دليل القياسات لحديثي الولاده

  تقييم الالم للأطفال اقل من 3 شهور:

⮘    تقوم الممرضة باستخدام تقييم CRIES ويشمل :

✔      البكاء :

❖    عدم البكاء  = 0

❖    بكاء بصوت عالي النبره  = 1

❖     البكاء مع عدم القدرة علي السيطرة لتوقف البكاء  = 2

✔     يحتاج أكسجين في حالة تشبع الاكسجين اقل من 95 %   :

❖    لا يحتاج اكسجين  = 0

❖     يحتاج اقل من 30% من الاكسجين  = 1

❖     يحتاج اكثر من 30% من الاكسجين  = 2

✔      زيادة معدلات العلامات الحيوية 

❖    معدل النبض وضغط الدم طبيعي   = 0

❖     معدل النبض وضغط الدم  مرتفع وأقل من 20 % من المعدل الطبيعي  = 1

❖    معدل النبض وضغط الدم  أكثر من 20 % من المعدل الطبيعي  = 2

✔    التعبيرات 

❖     تعبير الوجه طبيعي   = 0

❖     تعبير الوجه مكشر = 1

❖    تعبير الوجه مكشر ولكن ناخر في تنفسه (يتنفس بصوت ) = 2

✔    النوم

❖     الطفل نومه منتظم  = 0

❖     الطفل يستيقظ علي فترات متكررة   = 1

❖     الطفل مستيقظا باستمرار  = 2

⮘    تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب بنتيجة الألم اذا كانت الدرجة اكثر من 3

⮘    يقوم الطبيب باعطاء علاج دوائى اذا كانت درجه  الألم اكثر من5

✔   طفل من 3 شهور الي ست سنوات :

⮘     تقوم الممرضة باستخدام تقييم FLACC scale   ويشمل  (تعبيرات الوجه – حركة الساقيين  - النشاط الحركي  - البكاء  - الهدوء والاطمئنان).

تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب بنتيجة الألم اذا كانت الدرجة اكثر من 3.

✔   طفل من عمر يوم الي 3 اشهرCRIES :

⮘     البكاء ( لا  - بكاء عالي النبره – عدم السيطرة علي البكاء )

⮘     يحتاج اكسجين في حالة تشبع الاكسجين أقل من 95 %(لا  - يحتاج اقل من نسبة أكسجين 30 % - يحتاج أكثر من نسبة أكسجين 30 % )

⮘     زيادة معدلات العلامات الحيوية ( عدم تغير معدلات النبض والضغط اقل من الطبيعي  - زيادة معدل النبض والضغط أقل من او يساوي 20 % من الطبيعي  - زيادة معدلات النبض والضغط أكثر من 20 % )

⮘     التعبيرات  ( لا  - مكشر  - مكشر ويئن ).

⮘     عدم النوم  ( لا  - مستيقظ علي فترات متكررة  - مستيقظ باستمرار).

✔   تقوم الممرضة بتسجيل تقييم الألم في نموذج تقييم الألم pain assessment

ج‌-             معدل إعادة تقييم الألم:

1.  يتم إعادة تقييم الألم لمعرفة مدى إستجابة المريض لخطة العلاج الموضوعة.

2.  تقوم الممرضة بإعادة تقييم الألم وتسجيله في النموذج السابق كالتالي:

o    كل شفت.

o    عند احساس المريض بألم.

o    قبل العملية الجراحية.

o    بعد العملية الجراحية.

o    بعد إعطاء علاج الألم بساعه.

o    حسب أوامر الطبيب.

د‌-                  بروتوكولات التعامل مع الألم

3.  علاج الألم:

o    يقوم الطبيب المعالج بوضع خطة علاج الألم حسب بروتوكول علاج الألم ويسجل ذلك في ملاحظات الطبيب الإكلينيكية وكتابة الأوامر في نموذج أوامر الطبيب.

o    تقوم الممرضة بتسجيل خطة العلاج في نموذج تقييم الألم في المكان المخصص لها.

o    تقوم الممرضة المسئولة بتنفيذ خطة العلاج والمتابعة طبقاً للنموذج الخاص بالألم وتعليمات الطبيب.

4.  تثقيف ذوي حديثي الولاده:

o    يتم إعطاء معلومات عن:

o    كيفية قياس درجة الألم وطرق العلاج المتاحة.

o    قائمة العلاج شاملة (الجرعة – التكرار – الطريقة).

o    تأثير ومفعول العلاج والأثار الجانبية محتملة الحدوث.

5.  خطة الخروج:

o    جميع مرضى الخروج يتم عمل لهم خطة العلاج للألم.