العمل الإجرائي للأمراض القلبية

 العناية التمريضية لمريض هبوط القلب

Congestive heart Failure

التعريف :

هو فشل عضلة القلب لضخ كمية دم مناسبة لتقابل حاجة الجسم هذا الهبوط إما أن يكون هبوط حاد  يؤدى إلى توقف مفاجئ لعضلة القلب لضخ الدم مما ينتج عنه الدم إما أن يكون هبوط مزمن يحدث بالتدريج وتكون أعراضه خفيفة ويتميز هبوط القلب بحدوث عوامل معوضة لكي تعوض هبوط القلب مثل :

•   سرعة دقات القلب

•   تضخم القلب خاصة البطين ventricular hypertrophy

•   توسع حجم البطين ventricular dilatation

•   تجمع كميات غير طبيعى     من الدم فى الجهاز التنفسىpulmonary congestion

أسبابه :

يحدث هبوط القلب إذا تجمع سبب أو اكثر من الأسباب آلاتية :

1 - كمية الدم الوارد إلى القلب قليلة نتيجة حدوث نزيف اوجفاف .

2 - كمية الدم الوارد إلى القلب تزيد عن الضروري نتيجة لكثرة المحاليل  .

3 - كمية الدم الوارد ألي القلب قليلة نتيجة ضيق فى إحدى الصمامات اوالشرايين .

4 - إصابة من أي نوع لعضلة القلب نفسها  .

5 - زيادة الاحتياجات الغذائية للجسم نتيجة للحمى الشديدة اوالحمل .

الهدف من العناية بمرض هبوط القلب :

الهدف الاساسى هو التخلص اوالتقليل من الأسباب المؤدية للمرض

1 -راحة تامة جسمية وعضلية .

2 - ديجتاليز DIGITALIS ديجوكسين .

3 -  وجبة دسمة مناسب   -  صوديوم      بوتاسيوم

4 - موسع للشرايين والأوردة .

تقليل تجمع الماء والصوديوم داخل الجسم وذلك بأتباع آلاتي :

•   تقليل صوديوم فى الوجبات .

•  مدر للبول

•  تقليل كمية السوائل الداخلة للجسم

•  الحد من التوتر للمريض

•  إعطاء المريض اكسجين

•  إزالة الارتشاح البلوري والارتشاح البريتونى

•  إخبار المريض عن كل شئ عن مرضه لكيفية التعامل معه

دور أفراد هيئة التمريض نحو المريض :

1 - وضع المريض فى حجرة هادئة باردة لمساعدته على النوم  .

2 - وضع كل الأشياء فى متناول يد المريض .

3 - جعل المريض فى وضع راحة باستمرار  .

4 - تحاول أن تطمئن المريض عن صحته .

5 - تكلم المريض من اهمية الراحة له عند عودته للمنزل .

6 - تعريف المريض أعراض التسمم digitalis :

-  غثيان - قئ - إسهال - صداع - اكتئاب - توتر - دوخة - تشنج - هلوثة - فقد للذاكرة - زيادة دقات القلب أو قلة دقات القلب - ارتكاريا

- إذا حدث أي من الاعراض السابقة يجب التوقف عن العلاج .

- إعطاء المريض كلوريد البوتاسيوم .

يجب قبل إعطاء digitalis :

1-  اخذ نبض المريض لدقيقة كاملة بالسماعة من على صدر المريض

2-  نلاحظ بعناية معدل النبضات إذا كانت منتظمة اوغير منتظمة وتسجيلها

3-  إذا كان نبض المريض سريع اواقل من 60 نبضة فى الدقيقة يجب إيقاف الجرعة وأبلاغ اطبيب

4-  يجب ملاحظة المريض بعناية لأي عرض من أعراض التسمم بالديجتاليز

5-  يجب إعطاء المريض وجبات غنية بالبوتاسيوم

6-  تجنب إعطاء المريض أي طعام يحتوى على أملاح الصوديوم مثل الفول السودانى – الشيبسى والبعد عن الملح نهائى

7-  وزن المريض كل يوم فى نفس الوقت ونفس الميزان وعادة قبل الإفطار

8-  العناية بجلد المريض لان الجلد المتورم يكون اكثر عرضه للتشقق

9-  العلاج بالأكسجين فى حالة صعوبة التنفس

10-  يجب عمل خريطة .