العمل التمريضي لمتابعة الاطفال حتي خمس سنوات

كيفية استخدام منحنى النمو:

· يتم تحديد عمر الطفل بالأشهر الكاملة (وذلك بطرح تاريخ اليوم من تاريخ الميلاد الطفل )على المحور الأفقي أسفل المنحنى.

مثال :

o   إذا كان الطفل عمره أقل من شهر فيتم التسجيل عند خط الميلاد .

o   إذا كان الطفل عمره شهر و 15 يوم  فيتم التسجيل عند الشهر .

o   يتم وزن الطفل بالكجم والكسر العشرى وتحديد موقعه على المحور الرأسي .

o   يتم قياس طول الطفل بالسنتيمتر وتحديد موقعه على المحور الرأسي

· يتم عمل علامة عند التقاء عمرالطفل مع وزنه أو طوله .

· يتم توصيل خطوط بين نقاط القياسات المختلفة.

· يتم تحليل المنحنى الخاص بالطفل.

· تقدم المشورة لكل أم طبقاً لتحليل المنحنى الخاص بطفلها كالتالي :

في حالة النمو الطبيعي للطفل ، تشجع الأم وتمدح ويطلب منها الإستمرار بالعناية التغذوية للطفل .

في حالة الحياد عن الوزن الطبيعي :

-  تحت 6 شهور، يطلب من الأم زيادة مرات الإرضاع والرضعة الليلية .

- فوق 6شهور ، ضرورة التاكد من إدخال الوجبات التكميلية في موعدها وإضافة الحبة الكاملة للتغذية .

- تحت عامين ، ضرورة التاكد على استمرار الرضاعة الطبيعية حتى عامين قبل بدأالفصال وإعطاء التغذية التكميلية المتنوعة بكميات وعدد مرات مناسبة لعمر الطفل يومياً .

أمثلة لمنحنيات النمو:

1.  هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى العام الأول من عمره .

2.  اتجاه خط النمو للطفل علي المنحنى يتجه لأعلى          .

(النقطتين السابقتين تعنيان أن الطفل ينمو)

3.  منحنى نمو الطفل يقع بين ب ، د  (الطفل طبيعي)

· منحنى لطفل نموه ووزنه طبيعي.

1.   هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى الشهر الرابع .

2.   بدءً من الشهر السادس منحنى نمو الطفلة يقع تحت المنحنى  د  (ناقص وزن) .

· منحنى لطفلة نموها ووزنها غير طبيعي .

1.   منحنى نمو الطفل منذ الميلاد حتى الشهر الرابع فى إتجاه المنحنى ج (منحنى نمو ووزن طبيعي).

2.   منحنى نمو الطفل عند ستة أشهر أصبح على المنحنى  ب وهذا يرجع إلى زيادة في وزن الطفل .

· نتيجة لعدم إعطاء المشورة التغذوية للأم فى حالة تغيير منحنى نمو الطفل (من ج إلى ب) أصبح الطفل زائد وزن عند 8 شهور.

· منحنى لطفل نموه ووزنه غير طبيعي حيث أن منحنى النمو للطفل يقع فوق المنحنى  ب  (زائد وزن) .

الشكل (1)

1.   هناك زيادة في الوزن مع زيادة في العمر منذ الميلاد حتى الشهر الرابع .

في الحالة السابقة ( الشكل 1) إذا لم يتم التوضيح للأم أن هناك بداية سوء تغذية ويحتاج إلى تنظيم تغذية وعلاج الحالة المرضية إن وجدت للطفلة ، فإن وزن الطفلة يقل ويصبح اتجاه خط النمو للطفلة علي المنحنى يتجه لأسفل          تحت المنحنى د كما بالشكل (2)

الشكل (3)

·  إعادة الطفلة السابقة لمنحنى نمو طبيعى يكون أفضل فى الشكل (1) عن الشكل (2) حيث أنها فى الشكل (2) حادت عن الوزن الطبيعي مدة أطول وفقدت وزن أكثر كما فى الشكل (3)

·  قياس طول الطفل أكبر من عامين:

·  يتم قياس طول الطفل في وضع الوقوف بعد سن سنتين بمساعدة ممرضتين سوياً أو الأم والممرضة (الأساسي ممرضة والمساعد ممرضة أو الأم في حالة عدم وجود ممرضة أخرى).

·  ضع مقياس الطول مقابل لسطح مستوي صلب مثل الحائط .

·  التأكد من أن مقياس الطول سليم وصالح للإستخدام .

·  يقف الطفل بعد نزع الحذاء وكذلك ماسك الشعر إن وجد .

·  يتأكد المساعد من ثبات الكعبين والقدمين على الجزء الثابت وملامستهم لظهر لوحة القياس بحيث يضع اليدين على الركبتين والضغط عليهما والتأكد من ملامسة مقعدة الطفل لظهر لوحة القياس . 

·  تتأكد الممرضة الأساسية من استقامة الطفل (الأذن ،الكتف ، الحوض ، كعب الرجل علي استقامة واحدة)  و ينظر الطفل للأمام ويكون خط النظر عمودي على ظهر لوحة القياس ويكون أعلي جزء من رأس الطفل  ملامس للجزء المتحرك  ومؤخرة الرأس ملاصقة لظهر لوحة القياس 

·  تقوم الممرضة الأساسية بقراءة المسافة بين قمة الرأس وموضع كعب القدم ثم تقوم بتسجيل القراءة .

1.  طول الطفل يزيد بزيادة عمره .

2.  اتجاه خط النمو للطفل علي المنحنى يتجه لأعلى .         .

3.  منحنى طول الطفل يقع بين المنحنيين ب ، د .

·    منحنى طول طبيعي .

1.    منحنى طول الطفل يقع بين المنحنيين د ، هـ  بالرغم من أن طول الطفل يزيد بزيادة عمره.

·    منحنى طول يشير إلى بداية تقزم .

1.  منحنى طول الطفل يقع تحت المنحتى هـ بالرغم من أن طول الطفل يزيد بزيادة عمره.