الإستروجين، وتعمل بصفة أساسية علي منع خروج البويضات من المبيض (التبويض ) . 

·  حقن الديبوبروفيرا والاوكسي بروجيست هي أكثر أنواع الحقن استخداماً , وتعرف باسم "الحقنة" أو"ديبو" أو "ديبوبروفيرا".او الاوكسي بروجيست .

·  تعطى الحقن بالعضل كل 3 شهور ، ويبدأ خروج الهرمون بالتدريج من العضلة إلي مجري الدم 

·  يوجد نوع من حقن الديبوبروفيرا يختلف عن المتعارف عليه يمكن أخذه عن طريق الحقن تحت الجلد .

·  يوجد نوع اخر من الحقن الاحادية وهي السيانا وتعطي عن طريق الحقن تحت الجلد

المميزات :

·  لا تحتاج إلى التذكر اليومى .

·  لا تؤثر على العلاقة الزوجية (الجماع) .

·  وسيلة توفر الخصوصية بحيث يمكن ألا يعلم أحد أن السيدة تستخدم وسيلة لتنظيم الأسرة.

·  تنقطع الدورة الشهرية (فى معظم السيدات) أثناء الاستعمال .

·  تساعد في الحماية من سرطان بطانة الرحم والأورام الليفية بالرحم .

·  قد تساعد في الحماية من مرض التهابات الحوض وأنيميا نقص الحديد ( فقر الدم ) .

·  تستطيع كل السيدات تقريبا استخدام حقن البروجستين فقط بفاعلية وأمان بما في ذلك السيدات اللاتي: لديهن أو ليست لديهن أطفال ، في أي مرحلة عمرية بما في ذلك المراهقات والسيدات فوق 40 سنة ، والسيدات اللاتى أجهضن حديثاً ، والمدخنات بغض النظر عن السن وعدد السجائر المدخنة يومياً ، والمرضعات (بعد 6 أسابيع من الولادة ) ، والمصابات بفيروس نقص المناعة البشري.

الأعراض الجانبية :

·  بعض التغيرات في طبيعة الدورة الشهرية مع استخدام حقن الديبوبروفيرا او الاوكسي بروجيست او السيانا وتشمل :

-  فى الثلاثة أشهر الأولي : نزف غير منتظم و طول مدة النزف .

-  بعد مرور عام من الاستخدام : انقطاع الدورة الشهرية ونزف علي فترات متباعدة ونزف غير منتظم .

·  تأثير النورايثيستيرون– اينانثات علي نمط الحيض الشهري أقل من تأثير حقن الديبوبروفيرا والمستخدمات له  أقل عرضة لانقطاع الحيض الشهري  بعد عام من الاستخدام مقارنة بمستخدمات الديبوبروفيرا .

·  بعض الأعراض العامة مثل : الصداع والدوخة وتغيرات مزاجية وانتفاخ وتعب بالبطن وقلة الرغبة الجنسية و زيادة في الوزن وقلة كثافة العظام .

موانع الاستخدام :

عادة لا يفضل استخدام الحقن أحادية الهرمون كوسيلة لتنظيم أسرة للسيدات التى تعانى من أى من الحالات التالية:

·  المرضعات قبل مرور 6 أسابيع من الولادة.

·  ارتفاع شديد في ضغط الدم ( الانقباضي 160مم زئبقي أو أكثر، الانبساطي 100مم زئبقي أو أكثر).

·  السيدات اللاتي تعانين حالياً من جلطة دموية عميقة بالساق أوالرئة .

·  السيدات اللاتي تعانين حالياً أو لديهن تاريخ طبي سابق لمرض بالقلب نتيجة لانسداد أو ضيق بالشرايين.

·  تاريخ سابق لسكتة دماغية.

·  العديد من عوامل الخطر التي تساعد على الإصابة بأمراض جهاز الدورة الدموية (القلب والشرايين) مثل: ارتفاع ضغط الدم أو البول السكري.

·  نزيف مهبلي غير مفسر ، قبل تقييم مسبباته التى تحتمل أن تكون خطيرة.

·   السيدات اللاتي سبق إصابتهن بسرطان الثدي. او يعانين منه حاليا

·   السيدات المصابات بالبول السكري .

·  اللاتي يعانين من مضاعفات البول السكري في الشرايين، أو العين أو الكلي أو الجهاز العصبي.

·  أمراض خطيرة أو التهاب أو أورام بالكبد.

متي يمكن للسيدة أن تبدأ تناول الحقن أحادية الهرمون ؟

هــام :

تستطيع السيدة استخدام هذا النوع من الحقن في أي وقت تشاء طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل، ويمكن استخدام قائمة الحمل للتأكد من أن السيدة ليست حاملاً .

السيدة التى تحيض:                                  

يمكن أن تبدأ فى أي وقت من الشهر.

·  إذا بدأت خلال 7 أيام من بداية الحيض لا داعي من استخدام وسيلة حماية إضافية .

·  إذا كان قد مر علي بداية حيضها أكثر من 7 أيام , تستطيع استخدام الحقنة إذا تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل , ولكنها سوف تحتاج إلي استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام من بدء الاستخدام . التغيير من وسيلة غير هرمونية :                                  

·  إذا كانت التغيير من اللولب فيمكن إعطاء الحقنة فوراً ( اذا كان خلال 7 أيام الأولي من الحيض) . لا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية ويتم ازالة اللولب .

·  إذا كان بعد مرور أكثر من 7 أيام من الحيض وحدث جماع يمكن إعطاء الحقنة و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى .

·  إذا كان بعد مرور أكثر من 7 أيام من الحيض ولم يحدث جماع يمكن إعطاء الحقنة و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى أو إزالته مع استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام  من بدأ الاستخدام .

التغييرمن وسيلة هرمونية :

·  يمكن بدأ الحقن في الحال إذا كان استخدامها لهذه الوسيلة بطريقة منتظمة وصحيحة ، أو إذا تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل. لاداعي لانتظار الحيض التالي, وأيضاً لا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

·  إذا كانت تستخدم نوعا من الحقن ،يمكنها البدء في استخدام الحقن أحادية الهرمون فى نفس ميعاد الحقنة التالية, و لاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

السيدة التى ترضع طفلها:

◀️   أقل من 6 شهور بعد الولادة :

·  إذا لم يمر علي ولادتها أكثر من 6 أسابيع يجب تأخير أخذ الحقنة الأولي حتى مرور6 أسابيع علي الأقل بعد الولادة .

·  إذا كان الحيض لم يحدث بعد الولادة يمكن للسيدة أن تبدأ استخدام الحقن في أي وقت بعد نهاية الأسبوع السادس وحتى ستة أشهر بعد الولادة, ولا داعي لاستخدام وسيلة حماية  إضافية .

·  إذا كان الحيض قد عاد فيمكنها استخدام الحقنة كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن

◀️   بعد مرور أكثر من 6 شهور بعد الولادة :

·  إذا لم يكن الحيض قد عاد , تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل, يمكنها استخدام الحقن ولكنها ستحتاج إلي استخدام وسيلة حماية إضافية أخري لمدة 7 أيام من أخذ الحقنة .          

·  إذا كان الحيض قد عاد, يمكنها البدء في استخدام الحقنة كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن

السيدة لا ترضع :

◀️   أقل من 4 أسابيع بعد الولادة :

·  يمكن للسيدة البدء في تناول حقن البروجستين فقط في أي وقت، ولا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

◀️   أكثر من 4 أسابيع بعد الولادة :

·  إذا لم يكن الحيض قد عاد , تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل،  يمكنها استخدام الحقن ولكنها ستحتاج إلي استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة7 أيام من أخذ الحقنة  .

·  إذا كان الحيض قد عاد, يمكنها البدء في استخدام الحقنة كما هو متبع مع السيدات  اللاتي يحضن .

◀️   لا توجد دورة شهرية (لأسباب لا تتعلق بالولادة أو الرضاعة الطبيعية ) :

·  يمكن للسيدة البدء في استخدام الحقن في أي وقت, طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود  حمل، ولكنها سوف تحتاج إلي استخدام وسيلة حماية إضافية فى أول 7 أيام من أخذ الحقنة .

بعد الإجهاض :

·  فوراً و خلال 7 أيام من إجهاض (فى الثلث الأول أو الثانى من الحمل ) ولا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

·  إذا كانت ستبدأ بعد مرور 7 أيام من الإجهاض يمكنها البدء في استخدام الحقن في أي وقت تشاء إذا تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل, ولكنها ستحتاج إلي استخدام وسيلة حماية إضافية خلال  السبعة أيام الأولي من استخدام الحقنة .

بعد تناول أقراص منع الحمل فى الحالات الطارئة:

·  يمكن للمنتفعة البدء في تناول الحقنة أحادية  الهرمون في نفس اليوم الذي حصلت فيه علي أقراص منع الحمل فى الحالات الطارئة . أو خلال 7 أيام من الحيض إذا كانت تفضل ذلك، يجب استخدام وسيلة حماية إضافية أخري خلال السبعة أيام الأولي من الاستخدام ، ويجب علي السيدة العودة مرة أخرى إذا أحست بأعراض أو علامات حمل بخلاف عدم نزول الدورة الشهرية .

طريقة اعطاء حقنة ديبوبروفيرا

·  الحصول على جرعة واحدة من الحقنة بالاضافة إلى السرنجة

-  ديبوميدروكسى بروجستيرون أسيتات: 150 مجم للحقن فى العضل

-  يتم إستخدام سرنجة 2 مليلتر-مقاس 21 – 23 للحقن العضلى

-  لكل حقنة يجب إستخدام سرنجة جديدة معقمة ومغلفة جيدا بعد التأكد من تاريخ الصلاحية

-  يجب ان تكون المنتفعة علي دراية باسم الحقنة، وكذلك التأكد من معرفة ميعاد الحقنة القادمة جيدا

-  يجب غسيل الايدى بالماء والصابون جيدا

-  إذا كان مكان الحقن غير نظيف فيجب تطهيره بالكحول على أن يترك ليجف قبل إعطاء  الحقنة  

 

·  تحضير الزجاجة(العبوه)

-  يجب رج الزجاجة (العبوة) قبل الاستعمال برفق أو فركها بين راحتي اليدين

-  لا داعى لتطهير الفتحة العلوية للزجاجة(العبوة) قبل الاستعمال بأحد المطهرات

إذا كانت الزجاجة (العبوة) باردة، يجب تدفئتها فى راحة اليد حتى تصل لدرجة حرارة الجسم قبل الاستخدام

·   تعبئة السرنجة

-  أدخل سناً معقما فى الفتحة العليا للزجاجة (مصنوعة من المطاط) ثم اسحب الجرعة كاملة

·  طريقة الحقن فى العضل

-  يتم إدخال سن الإبرة المعقم فى العضل(عضلة الإلية) أو فى عضلة الذراع (العضلة الخلفية بأعلى الذراع) أو الأرداف (الجزء العلوى الخارجى) حسب ما تفضله السيدة

-  لا يتم تدليك مكان الحقن بعد الإنتهاء من إعطاء الحقنة سواء بواسطة المنتفعة او الممرضة

·  التخلص الآمن من السرنجة والسن

-  لا يجب إعادة تغطية أو ثنى أو كسر سن الإبره قبل التخلص الأمن منها

-  يتم التخلص منها فى صندوق الأمان(صندوق غير قابل للثقب).

لا يجب اعادة استخدام السرنجة او السن مرة اخري، فهي معدة للاستخدام مرة واحدة فقط، والتخلص منها بعد ذلك. نظرا لطبيعة تصنيعها ، فمن الصعوبة ان يعاد تطهيرها ، وعلي ذلك فان اعادة استخدامها مرة اخري، قد يساعد علي انتشار بعض الامراض مثل فيروس نقص المناعة الآدمي، والالتهاب الكبدي الوبائى (فيروس بى وسى)

طريقة اعطاء حقنة السيانا

·  الحصول على جرعة واحدة من الحقنة بالاضافة إلى السرنجة

-  ديبوميدروكسى بروجستيرون أسيتات: 104 مجم للحقن تحت الجلد

-  الحقنة جاهزة بالسرنجة ومعدة للحقن تحت الجلد بزاوية 45 حوالين السرة او اعلي الفخذ بعد التأكد من تاريخ الصلاحية  

-  يجب  ان تكون المنتفعة علي دراية باسم الحقنة، وكذلك التأكد من معرفة ميعاد الحقنة القادمة جيدا

-  يجب غسيل الايدى بالماء والصابون جيدا

    

-  إذا كان مكان الحقن غير نظيف فيجب تطهيره بالكحول على أن يترك ليجف قبل إعطاء  الحقنة  

·  تحضير العبوة

·  طريقة الحقن تحت الجلد

-   يتم إدخال سن الإبرة المعقم تحت الجلد حوالين السرة او اعلي الفخذ تحت الجلد بزاوية 45

-   لا يتم تدليك مكان الحقن بعد الإنتهاء من إعطاء الحقنة سواء بواسطة المنتفعة او الممرضة

طريقة اعطاء حقنة السيانا

 

·   التخلص الآمن من السرنجة والسن

-  لا يجب إعادة تغطية أو ثنى أو كسر سن الإبره قبل التخلص الأمن منها

-   يتم التخلص منها فى صندوق الأمان(صندوق غير قابل للثقب).

لا يجب اعادة استخدام السرنجة او السن مرة اخري، فهي معدة للاستخدام مرة واحدة فقط، والتخلص منها بعد ذلك. نظرا لطبيعة تصنيعها ، فمن الصعوبة ان يعاد تطهيرها ، وعلي ذلك فان اعادة استخدامها

مرة اخري، قد يساعد علي انتشار بعض الامراض مثل فيروس نقص المناعة الآدمي، والالتهاب الكبدي الوبائى (فيروس بى وسى)

كيفية التعامل مع التأخر عن موعد الحقنة

- إذا تأخرت المنتفعة اقل من 4 أسابيع يمكن إعطائها الحقنة ولاداعي لاستخدام أى وسيلة حماية اضافية .

- إذا تأخرت أكثر من 4 أسابيع عن موعد الحقنة يتم إحالتها للطبيب وإذا تأكد الطبيب من عدم وجود حمل وسوف يتم القيام بإعطائها الحقنة فى هذه الحالة لابد من استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة سبعة أيام من أخذ الحقنة .

◀️ الحقنة المركبة (الشهرية -الميزوسيبت)

تعريف:

الحقن المركبة هي حقنة تحتوي علي هرمونين هما الاستروجين و البروجيستين وهما يشبهان الهرمونات الطبيعية في جسم السيدة (يشبهان هرمونات الأقراص المركبة)

طريقة العمل : 

- تعمل علي منع التبويض

- تزيد من لزوجة مخاط عنق الرحم وتجعله سميك فتمنع مرور الحيوانات المنوية

الفعالية:

 عالية الفعالية

 في حالة الاستخدام بالطريقة المعتادة حوالي 3 حالات حمل لكل 100 سيدة مستخدمة خلال العام الأول

في حالة الاستخدام الدقيق  اقل من حالة حمل واحدة لكل 100 سيدة مستخدمة

المميزات:

·  وسيلة آمنة وفعالة  للمباعدة بين الولادات

·  تعود الخصوبة بسرعة بعد التوقف عن الاستخدام

·  تحمي من الحمل لمدة شهر وتساعد علي تقليل  كمية دم الدورة وآلامها

·  تساعد في الحماية من الانيميا

·  تعود الخصوبة سريعا بعد التوقف عن الاستخدام

·  لا تحتاج تدخل أو تذكر يومي

·  تساعد في الحماية من سرطان بطانة الرحم والمبيض

·  توفر الخصوصية

تستطيع السيدة البدء في الاستخدام بدون فحص حوض أو أي تحاليل روتينية أخري وبدون الفحص للاكتشاف المبكر لسرطان عنق الرحم 

الأعراض الجانبية

·  نزول دم في غير اوقات الدورة في اول الاستخدام سرعان ما يتوقف مع الاستمرار في الاستخدام

·  قلة كمية دم الحيض أو قلة عدد أيام الحيض

·  نزيف غير منتظم

·  طول فترة نزول الحيض

·  عدم نزول الحيض

·  بعض الأعراض العامة مثل : الصداع والدوخة والام بالثدي

من التي لا تستطيع استخدام الحقن الشهرية

- السيدات المرضعات أقل من ستة أشهرمن الولادة      

-السيدات الغير مرضعات اقل من 21 يوم من الولادة

-السيدات اللاتي تعاني من تليف كبدي شديد أو التهاب كبدي أو أورام بالكبد

-السيدات اللاتي تعاني من ارتفاع في الضغط (140/90 أوأكثر )

- تاريخ سابق لضغط الدم (ولم يتم قياس الضغط)

- السيدات اللاتي تعاني من مرض البول السكر منذ أكثر من 20 عاما أو حدث لهن مضاعفات علي العين أو الكلي أو الجهاز العصبي

-السيدات اللاتي حدث لهن من قبل سكتة دماغية أو جلطة في الساق أو الرئة أو أزمة قلبية أو أي أمراض خطيرة بالقلب

 -السيدات اللاتي تعاني من سرطان الثدي أو سبق لهن الإصابة بسرطان الثدي منذ أكثر من 5 سنوات

- السيدات عمرهن 35 عاما أو أكثر وتعاني من صداع نصفي بدون علامات منذرة

 -السيدات أقل من 35 عاما و تعاني من صداع نصفي مصحوب بالأعراض المنذرة (زغللة في العين صداع شديد في ناحية واحدة من الرأس و غثيان )

 - السيدات المدخنات أكثر من 15 سيجارة يوميا وعمرهن 35 عاما أو أكثر

-السيدات اللاتي تخططنلإجراء عملية جراحية يترتب عليها عدم الحركة لمدة أسبوع أو أكثر

-السيدات اللاتي تعاني من عدة عوامل خطورة قد تؤدي إليالإصابةبأمراض القلب و الشرايين التاجية مثل تقدم السن ,التدخين, ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر

متى تستطيع السيدة البدء في استخدام الحقن الشهرية

*  حقنة عضل يفضل في اول استخدامها ان تكون اثناء الدورة الشهرية ويجب الانتظام في اخذ الحقنة كل 4 اسابيع بغض النظر من وجود دورة شهرية او عدم وجود دورة في المرات التالية

السيدات اللاتي يحضن :

-  يمكن البدء في خلال 7 أيام الأولي من الحيض ولا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية

-  إذا مر أكثر من 7 أيام علي نزول الحيض يمكن استخدام الحقنة في أي وقت بعد التأكد من عدم وجود حمل ولكنها ستحتاج وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام من بدأ الاستخدام .

التغيير من وسيلة غير هرمونية:

-  إذا كانت التغيير من اللولب فيمكن إعطاء الحقنة فوراً ( اذا كان خلال 7 أيام الأولي من الحيض) . لا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية ويتم ازالة اللولب .

-  إذا كان بعد مرور أكثر من 7 أيام من الحيض وحدث جماع يمكن إعطاء الحقنة و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى .

-  إذا كان بعد مرور أكثر من 7 أيام من الحيض ولم يحدث جماع يمكن إعطاء الحقنة و الإبقاء على اللولب فى مكانه لحين نزول الحيض التالى أو إزالته مع استخدام وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام  من بدأ الاستخدام.

التغيير من وسيلة هرمونية أخري:

-  يمكن البدء في استخدام الحقنة الشهرية إذا كانت تستخدم الوسيلة الاخري بطريقة صحيحة ومنتظمة أو تم التأكد من عدم وجود حمل ولاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

-  إذا كانت تستخدم حقنة هرمونية أخري يمكن البدء في استخدام الحقنة الشهرية في ميعاد اخذ الحقنة السابقة ولا داعي لاستخدام وسيلة إضافية.

السيدات المرضعات:

 اقل من  6 شهور بعد الولادة

-  يتم تأجيل الحقنة الشهرية حتي مرور ستة شهور أو يصبح لبن الأم غير كافي لإطعام الطفل

أكثر من 6 شهور بعد الولادة

-  إذا كان الحيض قد عاد يمكن البدء في الاستخدام مثل السيدة التي تحيض.

-  إذا كان الحيض لم يعد يمكنها البدء في الاستخدام في أي وقت بعد التأكد من عدم وجود حمل ولكنها ستحتاج وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام .

السيدات الغير المرضعات:

 أٌقل من 4 أسابيع بعد الولادة :

◀️  يمكن البدء في الاستخدام في أي وقت من اليوم ال21 إلي اليوم ال28 ولا داعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية إذا لم يكن هناك عوامل خطورة مثل تاريخ سابق لجلطات، ولادة قيصرية ، نقل دم عند الولادة ، نزيف بعد الولادة ، سمنة ، تدخين ، ما قبل تسمم الحمل أو عدم الحركة وإلا يتم تأجيل الإستخدام لحين مرور 6 أسابيع من الولادة

 أكثر من 4 أسابيع بعد الولادة

•  إذا كان الحيض قد عاد يمكن البدء في الاستخدام  مثل السيدات اللاتي يحضن .

•  إذا كان الحيض لم يعد يمكن البدء في الاستخدام في أي وقت إذا تم التأكد من عدم وجود حمل وستحتاج لاستخدام وسيلة إضافية لمدة 7 أيام .

لا توجد دورة شهرية (لأسباب لا تتعلق بالولادة أو الرضاعة الطبيعية):

◀️ يمكن البدء في استخدام الحقنة في أي وقت إذا تم التأكد من عدم وجود حمل ولكنها ستحتاج وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام .

السيدات بعد الإجهاض :

◀️ يمكن البدء في استخدام الحقنة  الشهرية في خلال السبعة أيام الأولي ولادعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية.

◀️ إذا كان الإجهاض منذ أكثر من 7 أيام يمكن البدء في الاستخدام إذا تم التأكد من عدم وجود حمل ولكن سوف تحتاج وسيلة حماية إضافية لمدة 7 أيام.

كيفية استخدام الوسيلة

- حقنة في عضلة الفخذ الجانبية أو أعلي الذراع أو في عضلة الإلية الخلفية في الجزء العلوي الخارجي أو العضلة الأمامية للفخذ

-لايتم تدليك مكان الحقنة

- يجب التنبيه علي المنتفعة  بالموعد التالي للحقنة بعد شهر وضرورة عدم التأخير

- يمكن إعطاء الحقنة الشهرية 7 أيام قبل أو بعد ميعاد التردد

إذا تأخرت المنتفعة عن ميعاد اخذ الحقنة أكثر من7 أيام يجب أن تمتنع عن الجماع أو تستخدم الواقي لحين أن تحصل علي الحقنة

كيفية التعامل مع التأخر عن موعد الحقنة

- إذا تأخرت المنتفعة اقل من 7 أيام يمكن إعطائها الحقنة ولاداعي لاستخدام أى وسيلة حماية اضافية .

- إذا تأخرت أكثر من 7 أيام عن موعد الحقنة يمكن اعطائها الحقنة إذا:

◀️ لم يكن قد حدث جماع منذ 7 أيام من موعد أخذ الحقنة

◀️ إذا استخدمت وسيلة أخرى أو تناولت أقراص منع الحمل فى الحالات الطارئة  في فترة التأخير

  ( و في هذه الحالة ستحتاج وسيلة حماية إضافية في ال 7 أيام الأولى من اخذ الحقنة )