العمل التمريضي لتنظيم الاسرة

تعريف :

·  اللوالب الرحمية النحاسية هي عبارة عن جسم صغيرمرن من البلاستيك،ومغلف في بعض أجزائه بالنحاس أو سلك نحاسي ملفوف حول بعض أجزائه، يقوم بتركيبه مقدم خدمة صحية – مدرب تدريباً خاصا – داخل تجويف الرحم عن طريق المهبل وعنق الرحم .

·   اللوالب مزودة بخيطين يمران من عنق الرحم ويتدليان داخل المهبل .

·  تعمل اللوالب النحاسية بصفة أساسية علي إحداث تغيرات كيميائية تؤدى إلي منع قدرة الحيوانات المنوية والبويضة على الالتقاء مع بعضهما.

المميزات  :

·  فعالية عالية جدا في منع حدوث الحمل .

·  تستمر الفاعلية لمدة طويلة .

·   لاتحتاج إلي أي تكلفة أخرى بعد التركيب .

·   لا تتطلب عمل أي شيء بواسطة السيدة بعد التركيب.

·   معظم السيدات يمكنهن استخدام اللوالب النحاسية بفاعلية وأمان، ويشمل ذلك السيدات: اللاتي لديهن أو ليس لديهن أطفال، في أي مرحلة عمرية، اللاتي أجهضن للتو ولا يعانين من التهابات، المرضعات ممن يؤدين أعمالا شاقة، اللاتي سبق أن حدث لهن حمل خارج الرحم، من كانت تعانى من التهابات بالحوض في وقت سابق ، اللاتي يعانين من أنيميا(فقر الدم) ، المصابات بفيروس نقص المناعة البشري .

الأعراض الجانبية :

·   تغيرات في طبيعة الدورة الشهرية ( خاصة في أول 3-6 شهورمن الاستخدام) مثل: طول فترة الحيض، وزيادة كمية الدم خلالهاونزيف غير منتظم وزيادة التقلصات الرحمية والآلام المصاحبة للحيض.

من لا تستطيع الاستخدام :

لا يفضل استعمال اللوالب الرحمية للسيدات اللاتي تعانى من أي حالة من الحالات التالية:

·   بعد مرور 48 ساعة حتى أقل من 4 أسابيع بعد الولادة .

·   بعد الحمل العنقودى الحميد.

·   السيدات المصابات بسرطان المبيض أو التهابات الحوض .

·   نزيف مهبلى غير معروف السبب .

·   المصابات أو المعرضات للاصابة بالأمراض المنقولة جنسيا .

·   الحمل أو الاشتباه فى وجود حمل .

متى يمكن للسيدة تركيب اللولب النحاسى:

هــــــام :

يمكن تركيب اللولب النحاسي في أي وقت طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل وللتأكد من ذلك , يجب استخدام قائمة تشخيص الحمل .

السيدات اللآتي يحضن:

في أي وقت خلال الشهر

·   يمكن تركيب اللولب خلال 12 يوماً من إبتداء نزول الدورة الشهرية, ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية.

·   إذا مر أكثر من 12 يوماً, تم التأكد إلي حد كبير من عدم حدوث حمل , يمكن  تركيب اللولب ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

السيدة التى ستتحول من وسيلة هرمونية:

·   يتم تركيب اللولب فوراً, إذا كانت تستخدم الوسيلة السابقة بطريقة صحيحة ومنتظمة أو تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل, ولاداعي للانتظار لحين  نزول الحيض التاليأو استخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كانت السيدة تستخدم الحقن , يمكنها تركيب اللولب في موعد الحقنة التالي,ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةأضافية .

بعد الولادة مباشرةً :

·   في أي وقت خلال  48 ساعة بعد الولادة , (تحتاج إلي مقدم خدمة مدرب جيداً علي تركيب اللولب بعد الولادة مباشرةً).

·   إذا مر أكثر من 48 ساعة بعد الولادة، يتم تأجيل تركيب اللولب لحين مرور 4 أسابيع أو أكثر بعد الولادة .

المرضعات رضاعة طبيعية (مطلقة أو شبه مطلقة) :

◀️ أقل من 6 شهور بعد الولادة :

·   إذا كان الحيض لم يحدث بعد,فيمكن تركيب اللولب في الفترة بين 4 أسابيع إلي 6 شهور بعد الولادة, ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا حدث الحيض,يمكن تركيب اللولب,كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن .

◀️  بعد مرور أكثر من 6 شهور بعد الولادة :

·   إذا كان الحيض لم يحدث بعد، يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبيرمن بعد عدم وجود حمل , ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كان الحيض قد حدث, يمكن تركيب اللولب كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن

السيدات اللاتي يرضعن رضاعة  جزئية أو غير المرضعات :

◀️  بعد مرور أكثر من 4 أسابيع بعد الولادة :                                       

·   إذا كان الحيض لم يحدث ,يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبيرمن عدم وجود حمل, ولاداعي لإستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كان الحيض قد عاد مرة أخري, يمكن تركيب اللولب لهؤلاء السيدات كما هومتبع مع السيدات اللاتي يحضن.

السيدات اللاتى لا يحضن (إنقطاع الحيض لأسباب خلاف الولادة أو الرضاعة الطبيعية)

·   في أي وقت طالما كان ممكناً التأكد من عدم وجود حمل،ولا داعي لأستخدام وسيلة حماية إضافية .

بعد الإجهاض

·   علي الفور, ويمكن تركيب اللولب في خلال 12 يوماًبعد إجهاض في الثلث الأول من الحمل شريطة عدم وجود عدوي، لاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية  .

·   بعد مرور أكثر من 12 يوم بعد إجهاض في الثلث الأول من الحمل , يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل أو عدوي، لاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

·   إذا كان هناك عدوى, يجب علاجها أو تحويل السيدة للعلاج ومساعدتها علي اختيار وسيلة أخري,ويمكن تركيب اللولب بعد العلاج إذا كانت ترغب في ذلك .  

·   تركيب اللولب بعد إجهاض في الثلث الثاني من الحمل يحتاج إلي مقدم خدمة مدرب جيداً، يجب تأجيل التركيب لحين مرور 4 أسابيع  على الأقل بعد الإجهاض .

·   اللولب الهرموني

تعريف :                                                                                           

●جسم صغير يتم تركيبة داخل الرحم يفرز كمية قليلة من هرمون الليفنورجيستريل

●يعرف باسم اللولب الهرموني

●يعمل علي منع الحمل عن طريق منع نمو بطانة الرحم

المميزات  :

·   فعالية عالية جدا في منع حدوث الحمل .

·   تستمر الفاعلية لمدة خمس سنوات .

·   لاتحتاج إلي أي تكلفة أخرى بعد التركيب .

·   لا تتطلب عمل أي شيء بواسطة السيدة بعد التركيب.

·   معظم السيدات يمكنهن استخدام اللوالب الهرمونى بفاعلية وأمان، ويشمل ذلك السيدات: اللاتي لديهن أو ليس لديهن أطفال، في أي مرحلة عمرية، اللاتي أجهضن للتو ولا يعانين من التهابات، المرضعات ممن يؤدين أعمالا شاقة، اللاتي سبق أن حدث لهن حمل خارج الرحم، من كانت تعانى من التهابات بالحوض في وقت سابق ، اللاتي يعانين من أنيميا(فقر الدم) ، المصابات بفيروس نقص المناعة البشري .

الأعراض الجانبية :

·   تغيرات في طبيعة الدورة الشهرية ( خاصة في أول 3-6 شهورمن الاستخدام) مثل: طول فترة الحيض، عدم انتظام الدورة-طول فترة الحيض خلال اول من 3-6 اشهر بعد التركيب او انقطاع الدورة

من لا تستطيع الاستخدام :

لا يفضل استعمال اللوالب الرحمية للسيدات اللاتي تعانى من أي حالة من الحالات التالية:

·   بعد مرور 48 ساعة حتى أقل من 4 أسابيع بعد الولادة .

·   عند الشك فى وجود حمل

·   اذا كانت تعانى من مرض نشط بالكبد (الصفراء –التهاب كبدى نشط-تليف شديد او ورم بالكبد) .

·   اذا كانت تعاني في الوقت الحالي من جلطة دموية باوردة عميقة بالساق او الرئه  .

·   تاريخ مرضي او اصابة حديثة بسرطان الثدى

متى يمكن للسيدة تركيب اللولب النحاسى:

هــــــام :

يمكن تركيب اللولب الهرموني في أي وقت طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل وللتأكد من ذلك , يجب استخدام قائمة تشخيص الحمل .

السيدات اللآتي يحضن:

في أي وقت خلال الشهر

·   يمكن تركيب اللولب خلال 7ايام من إبتداء نزول الدورة الشهرية, ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية.

·   إذا مر أكثر من 7 يوماً, تم التأكد إلي حد كبير من عدم حدوث حمل , يمكن  تركيب اللولب ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

السيدة التى ستتحول من وسيلة هرمونية:

·   يتم تركيب اللولب فوراً, إذا كانت تستخدم الوسيلة السابقة بطريقة صحيحة ومنتظمة أو تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل, ولاداعي للانتظار لحين  نزول الحيض التاليأو استخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كانت السيدة تستخدم الحقن , يمكنها تركيب اللولب في موعد الحقنة التالي,ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةأضافية .

بعد الولادة مباشرةً :

·   في أي وقت خلال  48 ساعة بعد الولادة , (تحتاج إلي مقدم خدمة مدرب جيداً علي تركيب اللولب بعد الولادة مباشرةً).

·   إذا مر أكثر من 48 ساعة بعد الولادة، يتم تأجيل تركيب اللولب لحين مرور 4 أسابيع أو أكثر بعد الولادة .

المرضعات رضاعة طبيعية (مطلقة أو شبه مطلقة) :

◀️ أقل من 6 شهور بعد الولادة :

·   إذا كان الحيض لم يحدث بعد,فيمكن تركيب اللولب في الفترة بين 4 أسابيع إلي 6 شهور بعد الولادة, ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا حدث الحيض,يمكن تركيب اللولب,كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن .

◀️ بعد مرور أكثر من 6 شهور بعد الولادة :

·   إذا كان الحيض لم يحدث بعد، يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبيرمن بعد عدم وجود حمل , ولاداعي لاستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كان الحيض قد حدث, يمكن تركيب اللولب كما هو متبع مع السيدات اللاتي يحضن

السيدات اللاتي يرضعن رضاعة  جزئية أو غير المرضعات :

◀️  بعد مرور أكثر من 4 أسابيع بعد الولادة :                                      

·   إذا كان الحيض لم يحدث ,يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبيرمن عدم وجود حمل, ولاداعي لإستخدام وسيلة حمايةإضافية .

·   إذا كان الحيض قد عاد مرة أخري, يمكن تركيب اللولب لهؤلاء السيدات كما هومتبع مع السيدات اللاتي يحضن.

السيدات اللاتى لا يحضن (إنقطاع الحيض لأسباب خلاف الولادة أو الرضاعة الطبيعية)

·   في أي وقت طالما كان ممكناً التأكد من عدم وجود حمل،ولا داعي لأستخدام وسيلة حماية إضافية .

بعد الإجهاض

·   علي الفور, ويمكن تركيب اللولب في خلال 7 يوماًبعد إجهاض في الثلث الأول من الحمل شريطة عدم وجود عدوي، لاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية  .

·   بعد مرور أكثر من7 ايام بعد إجهاض في الثلث الأول من الحمل , يمكن تركيب اللولب طالما تم التأكد إلي حد كبير من عدم وجود حمل أو عدوي، لاداعي لاستخدام وسيلة حماية إضافية .

·   إذا كان هناك عدوى, يجب علاجها أو تحويل السيدة للعلاج ومساعدتها علي اختيار وسيلة أخري,ويمكن تركيب اللولب بعد العلاج إذا كانت ترغب في ذلك .  

·   تركيب اللولب بعد إجهاض في الثلث الثاني من الحمل يحتاج إلي مقدم خدمة مدرب جيداً، يجب تأجيل التركيب لحين مرور 4 أسابيع  على الأقل بعد الإجهاض .